よくわかる！！医療・介護コラム

• 最新号：2006-10-02
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よくわかる！！医療・介護コラム

　
　
　
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■2006/03/14 (火) リハビリテーションが変わる？（後編） 

前回からの続きです。
　
訪問リハビリテーションの点数を高くしているが、1人1回2単位として、
移動時間を考慮すると、1日に6〜7人が限界であると思われる。
実際に、介護の訪問リハビリテーションでも、1日6〜7人が限界である。

月に22日勤務、1日平均6人の患者宅へ訪問したとすると、
6人×2単位×300点×10円×22日×12ヶ月＝9,504,000円/年（最大）
これだと、経費を考慮しても、なんとか世間一般的な給与を払っていくことができる。
明らかに、リハビリテーションを在宅に誘導していることが伺える。
　
　
◎介護

訪問看護（リハビリテーション）
　⇒　1日830単位から、30分未満を425単位へと引き下げ
　⇒　リハビリテーションは看護業務の一環として、看護を上回る訪問を制限

訪問リハビリテーション
　⇒　1日550点から、1日500点へと引き下げ
　⇒　短期集中リハビリテーション実施加算が新設
　　　（1月以内　330単位/日、3月以内　200単位/日）

医療機関の暫定制度である療法士単独の、訪問リハビリテーションでは、
1ヶ月以内であれば、訪問看護ステーションのリハビリテーションと同じ
830単位/日となる。
さらに、リハビリテーションマネジメント加算を算定すると、
850単位/日となり上回る。
しかし、3ヶ月以上経過した利用者のリハビリテーションでは、
500単位/日では、採算が合わない。

介護の世界の在宅リハビリテーションが、訪問看護ステーションに属していないと
単位が低いということは、いまだに不思議なことではあるが、
訪問リハビリテーションに加算がついたとはいえ、
実質的には減額されていることはいうまでもない。
また、訪問看護ステーションにおけるリハビリテーションも、
実質的に制限されることとなり、ステーション経営に大きな影響をもたらす。

このように見てみると、「在宅誘導のためにはリハビリテーションが必要！」
と謳い続けていた厚生労働省が、謳い続けたまま、梯子を外したことになる。

急性期・回復期のリハビリテーションは、最大180日以内には終了せよ！
それ以降は消炎鎮痛処置（マッサージ、物療）として算定せよ！
あとは、訪問して行いなさい！

といっているのである。

リハビリテーションは継続することに意義があり、
回復状況もケースバイケースである。
リハビリテーションとは何なのか？
各医療機関の考え方がこれから見えてくる。
　
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昨日の医療・介護ニュース＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝


特定施設の高齢者専用住宅の床面積25平方メートル以上に

居宅サービス届出は25日まで

サービスの９割が同一事業者で減算　ケアプラン

健康食品の被害、医師が共有へ　日医がデータベース化

医療事故報告の３割、個人情報理由に年齢・性別伏せる

小規模多機能型居宅介護が制度化

介護不正で７４億円返還請求　０４年度前年の１・３倍

介護報酬請求の不正・ミス、３割増の８０億円

介護予防、１割が延期　専門職や事業者が不足

「専門薬剤師」認定制度がスタート



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