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速読!今週の医療界 2007年9月7日

発行日: 2007/9/7

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◇      速読!今週の医療界
■                         2007年9月7日
◇                        発行:医療タイムス社
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***今号のメニュー***
【ニュース】○健保連 国庫負担削減のための財政調整容認できない
      ○後期高齢者医療 主治医による患者管理などを評価へ
      ○厚労、文科、総務の3省 緊急医師確保対策を了承
      ○日医 「グランドデザイン2007各論」を発表
      ○厚労省 マグネット・ホスピタルからの医師派遣を
【今週の一言】亀戸大島クリニック院長(東京) 飯島 治氏
【記者一言】 わくわくするもの / 死を迎える
【お知らせ】楠田丘氏特別講演 「賃金哲学、賃金理論を学ぶ」セミナー
      戦略的医事マネジメント研究会 10月例会 11月例会
      新ビジョンシリーズNo.2『荒波を乗り切る 賢い看護師確保』

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医療タイムス社のニュースサイト“times-net”から今週のニュースをピック
アップ。times-netは毎日更新中。 http://times-net.info/

■厚労省が検討を進めている社会保障費の国庫負担分削減のための政管健保と
組合健保、共済組合による財政調整について健康保険組合連合会は6日、「絶
対に受け入れることはできない」とする会長声明を発表した。

■2008年4月1日スタートする後期高齢者医療制度における診療報酬では、主
治医による患者の一元的な管理や入院時における退院調整、訪問看護による看
取りなどを診療報酬で評価する見通しだ。社会保障審議会後期高齢者医療の在
り方に関する特別部会は4日、診療報酬体系の骨子について、意見集約を図っ
た。

■厚労、文科、総務の3省による地域医療に関する関係省庁連絡会議は8月30
日、2008年度から各省が取り組む緊急医師確保対策を了承した。この中で文科
省は、全都道府県での医学部定員増を認めることによる緊急臨時的な医師養成
に乗り出すことを表明した。

■日本人間ドック学会と日本病院会が会員施設に対して行ったアンケートで、
健康保険組合連合会との特定健診の集合契約に参加すると回答したのは、8月
24日時点で1270施設に上ったことが分かった。だが、健保連が特定健診の委託
費を5250円(税込)、医師の判断で詳細な健診を追加した場合は8243円(同)
と指定していることには戸惑いの声が多く挙がった。

■日本医師会は8月29日、医療を巡るさまざまな課題に対する日医の基本的な
考え方をまとめた「グランドデザイン2007各論」を発表した。これから求めら
れる医療について、特に「地域」「高齢者」「患者・家族」といったキーワー
ドに留意しながら、▽医師の偏在▽医師の育成▽医療安全▽高齢者を支える医
療提供体制▽地域医療連携▽予防医療▽終末期医療▽危機管理▽IT化▽医療
財源と税制―の大きく分けて10項目について考え方を整理した。3月に発表し
た「総論」とあわせて今後の政策決定の基盤とする。

■厚労省は8月28日の労働政策審議会職業安定分科会労働力需給制度部会に対
し、都道府県が医師の集まる拠点病院(マグネット・ホスピタル)から医師不
足病院に医師を派遣できるような特例措置を提案した。

■特定の地域や産科などの診療科では医師不足が深刻な状態にあるため、厚労
省は医師不足地域に期間限定で医師を派遣する「緊急臨時的医師派遣システム」
を立ち上げている。今回の提案では同システムにのっとって国が必要と判断し
た地域への医師派遣や、都道府県が地域のマグネット・ホスピタルから医師不
足病院に医師を派遣することを、労働者派遣の形式で認める。

■全国老人福祉施設協議会が会員施設を対象にした調査で、特別養護老人ホー
ムに勤務する看護職員の離職率は25.3%で、介護職員の離職率19.8%より高い
ことが分かった。看護職員の平均年収は介護職員を上回っているものの、看護
職の採用率は離職率を下回っており、多くの施設にとって看護職員確保が大き
な課題となっている現状が明らかになった。

■看護職員の都市規模別の離職率は、特別区(東京23区)15.8%、特甲地(大
都市)33.2%、甲地(地方都市)33.0%だった。看護職員の離職率が介護職員
より低かったのは特別区で、1〜2年目の看護職員の平均年収が466万300円で
介護職の同経験年数の平均年収311万3600円を大きく上回っていた。全老施協は
「高額給料を支給することで人材を確保しているが、人件費が経営を圧迫して
いる」とした。

■日本人間ドック健診協会が過去の健診結果を特定健診・特定保健指導の階層
化方法にしたがって受診勧奨値を含めてスクリーニングしたところ、動機付け
支援の対象になるのは10.8%、積極的支援は10.9%、受診勧奨は24.3%となる
ことが分かった。5人に1人が特定保健指導、4人に1人が受診勧奨の対象に
なる。
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┃今┃週┃の┃一┃言┃
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「だらけ体操」がお年寄りの意欲を引き出しています
   亀戸大島クリニック院長(東京) 飯島 治氏

 「いま在宅現場で求められているリハビリは、手足を動かすといったいまま
でのリハビリテーション学の延長線上ではとても対応できるものではないと、
日々の訪問診療で感じています。とくに21世紀に求められている在宅リハビリ
は、人間の生き方までを視野に入れたものでなければいけません。要介護度3
・4・5のお年寄りがどうしたらやる気を出すか。私は何気なく始め、長く続
けられる、ごく簡単な体操『だらけ体操』を考案しました。これは91歳のお年
寄りが小声で歌っていた文部省唱歌『広瀬中佐』がきっかけです。世代間の壁
をぶち壊し、封印されている過去を引き出すと、お年寄りの自信や達成感につ
ながっていきます。それが生きる意欲を引き出し、生活の質の向上につながっ
ていくのです」(9月1日のインタビューで)

            (「医療タイムス―週刊医療界レポート―」より)
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┃記┃者┃一┃言┃
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■「伊勢丹にはいつもわくわくさせてくれる何かがあります」。その伊勢丹が
百貨店の王者だった三越を飲み込む形で持株会社方式で統合するというニュー
スが伝わって、デパート業界の浮沈の激しさをあらためて知った。モノが溢れ
ている現代、必要に迫られての買い物は減り、なにか五感に訴えるわくわくす
るものがあると人は思わず手を伸ばす。豊かさを得るということはそういうこ
とではないだろうか。小誌もわくわくして待たれる誌面にしたい。(H)

■いよいよ、後期高齢者医療制度の診療報酬体系が見えてきた。診療所の医師
がその主な担い手になりそうだ。高齢化が進み、多死社会がやってくる。ほと
んどの人が病院で亡くなっている現状が続けば、死に場所さえなくなってしま
う可能性がある。このため病院以外の場(在宅や施設)で亡くなる人を増やす
必要がある。診療報酬体系は10月以降に具体像が見えてきそうだが、死を迎え
るのにふさわしい制度であってほしいと願うばかりだ。(Q)

            (「医療タイムス―週刊医療界レポート―」より)
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★=楠田丘氏特別講演 「賃金哲学、賃金理論を学ぶ」セミナー=====★
 日本の賃金の大家である楠田丘氏を特別講師に招き、賃金とは何か、賃金の
哲学、賃金の理論を学ぶ。人事賃金制度改革シリーズセミナーの総集編「賃金
設計実務セミナー(3日間)」の最終日に公開講座として開催。もちろん日本
病院人事開発研究所の齋藤清一氏の講演もあります。

【開催日】2007年10月27日(土)9:00〜16:00
【会 場】軽井沢プリンスホテル 長野県軽井沢町
【参加料】1名様 20,000円(税込み)

詳細・お申込み→ http://times-net.info/jinji/semi/2007/10/post_1.php

★=戦略的医事マネジメント研究会10月、11月例会===========★
◎10月例会 「自院の病棟編成をどうする」
 【日 時】2007年10月27日(土)14:00〜17:00
 【講 師】「中規模専門病院における戦略的病棟機能分化」
        内田智久 脳血管研究所美原記念病院 事務部医事課主任
      「自院の病棟編成をどう考えるのか
                〜入院料関連の届出ミスも含めて〜」
        工藤 高 メディカル・マネジメント・オフィス代表

◎11月例会 キーワード「診療報酬改定」
      内容は「08年改定の内容を大胆予測」
      講師はメディカル・マネジメント・オフィス代表の工藤高氏。
 【日 時】2007年11月17日(土)14:00〜17:00

 どちらも会場は東京都港区新橋の航空会館、参加費12,000円(税込。読者・
複数割引あり)。対象は病医院の医事課関係者、戦略的医事マネジメントに関
心のある方で、メーカーの方も参加できます。

詳細・お申し込みは→ http://times-net.info/seminar/index.php

★=出版案内============================★
◆新ビジョンシリーズNo.2『荒波を乗り切る 賢い看護師確保』
 医療タイムス〜週刊医療界レポートの別冊として、新ビジョンシリーズNo.2
「荒波を乗り切る 賢い看護師確保」を9月24日発行します。2006年度診療報
酬改定で7対1入院基本料が創設されたことで、看護師の大量雇用が拡大、地
方などでの看護師不足が問題になっています。厳しい時代の中でも安定的に看
護師を確保している医療機関の取り組みや人材紹介業者の存在など多彩な内容
で、病院経営をバックアップします。
 A4判32ページ中綴 表紙カラー・中面モノクロ
 【予価】700円(送料・税込)

 新ビジョンシリーズNo.1「逆転の発想 在宅医療」も好評発売中!
 A4判32ページ中綴 表紙カラー・中面モノクロ
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お申し込みは→ メール info@times-net.info
        または電話にて 03-3580-5336

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