癌めーる

• 最新号：2008-08-27
• 発行周期：週刊
• 読んでる人：3482人
• 創刊日：1999-06-08
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癌めーる67号

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　　　　　　◇ ◆  癌めーる2000年7月3日（67号）  ◆ ◇
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◇◆編集部からのお願い◆◇

口コミ情報局を開設しています。皆さんが医療機関に関して
思っていることなど、口コミレベルで編集部にお寄せください。
あなたの声をお待ちしております。
mailto:ubix1@attglobal.net

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CONTENTS

01：特集　緩和治療（８）
02：連載　三主徴（８）
03：口コミ情報局（１８）
04：今週の新刊本

●患者の権利（私たち編集部はこう考えています）
http://www.cyberoz.net/city/ubix/canmail/right.html

●病院選びについては、編集部宛てにご相談ください。個別に
ご相談を受けます。
mailto:ubix@cyberoz.net
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01：特集〜緩和治療（８）〜
＜抗がん剤を軸とした緩和治療の実際（４）＞

さて、わが国では数種類のバイオロジカルリスポンスモディファ
イアー（biological response modifier：BRM）製剤が特定の
治療条件下で認可されている。

このなかで、シイタケ子実体から抽出された高分子グルカンのレ
ンチナン（lentinan）は進行再発胃癌に対して、経口フッ化
ピリミジン系抗がん剤テガフール（tegafur）との併用でデガ
フール単独投与にくらべ、生存期間のみならず症状緩和率も有意に
まさっていることが比較臨床試験で認められた唯一のBRM製剤で
ある。

５０％生存期間はレンチナン併用群１７３日に対しテガフール
単独群は９２日と併用群で有意（ｐ＜０．０１）な延命が得られ
ている。

さらに各症状の緩和率に関するレンチナ併用群とテガフール単独
群との比較の結果は、全身倦怠感改善率は４８％と１７％、食欲
不振改善率は５６％と１８％、嘔気改善率は５０％と２９％、疼痛
改善率は５０％と２８％でレンチナン併用群で有意（ｐ＜０．０１）
に高かった。

今後、図１
http://www.cyberoz.net/city/ubix/canmail/image01.html
に示した病態のどこにこれらのBRM製剤が作用し、どのように
症状緩和効果を発現するのか、近年のがん免疫学の研究の成果を
駆使し、科学的な答えを出すことが求められている。

がん細胞は全身の各臓器へ転移するが、骨転移も多くのがん腫で
認められる。

とくに固形がんでは乳癌、肺癌、腎癌、前立腺癌でその頻度が高く、
また造血器腫瘍では多発性骨髄腫は全身の骨溶解病変を呈する。

骨転移による痛みや病的骨折などは患者のQOLやactivity of
daily life（ADL）を低下させ、とくに脊椎骨への転移は圧迫
骨折による四肢麻痺や時に頸椎の圧迫骨折により致死的な結果に
至る場合もある。

また、骨転移と高カルシウム血症は必ずしも相関関係にあるわけ
ではないが、骨転移をきたしやすいがん細胞は副甲状腺ホルモン
関連蛋白（parathyroid hormone − related protein：PTHrP）
や骨吸収作用をもつサイトカインなどを産生し、破骨細胞による
骨吸収を亢進させ高カルシウム血症をきたし、口渇、嘔気、嘔吐、
食欲不振、便秘、脱力感、眠気、認知障害さらには混乱や意識レベ
ルの低下、腎不全などを引き起こす。

さらに、骨転移巣のがん細胞はほかの転移巣の細胞よりPTHrP
の分泌量が多いことや、骨に存在するtransforming growth factor
−β（TGF−β）の刺激によりがん細胞からのPTHrP産生が
さらに高まるという悪性サイクルも知られている。

いずれにせよ、骨転移において破骨細胞は骨を破壊してがん細胞
の増殖空間を形成するとともに、がん細胞の増殖促進に関与するサ
イトカインを産生すること、先に述べたごとく骨吸収による高カル
シウム血症を惹起することなどから、この破骨細胞のはたらきを抑
制するは、緩和治療の大きな課題とされている。

ビスフォスフォネート（bisphosphonate：BP）は生体内の
カルシウムの恒常性の維持に関与しているピロリン酸と類似した構
造式を示し、破骨細胞の骨吸収作用を強力に抑制する薬剤として開
発され、高カルシウム血症治療薬として使用されている。

このほか、BPの作用機序として骨芽細胞への作用により骨吸収
抑制因子の産生を促し、間接的に破骨細胞の機能を抑制することや、
さらに破骨細胞や一部の腫瘍細胞にアポトーシス（apotosis）
を誘導することも知られている。

また単球やマクロファージに作用しサイトカインの産生に関与す
ること、骨へのがん細胞の接着を抑制するなどBPのもつ多彩な生
物学的活性が報告されている。

東京都立豊島病院　緩和ケア科　兼　腫瘍内科　向山雄人先生
≪先端医学社　緩和医療より転載≫
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02：◆連載〜三主徴（８）〜

＜穀類＞
●鳩麦（ハトムギ）
１． 腎臓
２． 神経痛
３． リウマチ

＜豆類＞
●小豆（アズキ）
１． 浮腫
２． 便秘
３． 疲労回復

大和医学会
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03：◆〜口コミ情報局（１８）〜◆

　今回はＱＯＬ(Quality of Life)について書きます。介護保険の関
連としてＱＯＬに関する記事をたまに見かけるようなってきたと感
じております。

　ＱＯＬとは療養中の人の生活の質を一つの観点としましょうと言
う考え方だと私は個人的な解釈としています。個人的にはとても賛
成です。

　ここで一つの私個人の身の回りでの対比事例を紹介します。その
事例を通して皆様がこのことにより関心を抱いていただければとて
もうれしいと思っております。ただ内容が長くなってしまいますの
で２回に分けて事例を紹介します。

　２つの事例とは、私の義理の父と実の父の例です。私の義理の父
は３年前に前立腺癌で、また実の父も今年胃癌で亡くしました。今
回は義理の父の例を紹介します。

　義理の父の場合、家族の誰も真実を知らないまま近所の中規模の
病院に定期的な通院を続けてました。内容はホルモン注射で１年程
度治療を続けていましたが、好ましい結果が得られないとかで別の
総合病院を紹介され入院、検査、手術を実施することになり、はじ
めて癌であることが家族、本人に告知されました。

　もちろん告知内容は本人と家族では異なっており、家族には余命
長くても１〜２年、本人にはこのまま癌と仲良くつきあっていけば
５年以上は大丈夫と。

　その後の詳細は今回のテーマに関連しませんので別の機会にしま
すが、総合病院での処置が終わり退院してから１年程度経過した頃
から下半身の関節に痛みがあることを訴え検査したところ、既に全
身の骨に転移しており手が付けられない状態で、後は痛み止めを貰
って寝ているだけになっていました。

　食事もだんだん摂ることが出来なくなり、本人の不安も高まって
きたときに本人の意思で病院に入院する事を希望しました。

　入院してからは紆余曲折も多少ありましたが、栄養剤の点滴が功
を奏したのか食事を自分で摂ることが出来るようになったり、車椅
子を使っての病院の庭の散歩なども行う気分になるほどでした。

　しかしその後状態は徐々に悪化していき、モルヒネなどの鎮痛剤
の量は増えていきました。鎮痛剤の影響により一日中ほとんど寝て
いるだけで、たまに目が覚めてもうつろな状態で、食事も全然とれ
なくなり点滴のみの状態に。

　そのような状況で、昼食時に訪れると、ただベッドの上の食器ト
レーに昼食が乗った状態で手が付けられてないのを見たことがあり
ました。

　患者を病院にあずけている家族からしてみると何とも納得が行か
ない光景でした。こんなこともありました。私自身にとっては未だ
に目に焼き付いて離れない強烈な光景です。

　いつものように義理の父の病室を訪ねると、義理の父の手、足が
全て包帯でベッドサイドに縛られていました。理由をお伺いしたと
ころ、暴れたりして点滴を勝手に外してしまい困っているからやむ
を得なく行っているとのこと。

　モルヒネを投与して幻覚を見たり意識がもうろうとしたりするの
は義理の父が始めての事象でも無かろうに、完全看護をうたった総
合病院での対処方法の一つが手、足を縛ることであったとは本当に
驚いてしまいました。

　個人的な率直な感想としては既に手の施すすべを失った状態だっ
た義理の父に対して看護することすら放棄してしまったかのごとく
感じられました。

　その後１月ほどベッドに縛り付けられた日々が続いた義理の父は、
不満を口にすることすらないまま旅立っていきました。

VS：かりん（癌めーるボランティアスタッフ）
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04：◆◆がん関連の今週の新刊本◆◆ （6月23日調べ）

『21世紀の末期医療』
厚生省健康政策局総務課監修 中央法規出版 2000円

『生活習慣病　小児期から予防が必要です』
平山宗宏共著 少年写真新聞社 1900円

『ガンは「水素豊富水」で克服できる!』
林秀光著 ロングセラーズ 1400円

『患者の権利オンブズマン』
患者の権利オンブズマン編 明石書店 1900円

『ホントに効くのか!?アガリクス　食べて治りゃあ世話がない』
鹿砦社編集部編 鹿砦社 800円

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・・・・・編集後記・・・・・
■最近読者の皆様から、専門的な癌新薬に関するお問合せが
多いため、現在、世界中の全ての癌新薬に関する情報が、即座
に入ってくるようなデータベースと交渉中です。7月中には、良い
ニュースをお届けできると思います。申し訳ございませんが、い
ましばらくお待ち下さいますようお願いいたします。（龍）

■今年も『色白美人』。街には日傘の花が咲いています。ここ渋
谷は、『色白・日傘派』と『顔黒』の２人種が入乱れています。
（ボス羊）

■旧山手通りに「モンスーンカフェ」がある。アジア多国籍料理。
もちろん、料理はとてもおいしい。店員さんはいつも元気がある。
なんだか元気になるお店。（うさぴょん）
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【癌めーるについて】
医師・医療従事者・ジャーナリスト・患者などのご協力のもと世界
中の「癌」関連情報を公正・公平な立場で提供するため「癌めー
る」を発行いたしました。
西洋医学・東洋医学などの垣根にかかわらず様々な情報を掲載
いたしております。
ご参考として利用いただくと共に「癌めーる」が癌撲滅の一助とな
ることを心より期待しております。
発行責任者  竹田　正広

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●発行・編集人：竹田　正広
●編集：癌めーる編集部
●発行：UBIX Co.,Ltd.
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