癌め−る65号
発行日： 2000/6/19
★ ☆ Ｃａｎｃｅｒ ★ ☆ Ｃａｎｃｅｒ ★ ☆ Ｃａｎｃｅｒ ★ ☆ Ｃａｎｃｅｒ
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◇ ◆ 癌めーる2000年6月19日（65号） ◆ ◇
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◇◆編集部からのお詫び◆◇
6月12号（64号）に掲載されました「口コミ情報局」の投稿者は
ボランティアスタッフ青木大祐さんではなく、同かりんさんの誤り
でした。お詫びして訂正いたします。
◇◆編集部からのお願い◆◇
口コミ情報局を開設しています。皆さんが医療機関に関して
思っていることなど、口コミレベルで編集部にお寄せください。
あなたの声をお待ちしております。
mailto:ubix1@attglobal.net
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CONTENTS
01：特集 緩和治療（６）
02：連載 三主徴（６）
03：口コミ情報局（１６）
04：今週の新刊本
●患者の権利（私たち編集部はこう考えています）
http://www.cyberoz.net/city/ubix/canmail/right.html
●病院選びについては、編集部宛てにご相談ください。個別に
ご相談を受けます。
mailto:ubix@cyberoz.net
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01：特集〜緩和治療（６）〜
＜抗がん剤を軸とした緩和治療の実際（２）＞
先の理念に一歩近づいたと思われる新規抗がん剤として、代謝
拮抗剤のgemcitabineがあげられよう。
本剤は臨床第２相試験の結果をもとに、進行膵臓癌に対して５−
フルオロウラシル（５−fluorouracil：５−FU）との無作為化
比較試験が米国でおこなわれた。
この臨床試験で特記すべきことは、エンドポイントを奏効率では
なく、痛みなどの症状緩和や全身状態の改善としたことである。
具体的にはprimary measuresとして痛みの軽減、鎮痛薬の減量、
Kalnofsky performance status（KPS）の改善を、また、secondary
measuretosite体重増加をそれぞれ評価項目として研究がおこな
われた。
これらの各評価項目は最終的にclinical benefit response rate
として示され、結果はgemcitabine 群２３．８％、５−FU群４．８％と
clinical benefit response rateはgemcitabine群が有意（p=0.0022）
にまさっていた。
さらに生存期間に関しても、その中央値はgemcitabine群５．６５
ヵ月に対し５−FU群は４．４１ヵ月とgemcitabine群が有意（p=0.0025）
に長かった。
また、同様に症状緩和をエンドポイントとした臨床試験がおこな
われた抗がん剤として、白血病、悪性リンパ腫、乳癌、肝癌などの
治療に用いられているミトキントロン（mitoxantrone）がある。
対象は内分泌療法抵抗性の前立腺癌で、プレドニゾン（prednisone）
単剤群とミトキサントロンとプレドニゾンの併用群で痛みの軽減、
QOLの改善、血清PSA値の減少をエンドポイントとした無作為
化比較試験がおこなわれた。
最終評価はpalliative response rateとして検討されたが、ミトキ
サントロンとプレドニゾン併用群とプレドニゾン単独群のpalliative
response rateはそれぞれ２９％、１２％で、併用群において有意
（p=0.01）に高く、さらにpalliative responseが持続する期間も併用
群は４３週、プレドニゾン単独群は１８週と前者が有意（p<0.0001）
に長かった。
生存期間に関しては残念ながら有意差は認められなかったが、
上記の結果より米国においてミトキサントロンはプレドニゾンとの
併用を条件に内分泌療法抵抗性前立腺癌に関する効能が追加
された（わが国では内分泌療法抵抗性前立腺癌に対する適応は
取れていない）。
ゲムシタビンやミトキサントロンの症状緩和作用の詳細なメカニ
ズムは明らかにされていないが、新たな一次エンドポイントの設定
と短期間で大規模な無作為化比較試験の結果にもとづいた早期
の認可をいう。米国のがん医療に対する意欲と柔軟性は見習うべ
き点が多い。
今後はclinical benefit responseやpalliative responseなどの
症状緩和の評価法の標準化をはかることにより、これらを一次エン
ドポイントとした新規抗がん剤の認可や抗がん剤の見直しと効能の
追加をICH−GCPにのっとった、日、米、EUの３極での臨床治検、
試験が遂行されることにより緩和治療に多くの薬剤が早期に導入
可能となろう。
東京都立豊島病院 緩和ケア科 兼 腫瘍内科 向山雄人先生
≪先端医学社 緩和医療より転載≫
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02：◆連載〜三主徴（６）〜
疾病の治療
１． 体質の栄枯
２． 体型の肥痩
３． 性格の明暗
薬の三態
１． 臓器に働く
２． 機能に働く
３． 反応に働く
大和医学会
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03：◆〜口コミ情報局（１６）〜◆
今回は言葉あそび？におつきあいください。「国立がんセンター」
と「癌研究会」の名称が微妙に異なっているわけを、ご存知でしょ
うか？
ひとくちに「がん」といった場合、実際には予後が概ね良く、そ
れほど脅えることもない（どんな病気でも怖いですけれど）たぐい
の癌と、骨肉腫や脳腫瘍のように「癌と呼ばれないがん」の両方の
意味が含まれることになります。「脳癌」とはいいませんし。
医学用語でいいますと、上皮性の癌腫と非上皮性の癌腫の違いと
いうこと。でもこれだけの説明で「ふむふむ」と納得されるかたは
少ないでしょう。また「癌腫」（悪性腫瘍）という言葉は一般で用いら
れないですね。「癌は癌腫の（１文字違いの）略語」なのです。
たとえば白血病も「がん」ですが、いわゆる固形癌ではありませ
んので、イメージとして違和感をもたれるかたもいらっしゃるでしょ
う。
しかし「抗がん剤」が非常に有効な治療手段として用いられる疾
患でもあります。そう、この場合は「抗癌剤」と表記しては本来意
味がずれてしまうこともあるのです（逆に抗癌剤の効力がまるで実
証されていないタイプの癌（ガン）もあります）。
日本を代表するがん研究２大施設の名称の違いに、1934年設立
の癌研と1962年設立のがんセンターの歴史の差、すなわち戦後日
本人の死亡理由のトップに、「癌」だけではない「がん」が挙るよう
になった背景がうかがえると言えるでしょう。
VS：青木 大祐
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04：◆◆がん関連の今週の新刊本◆◆ （6月9日調べ）
『ガンは食物で決まる 栄養学からの提言』
小柳達男著 潮文社 1200円
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・・・・・編集後記・・・・・
■癌めーるへ海外からの質問などが増えています。先日は、イタ
リア・ローマから膵臓癌に関する質問がありました。ちなみに、ド
イツではFAX通信で癌めーるが、再配信されています。（龍）
■渋谷マークシティのエクセルホテルのコーヒーラウンジは、ビジ
ネスホテルっぽくてイマイチ。場所柄ホテルのコンセプトがビジネ
スなのか。但し、料金は低めです。（ボス羊）
■渋谷から恵比寿方面に向かう明治通りにはテイクアウトできる
お店がバリエーション多く立ち並んでいる。とにかく安い！急いで
いる時や金欠の時にはありがたい。（うさぴょん）
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【癌めーるについて】
医師・医療従事者・ジャーナリスト・患者などのご協力のもと世界
中の「癌」関連情報を公正・公平な立場で提供するため「癌めー
る」を発行いたしました。
西洋医学・東洋医学などの垣根にかかわらず様々な情報を掲載
いたしております。
ご参考として利用いただくと共に「癌めーる」が癌撲滅の一助とな
ることを心より期待しております。
発行責任者 竹田 正広
●記事内容・投稿記事に関するご意見・ご感想
mailto:ubix@cyberoz.net
（編集部にて内容を選択させて頂きます）
●広告に関するお問い合わせ
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このメールマガジンで紹介されている広告は、弊社で効果を確認
したものではありません。
★バックナンバー
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●発行・編集人：竹田 正広
●編集：癌めーる編集部
●発行：UBIX Co.,Ltd.
Tel 03-5428-0880 Fax 03-3461-0830
〒150-0034 東京都渋谷区代官山町2-6-403
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