循環器用語のABC

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・・・・・循環器用語のABC・・・・・・・・
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「みんなで守ろう私の心臓」

Vol.144
塩酸メキシレチン
(Mexiletine Hydrochloride)

塩酸メキシレチン（商品名、メキシチールなど）は、頻脈性不整
脈（心室性）の治療に用いられます。糖尿病性神経障害の自覚症
状（自発痛、しびれ感など）の治療でも用いられることがありま
す。

重篤な刺激伝導障害、本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある場
合には投与禁忌です。糖尿病性神経障害で使用を考える場合には
、重篤な心不全を合併している場合は、禁忌です。

成人には1日につき300mgを3回に分けて食後に経口投与をします。
効果が不十分の場合は、1日につき450mgまで、増量できます。
また、年齢や症状で適宜増減できます。1日の投与量が450mgをこ
えると副作用の発現が増加するので、とくに注意が必要です。

緊急を要する場合には、通常成人として、1回1管(塩酸メキシレチ
ンとして125mg,2〜3mg/kg)を生理食塩水やブドウ糖液に希釈して5
から10分かけて、心電図監視下に臨床症状を観察し血圧測定を頻
回に行いながら、静脈注射します。また年齢や症状により適宜増
減できます。

静脈注射が奏効し、その効果を持続させたい場合、心電図監視下に
、臨床症状を観察し血圧測定を頻回に行いながら、点滴で静脈内投
与を行います。（その場合も、年齢や症状により適宜増減ができま
す。）1管（塩酸メキシレチンとして125mg）を必要に応じて生理食
塩水又はブドウ糖液等に希釈し、1時間に塩酸メキシレチンとして
0.4〜0.6mg/kgの速度で投与を行います。

重大な副作用としては、中毒性表皮壊死症(Lyell症候群)、皮膚粘膜
眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、紅皮症、遅発性の重篤な過敏
症状、心室頻拍、腎不全、肝機能障害、黄疸、幻覚、錯乱、間質性
肺炎、好酸球性肺炎があります。

リドカインは、Vaughan Williamsの分類のクラス1ｂに属し、Naチャ
ネル抑制作用により抗不整脈作用を示します。Sicilian Gambitの分
類においては、Naチャネルを選択的に抑制し、K、Caチャンネル及び
アルファ、ベータ、ムスカリン受容体などには影響を与えないもの
として位置づけられます。 

＊無断複写・転載等は固くお断りします。
＊2005年12月15日から2006年1月10日まで、発行をお休みいたします
。来年も本メールをよろしくお願いします。

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