e-doctor ドクタースマートの医学なんでも相談室

読者の質問に内科医であるドクタースマートがお答えするメルマガです。病気に関するどんなことでも、なんでも質問してください。すべての質問に、ドクタースマートが本気・本音でお答えいたします。

• 最新号：2008-09-03
• 発行周期：週１回水曜日発行
• 読んでる人：2849人
• 創刊日：2003-03-09
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• コメント数 ： 65
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e-doctor ドクタースマートの医学なんでも相談室 No362

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　　　　e-doctor　　　ドクタースマートの医学なんでも相談室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
vol.３６２（２００８．６．１１）　

毎週水曜日発行　　　　　　　　　　　　　　　　　　発行部数６０２５部

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    祝　melmaのメルマガ オブ ザ イヤー　カテゴリ賞３年連続受賞の栄誉 

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ドクタースマートの診療所　　　麹町内科のＨＰは下記です。
　　　　　　　　　　　　　　http://www.koujimachi-naika.jp/

麹町内科（こうじまちないか）の場所は、
　　　　　千代田区麹町２−２−３１麹町サンライズビル２０１
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年中無休です。毎日、土・日・祭日も診療しています。
診療時間は、朝１０時から午後１時（土・日・祭日はこの時間だけ）
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質問は⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp
件名は⇒　「医学相談」

医者には聞きにくいこと、聞くのが恥ずかしいこと、くだらないこと、聞くと
怒られそうなことなど、なんでも、どんなことでもすべてお答えいたします。
それに、分かりやすくお答えするように、常に心がけております。

質問はなるべく原文のまま載せるようにしておりますが、
文章が長いときには、割愛することもありますので、ご了承ください。

e-doctor　ドクタースマートがメルマガ上で本音でお答えいたします。


訊きたいこと・年齢・性別・身長・体重・職業・現在服用しているおくすり
・今までかかったことのある病気等を、なるべくくわしくお書きください。
とくに、症状はくわしくお書きください。⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp

件名を「医学相談」として、ドクタースマートにメールをください。
件名が「医学相談」でないと、間違って削除してしまうことがあるからです。

原則として、個別にはお答えできませんが、すべての質問にお答えいたします。


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ご質問には、年齢・性別・身長・体重・職業・既往歴・現病歴・現在服んでい
る薬などを、かならず書いてくださいますように、重ねてお願いいたします。

（目次）

１）55歳の父がボケたのでしょうか

２）夜寝てて足がつっぱり痛みで目が覚めます

３）水いぼを硝酸銀で処置したのですが、黒くなって治りません

４）私は癌なのでしょうか

５）体重が減って気になります、大丈夫でしょうか

編集後記　「高学歴・高収入ほど痛みを感じてないんだって？」


ドクタースマートからのお願いです。
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興味のあるところ、読みたいところだけ読むようにしてください。



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　　　       　　 http://drsmart.exblog.jp/
ブログの内容は、当メルマガの編集後記を多少手直ししたものです。


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　　　　　　　　　http://www.bestmm.jp/e-doctor.htm
ＨＰから、いままでのメルマガをすべて読むことが出来ます。
また、ＨＰからドクタースマートにメールで質問を送ることができます。


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　　｛ドクタースマートの医学なんでも電話相談室のお知らせ｝

以前より、ご要望や問い合わせの多い「電話相談室」を開設いたしました。
電話相談は有料です。ご相談後の１週間、何度でもくり返して相談できます。

お申し込みは、件名「電話相談」としてメールでお願いします。
⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp

メールを拝見したうえで、ドクタースマートからお電話をさしあげ、
その場でご相談にのります。

ご相談後、１週間以内なら何度でも相談できますので、再度メールをください。
この電話相談は有料です。１件につき１万円を指定の口座にお振込みください。

有料電話相談をご希望の方は、まずメールにてご連絡をお願いいたします。
　　　　　　　　ドクタースマート⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp

メールには、連絡先の電話番号・性別・年齢と希望日時などをお書きください。
そのご相談に対して、ドクタースマートから電話でご連絡を差し上げます。


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１）55歳の父がボケたのでしょうか
先生へ質問させて頂きたいことがあります。私のことではなく、実は私の父
（５５歳・硝子細工の仕事を現役でこなしています。）のことです。

つい先日、夜勤で仕事に行くと夜９時半に自宅を出て行きました。
そして仕事に向かったのだろうと、いつもどおりに過ごしていたのですが、
２時間ほど経った１１時半ごろ、「今ここがどこなのか分からない」と母の携帯
に電話がかかってきました。

場所は近くに何があるかなどを聞いて場所がすぐ近くだと分かったので迎えに
行きましたが、帰宅後、父が「実は今気づいたけど、上着とズボンは着ている
けど、シャツもパンツを履いていない。」とまでうっかりしたように言いました。
しかも私達が気がつかない２時間をどこで何をしていたかも分からないというの
です。今まで全くそんなことはありませんでしたので、本当に不思議で驚きです。

父は糖尿病で、５〜６年前からインスリンを打っていますが、他には何もありま
せん。個人的に素人判断ですがボケが来たのかと母とも話しています。
これはボケでしょうか？それとも他に何かありそうでしょうか？
是非、相談したいと思います。何卒宜しくお願い申し上げます。


（回答）
55歳の父がボケたのでしょうかというご相談です。

結論から申し上げます。お父さまはボケはじめたのかもしれませんが、インス
リンの注射をしているそうですので、低血糖という可能性もあります。

この話だけでは、お父さまがボケたのかどうかは分かりません。
糖尿病の状態・インスリン注射の種類とか量も知りたかったですね。

お父さまがボケたかどうか、神経内科で診てもらってください。
もしボケ始めでしたら、麹町内科へいらしてください。
スーパーライザーを照射して、ボケを治しましょう。


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２）夜寝てて足がつっぱり痛みで目が覚めます
何時もいろいろ教えて頂き有難うございます。実は私も整形に通っていますが
治らないし、原因を質問しても納得のいく返答が得られなく困っています。
先生に是非教えて頂きたくお願いもうしあげます。年令７７歳。女性。
最近夜寝てるとき時々足がつっぱり痛みで目が覚めます。
整形ではヒアルロンサンの注射を両膝に２週間に１回とモビラートの湿布を
７パックいただいておりますが改善されません。
老化現象の為あきらめなけれがならないのでしょうか？
良い治療法があれば先生の所へ診察に伺いたいと存じます。
どうか教えて下さいませお願い申し上げます 


（回答）
夜寝てて足がつっぱり痛みで目が覚めますというご相談です。

「足がつっぱり」というのは、こむら返りではないのでしょうか？
もし「こむら返り」でしたら、よくなります。麹町内科へいらしてください。
漢方とスーパーライザーで、寝ているときのこむら返りが起こらなくなります。


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３）水いぼを硝酸銀で処置したのですが、黒くなって治りません
３歳・男・身長９４ｃｍ・体重１５ｋｇ・アトピー性皮膚炎
水イボの治療のことで相談なんですが、３ヶ月ほど前に数個の水イボを見つけ
病院で見せたら、そのままで良いとの事で放置していたところ、このところ急に
数が増えたので処置をお願いすると、硝酸銀で処理しましょうということになり
ました。脇に数箇所、肩、陰部（たまの下の方）、ひざ、と子供が嫌がり暴れる
中綿棒で薬品をつけてもらいました。
その後すぐ子供が痛がり（特に陰部）次の日にはパンツにズルっとむけた黒い
皮膚が付いてて皮膚もピンクでジュクジュクで１ｃｍ以上むけていたので、病院
に連れて行って再度見てもらったら、こんなものですよってサラリと言われたの
でそのままにしてたのですが、水イボ以外の全く関係ない皮膚も黒くなってて
１箇所に付き５００円玉大の大きさがあるのです。乾く前に触れたのかあごにも
２箇所大きく黒くなっている部分もあり陰部以外もズルッと剥けてる所がたくさん
あります。子供も痛がってお風呂も入れない状態です。
箇所も多く大きいので、もしかして火傷の跡みたいに残るんじゃないかと心配で
心配でたまりません。どういう経過をたどっていくのか教えてください。
お願いします。


（回答）
水いぼを硝酸銀で処置したのですが、黒くなって治りませんというご相談です。

結論から申し上げます。硝酸銀の処理後治るのは、２週間くらいかかります。

診てないのでなんとも言えませんが、硝酸銀のあとの黒いのがきれいになるには、
１０日〜２週間はかかります。

主治医の言うとおり、これからきれいになってくるのだと思います。
心配なら、別の皮膚科で診てもらいましょう。


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４）私は癌なのでしょうか
この診断は癌なのでしょうか？
年齢=66歳　身長＝１８０ｃｍ　体重＝６６キロだったのが現在６３キロに減少
職業＝無職　　相談の疾病以外に治療中の疾病＝
前立腺肥大：セルニルトン　　頚椎椎間板ヘルニア：右上肢〜右背部にかけての
だる痛さ＋右腕機能障害・使うとだる痛さが増悪し切って捨てたくなるので使え
ないといった感じ：ロルフェナミン・セルベックス・アンプラーグ・リーゼ
高脂血症：ローコール　　既往症＝１５年前激しく下血して入院したが病名不明
１２年前激しく喀血して入院。癌と結核いずれかでリハンピシン投与。
退院時、気管支拡張症と診断される

半年ほど前から、腹部不快感（膨満感）・黒便（３〜４日続いてはしばらく止ま
るの繰り返し）があり、大腸カメラで憩室多数あるも異常なしと診断。
続く胃カメラ（一ヶ所生検）ののち胃カメラ再検査・再生研。
２度目で先に見つけた部分に近接するところにさらに別の異常が見つかる。
カルテで以下のように記載されているのですが、これは癌なのでしょうか？
医師のお言葉では、診断と治療法についても、なにかはっきりしないところが
あり不安です。
---------------------------------------------------
カルテ：
Diagnosis:Severe dysplasia of the esophagus,biopsy
Description:生検検体１個（深切り、P53,MIB-1あり）Severe dysplasia
基底部は不規則に延長。細胞異型も強いが、標本は全層が出ておらず、また
基底層はスムーズであり、上記診断とした。
-------------------------------------------------------------------
医師のお言葉：
「食道に癌のなりかけがある」
（「癌ではないということで安心していいのか？」と重ねて訊ねると）
「まぁ、癌と同じと考えても・・・」
「まず内視鏡でそぎ取ることを試みるが取れないこともありうる。その場合は
開腹しての手術か放射線治療かの選択になる。最近は放射線治療も手術と同じ
くらいの成績がある」
「治りますか？」との質問に最初の頃は「大丈夫。治りますよ」とおっしゃって
いたのですが、２度目の生研が上がったあとでは「・・・」とお答えにならず、
重ねて「やり残してる事がありますので２年は生きたいのですが」と聞くと、
「今はなんとも言えないが、まぁ、入院申し込みをして部屋が空くのを待って
もらいます」ってことになりました。
 
●果たして小生は助かりますか？
Severeなんて単語が付いてるので深刻なのではと思っています。
●治療法についてもスマート先生のお考えを承りたいと存じます。
●遠隔地のためスマート先生に診ていただくことは難しいので近くでってことに
なりますが、セカンド・オピニオンを求めるということをしてもいいでしょうか？
同じ診断であれば手術なりは経過上も今の総合病院で受けたいと思っているの、
今の医師のお気持ちを損ねることを恐れているのですが…。
仮に構わない（セカンド・オピニオンに賛成）とのご意見がスマート先生から
寄せられましたら、その際、今の医師に画像資料やカルテのコピーを求めること
は出来るとお考えでしょうか？


（回答）
私は癌なのでしょうかというご相談です。

カルテに書いてある「Severe dysplasia of the esophagus,biopsy」は、生検
組織にかなりの異形成（いけいせい・癌細胞に近い細胞）があるという意味です。

高度の異形成とは、限りなく癌に近いということですが、癌細胞が見つかって
ないので、食道がんと断定したわけではありません。

食道がんの可能性が高いので、この方が助かるかどうか簡単にはお答えできません
が、たとえ食道がんであっても、早期癌の可能性が高いので助かるでしょうね。

Sever というのは、重症と云うことではなくて、異形成が高度だと言うことです。
要するに、生検の細胞に異形性が高く、癌細胞に近い細胞があるということです。

治療法については、主治医のいう通りでいいと思います。まず、内視鏡でしょう。
内視鏡でうまく行かなかったら、開腹手術というのは、いい判断だと思います。

この場合のセカンドオピニオンは、診断についてと治療についてと云うことに
なりますが、診断は病理診断ですから、病理のプレパラート（生検組織の確認）
を借り受けて、他の病理医に確認してもらうしかありません。

通常、病理診断のむずかしい症例では、数人の病理医で確認しているはずです。
ですから、この方の診断についてはセカンドオピニオンの必要はないでしょう。

治療について、セカンドオピニオンを聴く必要があるかと云うことですが、
治療に関しては、手術をするのか放射線をかけるのかという問題があります。

主治医は放射線よりも手術を優先して考えているようですが、ドクタースマート
もその意見に賛成です。内視鏡を含めて、放射線をかけるよりは手術でしょう。

手術も大変ですが、放射線をかけるというのもかなり大変だからです。

結論を申し上げますと、セカンドオピニオンを求める必要はないと思います。


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５）体重が減って気になります、大丈夫でしょうか
５１歳女性、身長１５９センチ、体重４６キロ服用している薬は
タケブロン、ビオスリー、デパスです。
４年ほど前に抗アレルギー剤で薬剤性肝臓障害を起こしました。
昨年夏まで半年間、更年期症状を軽くするためのホルモン補充療法を受けました
が今は、やめました。昨年１２月で閉経したようです。昨年９月から会社勤務に
なりましたが、そのストレスなのか暮れあたりから、脂肪分の多いものを食べる
と消化不良を起こすようになり、自分でも食べたいと思わなくなりました。
食事量も総体的に減ったような気がしますが、食欲はあります。
そのころからいまに至るまで約５〜６キロ体重が減少しました。
特別ほかに症状があるわけではありませんし、１０年前はもっとやせていたので
気にしませんでしたが、そのくらいやせると人にもわかるらしくよくやせたね、
と言われるので気になってきました。消化機能が落ちてきたせいでしょうか？
胃酸過多でタケブロンを処方していただいています。デパスは、自律神経による
ふらつきでいただいています。ご意見をお聞かせ下さい。


（回答）
体重が減って気になります、大丈夫でしょうかというご相談です。

結論から申し上げます。脂肪分で消化不良を起こすので痩せるのでしょう。

主治医は痩せることをどう説明されたのでしょうか？
脂肪分で消化不良を起こさないように、薬を調合してもらいましょう。

この方が痩せてきている理由が明確なので、心配する必要はないと思いますが、
癌が心配なら主治医に相談して検査をしてもらいましょう。


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ドクタースマートの診療所　　　麹町内科のＨＰは下記です。
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診療時間は、朝１０時から午後１時（土・日・祭日はこの時間だけ）
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在宅支援診療所ですので、在宅診療希望の方はお電話をください。
麹町内科から、クルマで２〜３０分のところまで往診します。
もちろん、在宅医療を行ってますので、24時間電話対応をしています。

よその病院・医院になく麹町内科だけの特別な治療というのは、ボケ防止・
痴呆の改善・認知症症状の改善などをスーパーライザーという機械を使って
治療することです。

スーパーライザーは、頸のところにある星状神経節に近赤外線を照射すること
により、麻酔薬を注射する星状神経節ブロックに近い効果をあげられるのです。

星状神経節ブロックをすると、体中の血管が拡張するし、リラックスできます。
脳血管はとくに拡張するので、脳血流がかなり増加しますし、リラックスする
ことにより、ストレスなどからも開放され、爽やかな気分になります。

脳血流を改善させることにより、物忘れ・認知症などを治療して行くので、
スーパーライザーでボケ防止・認知症々状の改善などが期待できるのです。

物忘れをする方、固有名詞・地名・人名などが出てこないで、アノとかソノ
とかで話をする方、少し前のことが思い出せない方、電話番号を覚えられない
方など、認知症の初期の症状がある人にはうってつけの治療法なのです。

上記の症状にお心当たりがある方は、是非、麹町内科へいらしてください。
スーパーライザーの治療は無料にて行っていますので、初診料か再診料で
スーパーライザーの照射が受けられます。是非一度、お試しください。

それから、スーパーライザーは痛みを取るのが得意ですから、五十肩・腰痛・
肩こり・膝の痛み・ヘルペス後の神経痛・その他神経痛など・歯の知覚過敏・
リウマチ・原因不明の痛みなど、どんな痛みにでもよく効きます。

どんな痛みでも、疼痛除去にはとても大きな威力を発揮するので、痛みに悩ん
でいらっしゃる方は、麹町内科へ一度いらしてください。


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（編集後記）
今回も最後まで読んでいただき、本当にありがとうございました。 

今日は、高学歴・高収入ほど痛みを感じてないんだって？というお話です。
日常的な疼痛の有病率と重症度を調査した結果、年齢、収入、学歴が疼痛スコア
の最も強力な予測因子であることが示されました。米国Princeton大学の報告で、
詳細はLancet誌2008年5月3日号に掲載されたそうです。

調査は2006年5月〜8月に行われ、無作為に電話を掛けて15歳以上の約1万700人
に電話インタビューを試みたそうです。

電話インタビューでは、電話を掛ける前24時間の活動内容の詳細な情報を聴き、
その日の昼間に痛みを感じたかどうか尋ね、疼痛の重症度を0（疼痛なし）から
6（非常に強い痛み）のスコアで表現したそうです。

接触した人のうち3982人（回答率37％）の電話インタビューを完了し、平均年齢
は51.4歳、61％が女性、88％が白人、17％が障害を持っていたそうです。この対
象者の90％が高校卒業以上の学歴で、40％が年収4万ドル未満だったそうで、結果
が米国民全体の代表になるよう調整したところ、調整後の割合は、女性が53％、
年収4万ドル未満は36％、障害者は13％で、平均年齢は45.2歳になったそうです。

集計の結果、男性の28.8％、女性の26.6％が、評価時点で何らかの痛みを感じて
おり、疼痛スコアの平均は、15歳から45歳までは年齢の上昇と共に高くなったが、
45〜75歳ではほぼ一定だったそうです。また、スコアの平均は、若い世代では
女性の方が低く、高齢者では女性の方が高かったそうです。

高収入または高学歴の集団に比べ、低収入または低学歴の人の方が、疼痛を感じ
た頻度が高く、強度も強かったそうで、年収が3万ドル未満の人は10万ドル以上
のグループに比べ、疼痛スコアの平均は2倍だったそうです。

評価時点のうち、何らかの疼痛を感じた時点の割合は年収3万ドル未満では34.2％、
10万ドル超では22.9％、スコア3超のより強い疼痛を経験していた時点の割合は
それぞれ18.5％と7.7％で、いずれも有意な傾向性が示されました。

学歴についても、高校を卒業していない人々と大学を卒業した人々のグループを
比較すると、平均スコアは1.21と0.54で、大卒の方が痛みを感じていない傾向が
見られ、それにも有意差が認められたそうです。

これは米国の話ですから、そのまま日本に持ち込むわけには行かないでしょうが、
それにしても興味深い話ですよね。

高学歴・高収入のほうが痛みを感じる病気が少ないということなのでしょうか？
それとも生活が忙しくて、痛みを感じている時間も余裕もないのでしょうか？
もう少し、研究結果を検討してもらわないとよく分かりませんね。


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