e-doctor ドクタースマートの医学なんでも相談室

読者の質問に内科医であるドクタースマートがお答えするメルマガです。病気に関するどんなことでも、なんでも質問してください。すべての質問に、ドクタースマートが本気・本音でお答えいたします。

• 最新号：2008-09-03
• 発行周期：週１回水曜日発行
• 読んでる人：2848人
• 創刊日：2003-03-09
• Score!：96点
• コメント数 ： 65
• メルマガID：86106
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• 発行者サイト：あり
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e-doctor ドクタースマートの医学なんでも相談室 No353

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　　　　e-doctor　　　ドクタースマートの医学なんでも相談室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
vol.３５３（２００８．４．９）　

毎週水曜日発行　　　　　　　　　　　　　　　　　　発行部数５９４０部

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    祝　melmaのメルマガ オブ ザ イヤー　カテゴリ賞３年連続受賞の栄誉 

　　　　　　　　http://melma.com/contents/moy2007/

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご支援ありがとうございました。

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読者の質問に、内科医であるドクタースマートが、お答えするメルマガです。
病気に関するどんなことでも、なんでも質問してください。

質問は⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp
件名は⇒　「医学相談」

医者には聞きにくいこと、聞くのが恥ずかしいこと、くだらないこと、聞くと
怒られそうなことなど、なんでも、どんなことでもすべてお答えいたします。
それに、分かりやすくお答えするように、常に心がけております。

質問はなるべく原文のまま載せるようにしておりますが、
文章が長いときには、割愛することもありますので、ご了承ください。

e-doctor　ドクタースマートがメルマガ上で本音でお答えいたします。


訊きたいこと・年齢・性別・身長・体重・職業・現在服用しているおくすり
・今までかかったことのある病気等を、なるべくくわしくお書きください。
とくに、症状はくわしくお書きください。⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp

件名を「医学相談」として、ドクタースマートにメールをください。
件名が「医学相談」でないと、間違って削除してしまうことがあるからです。

原則として、個別にはお答えできませんが、すべての質問にお答えいたします。


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ご質問には、年齢・性別・身長・体重・職業・既往歴・現病歴・現在服んでい
る薬などを、かならず書いてくださいますように、重ねてお願いいたします。

（目次）

１）孫が無酸素脳症で生まれ、人工呼吸器を使用しています

２）メマイがありますが、どの病院へ行ったらいいでしょうか

３）セックスでエクスタシー時の頭痛を何とかできませんか

４）ピロリ菌と胃がんについて教えてください

５）１歳の息子が鼠径ヘルニアです、手術が必要なのでしょうか

６）片側の脇の下だけ雑巾の臭いがして下着が黄色くなります

編集後記　「腸内洗浄って、昔からあるいい方法なんだって？」


ドクタースマートからのお願いです。
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メールの件名は、かならず「医学相談」としてください。
件名が「医学相談」でないと、間違って削除してしまうことがあるからです。

興味のあるところ、読みたいところだけ読むようにしてください。



ドクタースマートの「医学なんでもブログ」のＵＲＬは下記↓です。
　　　       　　 http://drsmart.exblog.jp/
ブログの内容は、当メルマガの編集後記を多少手直ししたものです。


ドクタースマートのＨＰのＵＲＬは、下記↓です。
　　　　　　　　　http://www.bestmm.jp/e-doctor.htm
ＨＰから、いままでのメルマガをすべて読むことが出来ます。
また、ＨＰからドクタースマートにメールで質問を送ることができます。


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　　｛ドクタースマートの医学なんでも電話相談室のお知らせ｝

以前より、ご要望や問い合わせの多い「電話相談室」を開設いたしました。
電話相談は有料です。ご相談後の１週間、何度でもくり返して相談できます。

お申し込みは、件名「電話相談」としてメールでお願いします。
⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp

メールを拝見したうえで、ドクタースマートからお電話をさしあげ、
その場でご相談にのります。

ご相談後、１週間以内なら何度でも相談できますので、再度メールをください。
この電話相談は有料です。１件につき１万円を指定の口座にお振込みください。

有料電話相談をご希望の方は、まずメールにてご連絡をお願いいたします。
　　　　　　　　ドクタースマート⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp

メールには、連絡先の電話番号・性別・年齢と希望日時などをお書きください。
そのご相談に対して、ドクタースマートから電話でご連絡を差し上げます。


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１）孫が無酸素脳症で生まれ、人工呼吸器を使用しています
初めまして。昨年8月25日に、名古屋の産院でで女の孫が生まれました。
予定日より10日も遅れましたが、産婆の対応が悪く救急で搬送される始末。
結局、脳に酸素が行かず脳幹がフラットで自呼吸ができず、呼吸器を付け、除痰
に追われています。産婆は謝りましたが、納得行きません。
良い手段があればよろしくお願いいたします。


（回答）
孫が無酸素脳症で生まれ、人工呼吸器を使用していますというご相談です。

良い手段があれば、というのですが、「良い手段」とは具体的に何でしょうか？

お孫さんが植物状態で、自分では呼吸が出来ず、人工呼吸器で無理やり呼吸を
させられているような状況だと思います。
唯一、お孫さんが自分でしているのは、心臓を動かしているだけです。

もちろん、笑いもしませんし、にこりともしません。
たぶん、鼻から管を胃まで入れて、そこからミルクを入れている状態でしょう。

こういうお孫さんに「良い手段」があるかという質問ですが、困りましたね。
良い手段というのは、安楽死のことを尋ねているのでしょうか？

もし、お孫さんを安楽死させたいのでしたら、人工呼吸器のコンセントをそっと
抜けばいいのです。そうすれば、人工呼吸器が止まってしまい、お孫さんは
何も苦しまずに10分くらいで亡くなってしまいます。

もちろん、人工呼吸器のコンセントを意図的に抜くというのは、殺人です。
でも、誰も知らないうちに抜けてしまったのだとしたら、事故死になります。

残念ながら、このお孫さんに「良い手段」というのは、他に思いつきません。


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２）メマイがありますが、どの病院へ行ったらいいでしょうか
いつも有益な記事をありがとうございます。
私の「めまい」について相談させて頂きます。・61歳、男、179ｃｍ、65ｋｇ
・5〜6年服用していたノルバスク5ｍｇ/日を先月やめました
　現在血圧は　上が120から140程度。下が80〜100程度です

＜症状＞
・歩いたり立って動くとフラつき、座っている時は問題ない、３ヶ月継続中
・立っているとき空を見上げたりするとひどくフラつく、吐き気は無い

＜経過＞
・昨年末忙しい日が続き、忘年会帰りに深夜に歩いたりで風邪をひき、12月29日
　には28.6℃の発熱、翌日に熱はひいた
・今年の１月１日夕方、急なめまいで起きていられなくなりすぐ寝た
・翌日以降、めまいと食欲不振で2〜3日はほとんど寝ていた
・近くの医院の正月休み明を待って、耳の聞こえも悪いので耳鼻科へ
・聴力検査の結果、右耳聴力が落ちていた
・ステロイド系ベタメタゾン05mgを６錠/日・服用開始し徐々に減らし
　10日間でゼロにした、その他数種類の薬も服用、聴力は数日で回復
・服用直後から右顔面神経麻痺が起こり食事が不自由な状態が１０日ほど続き、
　その後徐々に回復し、今は右目の開き具合が少し狭い程度でほぼ回復
・寝た時と立った時の血圧差が140と100程度と40近く差あった（1月末に治った）
・脳のMRI検査、血液検査では異常なし
・ステロイド以外の数種の薬は2月始めまで飲み、その後は薬の服用ナシ
・悪化はしていないようなので、忙しい仕事はやめ、現在様子見中

＜質問＞
・どのような病院へ行ったらよいでしょうか、様子見でよいでしょうか
以上です、宜しくお願い申し上げます


（回答）
メマイがありますが、どの病院へ行ったらいいでしょうかというご相談です。

めまいの症状は次の４つのタイプに大別されます。
１）回転性のめまい
自分や周囲のものがぐるぐる回るメマイです。まっすぐ歩けない、立っていられ
ない、吐き気をもよおすことなどがあります。（メニエール病、突発性難聴、
前庭神経炎、良性発作性頭位めまい症、内耳炎、脳の血管障害など）

２）非回転性のめまい
周囲や自分のからだがふわふわゆれる感じで、症状が長く続くことが多いです。
（内耳炎、突発性難聴、メニエール病、聴神経腫瘍、脳の血管障害、高血圧、
低血圧、ストレスなど)

３）平衡失調
歩行中にふらつく感じ、右や左に揺れる感じ、バランスがとりにくくつまづい
たり、転倒しやすくなります。（メニエール病、良性発作性頭位めまい症、中耳
炎、中耳真珠腫、外リンパ瘻、聴神経腫瘍、薬の副作用による内耳障害など)

４）立ちくらみ
立ち上がったときに目の前が真っ暗になったりしたとき
（高血圧・低血圧などの全身的な疾患、ストレス、蓄積疲労など）

この方のメマイが、どういうメマイなのかよく分かりませんが、１）か２）の
どちらかだと思います。

脳のＭＲＩで異常がないのですから、脳の血管障害はないと思いますし、耳鼻科
の先生が診ているのですから、耳鼻科の病気もないのでしょう。

これから行く病院は「メマイ外来」でしょうね。
もちろん、メマイの原因が分からない「原因不明のメマイ」というのもあります。


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３）セックスでエクスタシー時の頭痛を何とかできませんか
はじめまして。私の家内の事ですが　年齢・57才　性別・女　身長・152センチ
体重・58キロ　職業・自営手伝い　服用薬・特になし
家内ですがSEXをしてアクメに達すると頭が割れるくらい痛がります。
しばらくおとなしくしているとある程度収まりますが、怖くてあまりできません。
家内は少し血圧が普段から低いです。どんな病気でしょうか？
また、病院に行く場合、何科に行けばいいのでしょうか？お教え下さい。


（回答）
セックスでエクスタシー時の頭痛を何とかできませんかというご相談です。

結論から申し上げます。セックス前に痛み止めを服用すればいいのです。

意外と多いのが、この病気？です。相談できずに困っている人は多いのですよ。
実を言いますと、ドクタースマートの女房も一時この病気にかかったことがあり
ます。しかし、痛み止めを服んでセックスをしているうちに自然に治りました。

実際には、市販のバッファリンとか医者が処方するロキソニンとかの痛み止めを、
セックスの３０分くらい前に１錠か２錠、普通に服めばいいのです。

もちろん、何かの病気が心配なら、脳のＣＴかＭＲＩをしてもらいましょう。
それで、何も病気がないことが分かれば、もっと安心してできるでしょう。


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４）ピロリ菌と胃がんについて教えてください
ドクタースマート様、いつも参考にさせていただいています。　
今日はピロリ菌について質問をさせていただきたいと思います。

胃がんの家系に生まれ育ち、私自身もよく胃痛に悩まされることから、ここ5年
ほど毎年胃カメラを飲んで検査をしています。　その度に胃の中の組織をとり、
ピロリ菌の検査をしていただいているのですが、今のところ陰性ということで、
とりあえず安心しています。

そこでそれに関連し、何点か質問をしたいと思います。　
ちなみに私は41歳男性、身長181ｃｍ, 体重69ｋｇ。胃炎にはよくかかるものの、
これまで特に大きな病気をしたことはありません。　
お酒はよく飲みますが、タバコは全く吸いません。
１．ピロリ菌に感染していなくても、胃がんになることはあるのでしょうか？

２．ピロリ菌は、突然感染をするものなのでしょうか？

３．コーヒーを飲むと、ピロリ菌に感染する率が下がると聞いたことがありますが、
本当でしょうか？　（日本茶や紅茶でも同じですか？）

４．胃カメラを飲んで組織を調べる方法以外に、尿や便でもピロリ菌の検査が
できると聞いたことがありますが、検査の精度も同じなのでしょうか？

胃カメラの場合保険が適用されず、毎年受けているとそれなりに負担が大きく、
2年に一度、3年に一度でもいいようでしたら、そうしたいと思っています。　
ただ大きな病気を早期に見つけるために必要ということでしたら、毎年の検査を
続けたいと思っています。アドバイス、よろしくお願いいたします。


（回答）
ピロリ菌と胃がんについて教えてくださいというご相談です。

ピロリ菌については、ドクタースマートのブログも参照してください。
　　　　　http://drsmart.exblog.jp/
一番始めのところ（2005年７月と2005年８月）に書いてあります。

１．ピロリ菌の感染者の１％が胃がんになるといわれておりますが、胃がんの
原因がピロリ菌だけではありませんので、ピロリ菌に感染していなくても、
胃がんになる人はたくさんいます。

２．ピロリ菌の感染経路は、まだ分かっておりません。感染症ですから、突然
感染をするのですが、「成人になってからの感染はない」と言われております。
ですから、ピロリ菌除菌後の再感染もしないとされているのです。

ピロリ菌の感染経路が経口感染（けいこうかんせん）なのは、間違いがないと
言われております。ですから、食べ物・飲み物が原因と考えられております。
しかし、食べ物・飲み物でピロリ菌に汚染された物は発見されておりません。

３．コーヒーでピロリ菌の感染率が下がるとか、お茶で下がるとかという話は
まったくありません。ピロリ菌感染は乳児期になされると考えられています。

４．ピロリ菌の感染を調べるだけなら、血液がお奨めです。採血をしてピロリ菌
の抗体価を測定するのが、一番確実な方法だと思います。胃カメラでピロリ菌の
感染を調べるより、採血で抗体価を測定したほうが、より確実な方法なのです。

胃カメラは、通常、健康保険で行えます。たぶん、人間ドックとか健康診断で
胃カメラをするからでしょう。自費で胃カメラをすれば高いのは当たり前です。

ピロリ菌感染の確認だけの胃カメラなどは、まったく意味がありません。
胃カメラが必要なら、近所の内科か外科で健康保険で胃カメラをしましょう。


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５）１歳の息子が鼠径ヘルニアです、手術が必要なのでしょうか
メルマガ、いつも参考にさせていただいています。
１歳１ヶ月の息子（身長：80ｃｍ　体重：9.5ｋｇ　病歴なし・服薬中の薬なし）
の鼠径ヘルニアの件で伺いたいのですが…。

生後３ヶ月で右鼠径部ヘルニアと診断され、８ヶ月ころまで経過観察のために
定期的に国立病院に通っていました。国立病院の小児外科の先生は「自然に治る
ことはほとんど無いので、１歳を過ぎたら手術しましょう」と言っていました。

その後引っ越すことになり、引越し先の近所の病院（外科、内科、小児外科等々
いろいろな看板を掲げている医院です）で見ていただいたところ、「自然に治る
と思うので、特に手術の必要は無いでしょう。篏屯状態になったら来てください」
との事でした。エコーで見ていただいて、確かに穴はあるのですが、ここ数ヶ月
は腸が出ていない事実からそう言われたようです。

どちらの先生が正しいのでしょうか？時間外の受付窓口の無い病院で「篏屯状態
になったら来てください」と言われても…と思うところもあります。
別の専門病院で見ていただいたほうがいいのでしょうか？


（回答）
１歳の息子が鼠径ヘルニアです、手術が必要なのでしょうかというご相談です。

これは難しいですね。両方の意見が正しいようにも思います。

乳児の鼠径ヘルニア（そけいへるにあ）は、自然に治ることもあるようですが、
ヘルニア嵌頓（かんとん）が起きると大変なので、早期に手術を奨めるのです。

乳児の鼠径ヘルニアは自然に治ることもある一方で、生後8ヶ月を超えると脱腸
を起こすことが増えるため、生後８ヶ月以上で手術をすることが多いようですね。

一般に、乳児の鼠径ヘルニアは見つけた時点で手術を奨めているようです。
その後は出ていないということですが、逆に言うとヘルニア門が狭いので、一度
脱出すると戻りにくい（嵌頓しやすい）のかも知れないのです。

乳児の鼠径ヘルニアの手術は簡単ですし、最近は内視鏡手術も多くなっています。
やはり、小児外科の専門医に見てもらうのが一番いいでしょうね。


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６）片側の脇の下だけ雑巾の臭いがして下着が黄色くなります
先生、こんにちは。先日質問した男性のことで再度お尋ねいたします。
４５歳男性。１６５センチ。６０キロ。特に疾患はなし。

片側のわきの下だけ黄色く下着が変色してしまいますが病気ですか・・という
質問なんですが、片側だけが雑巾や尿の臭いだそうで、本人はただの体臭とは
思えず内臓疾患まで疑う始末です。

例えば、インスタント食品や砂糖、塩分の取りすぎなど食生活との因果関係は
ありますでしょうか。よろしくお願いいたします。


（回答）
片側の脇の下だけ雑巾の臭いがして下着が黄色くなりますというご相談です。

結論から申し上げます。食品の影響でなるとしたら、片側ということはなく、
両側の脇の下が同じようになるはずです。

一度、皮膚科できちんと診てもらってください。


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（編集後記）
今回も最後まで読んでいただき、本当にありがとうございました。 

今日は、腸内洗浄って、昔からあるいい方法なんだって？というお話です。
一般的に「腸内洗浄（ちょうないせんじょう）」と呼ばれているのは、肛門
（こうもん）から液体を入れて排便を促すものです。

コーヒー入りのものなど独自の液体を使う商品もあるのですが、日比慶応大教授
（消化器内科）によると、昔からある便秘の治療法の一つで、３０度くらいの湯
（500ｃｃ）の圧力で大腸を刺激する「微温湯浣腸（びおんとうかんちょう）」
と原理は同じだそうです。

「器具で肛門や腸管を傷つけることがなければ、自宅でやっても大きな問題は
なく、一時的な爽快（そうかい）感は得られるはず」と話しています。

腸の機能のトラブルによる便秘の場合は、便は大腸の出口に近い直腸にたまり
やすいのです。薬で便に水分を移行させるなどして軟らかくしたり、薬剤
（グリセリン浣腸）や液体の圧力（腸内洗浄など）で腸を刺激して腸の動きが
活発になれば、たまった便が出やすくなるのです。

定期的な排便があれば腸内細菌のバランスが保たれ、健康維持につながりやすく
なります。ただし、たまった便が減る以外の、美容、ダイエットなどの効果に
科学的根拠はまったくありません。

腸壁に固まった宿便（しゅくべん）が取れるというのも、根拠はありません。
宿便という言葉はありますが、実際には宿便というものが存在しないのです。
と言いますのは、腸壁は常に動いており、粘液もあるので、便が腸壁にこびり
つくことはないし、内視鏡でも宿便がないことが確認されているからです。

日比教授は「大腸の内視鏡検査の前に洗浄剤を２リットルほど飲むが、この
ときは確かに腸全体がきれいになる。だが、数百ミリリットルの飲料などを
使った腸内洗浄で腸全体に液体が行き渡ることはなく、洗浄剤以上の効果が
あるとは考えられない」と言ってます。

また、何年間も毎日腸内洗浄を続けていると腸が刺激に慣れ、効果が薄くなる
可能性があるので、長期間の継続には注意が必要です。



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