精神科カウンセリング

• 最新号：2008-10-04
• 発行周期：不定期
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• 創刊日：2003-02-23
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精神科カウンセリング

　       　■■■精神科カウンセリング■■■ vol 2.16号 
　　　　
　　　　------精神科医との人生、身の上、医療相談------


　　　　　　　　　　（カウンセリング例）



　≪１≫　受診しない者を受診させるには？　

　今２３歳の引きこもりの家族です。 
　大学に入ったのはいいものの、３年間大学行く振りして、２年間
休学中で何とかするということで余計引きこもりになり、いっこう
に働いたこともなく、時々酒を飲み家族を罵倒し、乱暴に物を扱う
、医者には自分からはぜんぜん行かないので困っています。
　今日は酒を飲み母親に包丁を投げたのです。幸い怪我はありませ
んでしたが。このごろ１０日ごとにおかしく家族は不安です。
　どうすれば、自分から精神科に行かない者を受診させることがで
きるのでしょうか？
　すいません。何かアドバイスをいただけますか？

　
　ご返事：

　まず、ご本人がどういう精神状態なのか、あるいは家庭での生活
状況がどうなのか、詳細に分析してかからないといけないでしょう。
お酒の力も関与しているようですから、性格の偏りや病気だけでな
く、そういった依存薬物とのからみでも調べてみたいところです。
　ひきこもりだけではなく、しばしば家庭内暴力もあるようですか
ら、事が大きくなるようであれば、警察の協力が必要になることも
あります。つまり、警察官を通じて各県の精神保健福祉課に通報し
、精神鑑定を受けるというケースです。その際は、精神科指定医二
名が係官とともに自宅へ診察に訪れてくれます。
　また、そこまでは行かなくとも、最寄りの保健所さんに相談なさ
ると、ほとんどの県で保健師さんが観察や相談に来てくれるはずで
す。説得や指導だけでは進展がなく、どうしても外来通院や入院が
必要と判断された場合、しかるべき施設を紹介してくれます。ほか
に、各県にある精神保健福祉センターや外来訪問活動を活発にやっ
ている地域の精神科病院などに、直接電話してみられるのもいいで
しょう。
　いずれにしろ、今のままではご家族にとっても大変不安な状況で
すし、ご本人自身やり場をなくしておられるのかもしれません。と
にかく、遠慮せず早いうちに種々あたってみてください。

　

　≪２≫　親友について。

　自分の所為で、正確に言えば僕が力になってやれなくて、親友が
一種の記憶喪失（？）になってしまいました（精神科に通っている
みたいです）。親友は女の子で、恋愛感情も湧かないし僕には大好
きな彼女も居ます。親友はいつも一人ぼっちで、でも僕にだけは心
を開いてくれていました。中学時代からの親友です。でも高校も違
って僕に彼女が出来て、会ったり電話したりするのが極端に減りま
した。親友はその事を悩んでいたみたいです。積もりに積もって記
憶喪失になってしまい、僕の事が分からなかったみたいですが、最
近手紙をくれました。
「何も覚えていないけど、貴方の事を親友だって呼んでた事が残っ
てる。何でも良いから私に教えて下さい。貴方は私とどう云う関係
だったのですか？親友だったのですか？」
　僕は何て答えたら良いのでしょうか。友情の為に全部を話すべき
でしょうか。それとも今後の親友の為に、僕は「君の親友ではない」
と告げて関わりを持たないでおくべきでしょうか。何でも良いので
、アドバイス下さい。本当に悩んでいます。

　
　ご返事：

　そのかたはあなたが親友の範囲で考えていた以上に、あなたのこ
とを想っておられたのでしょうね。とすると、その辛い記憶から回
避しようという心理が働いた可能性はあります。
　あなたも気づいてか気づかないでか、そのかたに誤解を与えてし
まった偶然性は多少ともあったのでしょう。遅ればせながら、その
誤解を解く方向性のほうがまっとうのような気がします。おたがい
に回避しおおせようとする手もあるでしょうが、それじゃあなたの
義理が許しませんし、彼女もまだ、一縷の望みを捨てきれないでい
るようですから、どちらも引くに引けなくなるかもしれません。
　真実はやがて分かるわけですからね。ただ、その追憶の仕方と時
間の猶予は考えてみてもいいでしょう。いつかは彼女が自力で気づ
き納得するのに期待して、交流自体を尻すぼみにしていくとか、手
紙の返事は我慢するということもあっていいでしょう。黙っていた
ほうが、かえっていい返事になることもありますからね。もし、直
接問われたとしても、相手が尋ねてくる範囲内で、しかも事実から
あまりはずれていないという制球がかけられるといいですね。もっ
とも、あなたの性格次第では、さらっとありのままを言ったってい
いわけです。もたもたしていると、そういうふうに追いつめられる
ときも出てくるかもしれません。
　それともう一つ、この解離現象はあなたとの葛藤ということに絞
って考えてみたのですが、ほかにも原因があるかもしれません。孤
立した彼女の強迫的な思い込みがそうさせたのかもしれず、あるい
は脳機能の何らかの障害が背景にあるということも、まったく否定
できるわけではありません。諸検査等を含めて、あくまで病院での
治療に重心をかけておくべきでしょう。


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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（発行人　記）

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　　　　マガジン名：【精神科カウンセリング】
　　　　副題：精神科医との人生、身の上、医療相談
　　　　発行：不定期
　　　　発行責任者：成木　文
　　　　発行元：「精神科医・成木　文」
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