発芽玄米Journal

• 最新号：2008-09-25
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発芽玄米Journal Vol. 126

■お安い医療
その３　処方箋の書き方による違い　
(1) どういうときに発生するか？

　例えば、一日二回の薬が何種類かの薬が処方されていたとします。
＜処方箋例１＞
　A薬 2錠　一日二回　朝夕食後　　　　28日分
　B薬 2錠　一日二回　朝夕食前　　　　28日分
　C薬 2錠　一日二回　朝食後、寝る前　28日分
＜処方箋例２＞
　A薬 2錠　一日二回　朝夕食後　　　　28日分
　B薬 2錠　一日二回　朝夕食後　　　　28日分
　C薬 2錠　一日二回　朝夕食後　　　　28日分

　いずれの処方箋例でも、患者様が受け取る薬は全て56錠ずつです
ので、料金も同じでは？と思われがちなのですが、実は圧倒的に処
方例１の方が料金が高くなります。

　というのが、実は飲み方違うと、薬剤師が調剤するときの手数料
である「調剤料」というのを、別々に頂戴していいことになってい
ます。一日二回なんだから同じでは？と思われがちですが、調剤料
を計算する際には「食前と食後と寝る前は違う飲み方」という判断
をしますので、先の処方箋例１の場合は「全て飲み方が違う」こと
になります。一方のみ方が同じであれば、それらは「一剤」とみな
されて、調剤料はまとめて一つにしなければならないルールになっ
ています。調剤料は内服薬の場合は、三剤まで調剤料を頂戴してい
いことになっていますので、処方例１は処方例２に比べて調剤料が
三倍取られてしまう計算になってしまうのです。（ただし、液剤、
外用薬はちがった計算方法になりますので、ご注意ください。）

　このような「飲み方の違い」は、医師の明確な判断の下になされ
る場合があります。例えば、高血圧の患者さんで「日中は低いけど
朝方が高くなるので、朝食後だった薬を夕食後に飲むようにDrから
言われた」という方も実際にいます。しかしながら、薬剤師の目か
ら見て「これは飲み方をそろえてもいいのでは？」と思うものが多
々見受けられるのもまた事実。これは、自分の子供の薬や知り合い
の薬も見て実感しているものですので、決して特定の医療機関だけ
に特有のものではないでしょう。どうしてこういうことが起こるの
でしょうか？ちょっと長くなりましたので、続きは次回に。



■最近見た面白いニュース
禁煙に成功するかどうかは遺伝子が左右
http://health.yahoo.co.jp/news/detail/?idx0=w20806132

　だからといって、あきらめないでくださいね！というニュースで
す。禁煙の成否は遺伝子に左右されているかもしれないのだそうで
す。

　日本で言うところの禁煙外来で使う薬を使って禁煙しようとする
人の遺伝子をアメリカの研究所の人間が調べたところ、禁煙治療の
成否を左右するかもしれない遺伝子が複数見つかったのだそうです。

　単独の遺伝子のみで決定づけられるのではなく、複数の遺伝子が
お互いに影響を及ぼしながら禁煙能力の個人差が出来上がるのだそ
うです。こういう話を聞くと、「俺にはその遺伝子があるから禁煙
できない」という新たな言い訳につながりそうでいやですね。発想
を変えていただき、「そういう体質を持っているからこそ、もとも
とタバコをすわないようにしよう」とか、「細心の注意を払って禁
煙しよう」と考えていただきたいものです。

　ただし、こうした遺伝子の情報は、「じゃあ、どうやって能力を
高めるか？」という治療法の開発に役立つと思われます。研究者の
かたがた、禁煙できない言い訳に使うのではなく、多くの人が禁煙
できるようになるための方法の足がかりとしてこの情報を使ってく
ださいね！


■編集後記
　梅雨の中休みといった晴れ間の中、みなさまいかがお過ごしでし
ょうか。一日ごとの気温の変化が激しく、体調管理が難しい季節に
も関わらず、岩手・宮城内陸地震などという大災害が起きてしまい
ました。被害にあわれてしまった方に対しお見舞い申し上げますと
ともに、これ以上の被害の拡大につながらないようお祈り申し上げ
ます（ど）。

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