ぞうさん通信

ぞうさん通信　2004.3.30

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/


＜流行している病気＞
1.嘔吐下痢症が流行しています．ロタウイルス，アデノウイルスなどが原因です．嘔
吐，吐き気，腹痛，食欲不振，下痢が主症状です．★★，→
2.マイコプラズマ感染症が流行しています．発熱，頑固な咳が主症状です．肺炎を起
こし，気管支喘息の発作を誘発します．★，↓
3.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★，→
4.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭発赤が主症状です．★★★，↓
5.流行性角結膜炎が流行しています．結膜充血，目脂が主症状です．★，→
6.咽頭結膜熱が流行しています．高熱，結膜充血が主症状です．★，↓
7.アデノウイルスによる咽頭扁桃炎が流行しています．高熱が続きます．★，↓
8.長岡市，見附市，中之島町，栄町，与板町などでA型インフルエンザが流行してい
ます．★，→
9.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が出現します．★，
→

★ わずかに流行，★★少し流行，★★★流行，★★★★かなり流行，★★★★★爆
発的流行,↓先週より減少，→先週と同程度，↑先週より増加


＜溶連菌感染症流行中＞
2004年3月，当院周辺では溶連菌感染症が流行しています．溶連菌感染症は主にA群β
溶連菌が咽頭粘膜や皮膚に付着することで発病します．最も一般的な病態は，溶連菌
による咽頭炎です．よくみられる症状としては，突然の咽頭痛，嚥下痛，発熱，頭痛，
腹痛，吐き気・嘔吐です．他覚所見としては，咽頭・扁桃の発赤，滲出物，軟口蓋の
点状出血，赤く腫れた口蓋垂，顎下リンパ節炎，発疹などが出現します．これらの症
状や所見は，溶連菌の型や菌量および産生される毒素量によって左右され，全てが揃
うわけではありません．

溶連菌感染症はさまざまな合併症を引き起こすことが知られています．代表的なもの
は急性糸球体腎炎とリウマチ熱です．急性糸球体腎炎は溶連菌感染の2-4週間後に発
症します．軽症の場合には血尿が認められる程度ですが，重症の場合には乏尿・無尿，
蛋白尿，高血圧を呈し，腎不全，高血圧性脳症を併発することもあります．リウマチ
熱は溶連菌感染の1-4週間後に，持続する発熱，多発関節炎，発疹が出現し，心炎を
合併し，弁膜症が後遺症として残ることがあります．

溶連菌感染時の除菌が不十分な場合に，急性糸球体腎炎やリウマチ熱が起こることが
あります．溶連菌感染症の診断は，迅速診断キットを用いて行います．陽性の場合に
は，抗生物質をきちんと服用しなければなりません．抗生物質の必要投与期間は7-10
日間ですが，7日間投与より10日間投与の方がより除菌率が高いというデータがある
ので，当院では10日間処方しています．溶連菌は兄弟姉妹にしばしば感染するので，
兄弟姉妹も3日間の抗生物質の服用が必要です．兄弟姉妹に咽頭発赤が認められ迅速
検査が陽性の場合には，無症状でも10日間の服用が必要になります．

溶連菌には抗生物質がよく効きます．通常，発熱は抗生物質服用開始の翌日にはなく
なり，すぐ元気になります．手元に残っていた抗生物質を服用する，あるいは溶連菌
感染症の正確な診断を受けずに抗生物質を2-3日間服用しても，外見上はすぐに解熱
します．ただしこのような場合には抗生物質の投与期間が不十分のため，溶連菌が完
全に除菌されず，前述したような急性糸球体腎炎やリウマチ熱などの余病が起きる可
能性が増大します．

溶連菌による咽頭炎では，のどが赤くただれ，特有の所見を示します．私たち小児科
専門医は多くの場合，視診で溶連菌感染症を診断できます．お子さんに発熱，咽頭痛
などの症状が出た場合には，小児科専門医の診察を受けましょう．

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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
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