ぞうさん通信

ぞうさん通信　2004.2.24

ぞうさん通信　2004.2.24

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/


＜流行している病気＞
1.嘔吐下痢症が流行しています．ロタウイルス，アデノウイルスなどが原因です．嘔
吐，吐き気，腹痛，食欲不振，下痢が主症状です．下痢や嘔吐が頻回の場合には，点
滴あるいは入院が必要になります．★★，↑
2.マイコプラズマ感染症が流行しています．発熱，頑固な咳が主症状です．肺炎を起
こし，気管支喘息の発作を誘発します．★★，→
3.水痘（みずぼうそう）が流行しています．★，→
4.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★，↓
5.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，咽頭発赤が主症状です．★★，↑
6.流行性角結膜炎が流行しています．結膜充血，目脂が主症状です．★★，↑
7.長岡市，見附市，中之島町，栄町，与板町などでA型インフルエンザが流行してい
ます．★★，↓

★ わずかに流行，★★少し流行，★★★流行，★★★★かなり流行，★★★★★爆
発的流行,↓先週より減少，→先週と同程度，↑先週より増加


＜乳児へのタミフル投与＞
インフルエンザの治療薬には，A型のみに効果のあるシンメトレル，A,B型両方に効果
のあるタミフル，リレンザがあります．タミフルについては，2004年1月に販売元の
中外製薬より1歳未満のお子さんには投与しないようにという旨の通知が医療機関に
ありました．1歳未満のお子さんがA型インフルエンザに罹患した場合にはシンメトレ
ルを投与できますが，B型インフルエンザに罹患した場合には治療薬がありません．
そこで日本小児科医会が厚生労働省に問い合わせをしたところ，以下の回答が得られ
ました．B型インフルエンザは3-4月に流行することがあります．もし1歳未満のお子
さんがB型インフルエンザに罹患した場合には，以下をよくお読みいただき，納得の
上で服用してください．
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厚生労働省医薬食品安全局安全対策課からの回答

平成16年2月13日

リン酸オセルタミビル（商品名タミフル）の添付文書において，幼小児の用法及び用
量は定められていますが，乳児に対する用法及び用量は定められていません．1歳未
満の乳児に対する本剤の投与については，禁忌とされているわけではありませんが，
承認時において1歳未満の乳児に関する十分なデータがなかったことから，添付文書
に「1歳未満の患児に対する安全性及び有効性は確立していない」と記載され，注意
喚起がなされているところです．

一方，米国ロシュ社が実施した動物実験において，1000mg/kg（日本で幼小児に対し
て通常使用する量の500倍の量）のリン酸オセルタミビルを生後7日目の幼若ラットに
投与したところ，脳内の薬物濃度が成熟したラットの約1500倍高くなるという結果で
あったことが，平成15年末に明らかとなりました．その理由として幼若ラットでは血
液脳関門が未熟である可能性が考えられていますが，この実験結果のみからヒトの乳
児における臨床的な問題，危険性を明確に推察することはできず，現時点で１歳未満
の患児に対する投与を禁忌とするだけの十分な根拠にはならないと考えています．

このような状況において，1歳未満の乳児に対する本剤の投与については，禁忌では
ないものの，安全性及び有効性が確立していないこと，また，幼若ラットの試験にお
いて薬物の脳内への高濃度の移行が確認されたとのデータがあることを踏まえて，イ
ンフルエンザと診断された患児においてリスクとベネフィットを十分考慮し，かつ，
患児の保護者等に薬剤名，服用方法，効能，特に注意を要する副作用及び本剤の1歳
未満の患児に対する安全性及び有効性が確立していないことなどについて丁寧に説明
し，同意を得た上で，慎重に投与すべきです．
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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
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メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
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