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ぞうさん通信　2004.1.27

発行日： 2004/1/27

ぞうさん通信　2004.1.27

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/

＜流行している病気＞
1.嘔吐下痢症が流行しています．嘔吐，吐き気，腹痛，食欲不振，下痢が主症状です．
下痢や嘔吐が頻回の場合には，点滴あるいは入院が必要になります．★，↓
2.マイコプラズマ感染症が流行しています．発熱，頑固な咳が主症状です．肺炎を起
こし，気管支喘息の発作を誘発します．★，→
3.水痘（みずぼうそう）が流行しています．★★★，→
4.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★★，→
5.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，咽頭発赤が主症状です．★，→
6.長岡市，見附市，中之島町，栄町，与板町などでA型インフルエンザが流行してい
ます．★★★★，↑
7.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．★，→

★ わずかに流行，★★少し流行，★★★流行，★★★★かなり流行，★★★★★爆
発的流行,↓先週より減少，→先週と同程度，↑先週より増加

＜インフルエンザ迅速検査について＞
インフルエンザ迅速検査の精度には限界があります．発熱当日はウイルス量が少ない
ため，陽性を示さないことがあります．発熱2日目が最も陽性を示しやすいですが，
この場合にも陽性を示す確率は80-90％程度です．以後，日数を経るにしたがい陽性
を示す確率は低下していきます．高熱などの症状がありインフルエンザ迅速検査で陽
性であればインフルエンザと考えられますが，陰性であってもインフルエンザを100％
否定するものではありません．当院では原則として以下の通りに対応しています．個々
の対応については診察の上で判断します．

比較的高い熱で受診された方にはインフルエンザ迅速検査を実施します．陽性の場合
には抗インフルエンザ薬を処方します．陰性であってもインフルエンザに特有の症状
がある，数日以内にインフルエンザと接触があった場合には，抗インフルエンザ薬を
処方します．陰性でインフルエンザに特有の症状がない，数日以内にインフルエンザ
と接触がなかった場合には，抗インフルエンザ薬を処方しません．ただし，帰宅後高
熱がでた場合には翌日再度受診してください．臨床症状により抗インフルエンザ薬の
処方を判断します．抗インフルエンザ薬の処方にインフルエンザ迅速検査の陽性は必
須のものではありません．インフルエンザ迅速検査なしに抗インフルエンザ薬の処方
をすることは保険診療上認められています．時期を失すると真にインフルエンザであっ
ても陽性を示さないことがありますので，インフルエンザの可能性が高い場合には検
査なしに処方することがあります．

微熱で受診した場合にはインフルエンザ迅速検査を実施しません．病初期にはウイル
ス量が少なくたとえインフルエンザであってもインフルエンザ迅速検査が陽性を示さ
ないことが圧倒的に多いからです．帰宅後高熱がでた場合には翌朝受診してください．
前項に準じて診療します．

抗インフルエンザ薬にはA型のみに効くシンメトレル，A・B型両者に効くタミフル，
リレンザがあります．抗インフルエンザ薬は発熱24-48時間以内に服用を開始しない
と効果がありません．抗インフルエンザ薬を服用すると有熱期間が短縮するというデー
タはあります．理論上，肺炎などの呼吸器合併症のリスクを軽減する可能性はありま
す．脳炎・脳症などの神経合併症への進展防止効果は証明されていません．

インフルエンザでない場合に抗インフルエンザ薬を服用した場合に副作用が増強する
ことはありません．

当院ではインフルエンザ迅速検査キットとして，ラピッドビュー（感度が高い，A・B
型に反応し区別できない）とキャピリアAB（比較的感度が高い，A・B型を区別できる）
を用いています．治療薬としては原則としてタミフル（A・B型両者に効く）を用いて
います． 1歳未満のお子さんへのタミフルの処方は禁止されていますので処方できま
せん．1歳未満のお子さんにはA型インフルエンザの場合にシンメトレルを処方します．

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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
E-mail naoshi@po.next.ne.jp
URL http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/
メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
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