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ぞうさん通信　2003.11.25

発行日： 2003/11/26

ぞうさん通信　2003.11.25

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/

＜流行している病気＞
1.急性咽頭炎が流行しています．発熱，咽頭痛が主症状です.★★，↑
2.急性胃腸炎が流行しています．嘔吐，吐き気，下痢が主症状です．★★★★，↑
3.マイコプラズマ感染症が流行しています．発熱，頑固な咳が主症状です．肺炎を起
こし，気管支喘息の発作を誘発します．★★，→
4.水痘（みずぼうそう）が流行しています．★★，→
5.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★★，→
6.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，咽頭発赤が主症状です．★★，→
7.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★，→

★ わずかに流行，★★少し流行，★★★流行，★★★★かなり流行，★★★★★爆
発的流行,↓先週より減少，→先週と同程度，↑先週より増加

＜成人喘息予防のための幼児期の重要性＞
小児の気管支喘息の成人期以後の転帰についてはいくつかの報告があります．2003
年10月， M.R.Searsらが喘息発作の持続や再発の危険因子について検討しました
（N.Engl.J.Med.2003:349: 1414-1422）．

ニュージーランドのダニーデンで，1972年4月から1973年3月に生まれた小児を対象に，
9歳から26歳になるまで，質問票，呼吸機能検査，アレルギー検査を繰り返し実施し
ました．結果は以下の通りでした．

26歳になるまでに，すべてのデータが得られた613例の対象のうち，315例（51.4%）
が1 回以上の喘鳴を経験していました．89例（14.5%）では小児期から 26 歳まで喘
鳴が持続していました．168 例（27.4%）ではいったん喘息は治まりましたが，その
うちの76 例（12.4%）は26 歳までに再発していました．アレルギー検査でハウスダ
ストやダニに陽性を示すものや呼吸機能検査で気道過敏性の亢進を示すものでは，そ
うでないものに比べて，喘鳴が持続し再発しやすい傾向が認められました．

女性は男性に比べ喘鳴が持続しやすく，21 歳の時点で喫煙していることも喘鳴の持
続因子でした．喘息の発症年齢が低いほど再発のリスクが高く，喘鳴が持続している
患者では持続していない患者よりも常に肺機能が低い傾向を示しました．これらの結
果から，M.R.Searsらは，小児の気管支喘息の成人期における転帰は，主に幼児期に
決定される可能性があると述べています．

気管支喘息の発作時には気管支粘膜に炎症が起こります．繰り返し発作が起こると気
管支粘膜がそのたびに荒れしまい，やがては呼吸機能に影響する可能性があることは
容易に想像できます．今回の研究はこれを裏付けるものでした．気管支喘息は小児期
とくに幼児期からきちんと治療しましょう．

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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
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メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
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