ぞうさん通信

ぞうさん通信　2003.11.18

ぞうさん通信　2003.11.18

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/


＜流行している病気＞
1.急性胃腸炎が流行しています．嘔吐，吐き気，下痢が主症状です．★★★，→
2.マイコプラズマ感染症が流行しています．発熱，頑固な咳が主症状です．肺炎を起
こし，気管支喘息の発作を誘発します．★★，↑
3.水痘（みずぼうそう）が流行しています．★★，↑
4.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★★，→
5.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，咽頭発赤が主症状です．★★，↑
6.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚の紅斑が主症状です．★，
→
7.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★，→

★ わずかに流行，★★少し流行，★★★流行，★★★★かなり流行，★★★★★爆
発的流行,↓先週より減少，→先週と同程度，↑先週より増加


＜気管支喘息におけるステロイド吸入療法＞
気管支喘息の治療には，テオフィリン製剤（テオドール，テルバンス，スロービット
など），ロイコトリエン受容体拮抗薬（オノン，シングレアなど）, 抗アレルギー薬
（ザジテン，ケトテンなど）の内服，β刺激剤（ホクナリンテープ）の貼付，DSCG
（インタール，ステリネブクロモリン），β刺激剤（メプチン）の吸入などが用いら
れます．これらの治療法を実施しても，十分に発作が抑制されない場合には，ステロ
イド吸入が必要になる場合があります．

現在，日本小児アレルギー学会より「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン」が示
されており，当院もこれに準じて診療をしています．最新のガイドラインでは，早期
からのステロイド吸入療法の導入が提唱されています．

その理由として，(1)吸入ステロイド薬には著明な抗炎症効果があり，それだけ優れ
た治療成績が期待できる，(2)BDP（ベクロメサゾン）換算量で400μg/日以内であれ
ば，下垂体・副腎皮質機能に対する影響は軽微であり，したがって発育・成長に対す
る影響も少ない，(3)治療1年目の吸入ステロイド薬による成長率の変化は一時的に現
れるが，最終身長には影響しない，(4)吸入ステロイド療法が普及している欧米諸国
と比較して，喘息発作による欠勤率，欠席率，死亡率などにおいて，本邦の成績が劣っ
ている，(5)吸入ステロイドによって気道感染症が起こりやすくなる，または増悪す
るという明確な証拠はない，(6)吸入操作が簡単な吸入器具が開発され，コンプライ
アンス（＝吸入を励行できるかどうか）が向上した，(7)医療費が比較的安価である，
などがあげられています．

最近の研究により，気管支喘息では，ダニやハウスダストなどのアレルゲン，ウイル
スや細菌の感染などの刺激で，気道（気管・気管支）粘膜に「炎症」が起こることが
分かって来ました．気道粘膜の炎症の結果，気管支平滑筋の収縮，粘膜の浮腫，粘液
の過剰分泌，炎症細胞による粘膜の破損，神経への刺激が生じます．ステロイド吸入
療法により気道粘膜の炎症を抑えることは理にかなった治療ということになります．

従来，吸入ステロイド剤としては，ベクロメサゾン（商品名ベコタイド，アルデシン
など）が用いられて来ました．最近では，炎症抑制作用が強く，副作用の少ないフル
チカゾン（商品名フルタイド）が開発され，当院ではこれを主に処方しています．吸
入器具としては，ベビーヘラー（乳幼児用），インスパイアイーススモール（幼児用
），ボルマチックソフト（年長児，成人用）を用意してあります．

気管支喘息をうまくコントロールできない場合には，ステロイド吸入療法が必要にな
る場合があります．ご相談ください．

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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
E-mail naoshi@po.next.ne.jp
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メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
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