ぞうさん通信

ぞうさん通信　2003.10.14

ぞうさん通信　2003.10.14

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/


＜流行している病気＞
1.急性胃腸炎が流行しています．嘔吐，吐き気，頭痛が主症状です．★，↓
2.急性咽頭炎が流行しています．発熱，咽頭痛が主症状です，★★★，↑
3.急性鼻炎が流行しています．鼻汁が主症状です．★★，↑
4.マイコプラズマ感染症が流行しています．発熱，頑固な咳が主症状です．肺炎を起
こし，気管支喘息の発作を誘発します．★★，↓
5.百日咳が流行しています．頑固な咳が続きます．★，↑
6.クループ症候群が流行しています．犬吠様の激しい咳を生じます．★★，↑
7.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛が主症状です．★，→
8.水痘（みずぼうそう）が流行しています．★★，↑
9.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★★，↑
10.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★★★★，↑
11.アレルギー性鼻炎・結膜炎のお子さんの調子が悪いようです．イネ科の雑草など
が原因と思われます．★★，→

★ わずかに流行，★★少し流行，★★★流行，★★★★かなり流行，★★★★★爆
発的流行,↓先週より減少，→先週と同程度，↑先週より増加


＜インフルエンザ迅速診断キット自主回収＞
2003年10月，インフルエンザ感染を迅速に判定できる検査キット11製品のうち，4製
品に誤判定が多いことが分かり，業者が自主的に販売を中止していたことが厚生労働
省の調査で明らかになりました．今回販売を中止したのは「ジースタットフルーA&B
キット」（輸入発売元ニチレイ），「インフルA-AD『生研』」「インフルB-AD『生研』
」（デンカ生研），「プロラストチェックFlu A&B」（三菱化学ヤトロン）の4製品で
した．その他の7製品も正しく判定できる確率にばらつきが大きく，厚生労働省は
「キットのみで判断せず，臨床症状なども含めた総合判断を」と呼び掛ける注意書き
を添付文書に明記するよう全販売会社に通知しました．

インフルエンザ迅速診断キットが臨床現場で使用されるようになってから数年が経過
しました．当院では発売当初より積極的に導入し，インフルエンザの的確な診断に努
め，抗インフルエンザ薬を処方して来ました．当院では，現在まで，「ディレクティ
ジェン・フルA」（ベクトン・ディッキンソン社），「ラピッドビュー」（クイデル
社），「キャピリアFluA,B」（ベクトン・ディッキンソン社）を使用し，2002-2003
年シーズンには後2者を用いました．「ディレクティジェン・フルA」は最初に開発さ
れたインフルエンザ迅速診断キットで，A型インフルエンザウイルスを検出すること
ができます．「ラピッドビュー」はA型，B型インフルエンザウイルスを鑑別すること
はできませんが，操作が簡便で最も感度が優れています．「キャピリアFluA,B」はA
型，B型インフルエンザウイルスを鑑別することができ，比較的操作が簡便で感度が
優れています．これらのキットは市場での人気が高く品薄傾向にあり，仕入れが高価
格です．当院ではインフルエンザ迅速キットに限らず，常に診断精度が高いものを用
いるという姿勢を貫いています．

しかし，インフルエンザ迅速診断キットの精度は80-90%程度に過ぎません．偽陽性
（インフルエンザでないのに陽性を示す）もあれば，偽陰性（インフルエンザなのに
陽性を示さない）もあります．偽陽性の理由としては他のウイルスと交叉抗原性があ
ること，偽陰性の理由としては採取検体にたまたまインフルエンザウイルスが含まれ
ないこと，病初期でインフルエンザウイルス量が少ないことなどが挙げられます．イ
ンフルエンザの迅速診断キットに限らず，このような限界があります．

2003-2004年シーズンもインフルエンザ流行期に高熱のお子さんが受診した場合には，
インフルエンザ迅速診断キットを用いて検査をする予定です．しかし，迅速診断キッ
トには前述したような限界があるので，100%頼るわけにはいきません．インフルエン
ザの迅速検査を受けるにあたっては，この点を十分御承知おきください．

2003-2004年シーズンはSARS流行の可能性が指摘されており，インフルエンザとの混
同が問題になると思われます．インフルエンザ迅速診断キットの精度には限界がある
ので，いざという時に困らないあるいは無用な不安を増大させないために，あらかじ
めインフルエンザワクチンを接種しておくことを強くお勧めします．
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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
E-mail naoshi@po.next.ne.jp
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メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
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