ぞうさん通信

ぞうさん通信　2003.7.29

ぞうさん通信　2003.7.29

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/

＜流行している病気＞
1.急性胃腸炎が流行しています．発熱，嘔吐，頭痛が主症状です．嘔吐が激しい場合
には点滴が必要です．無菌性髄膜炎を起こすことがあります．★★★，→
2.急性咽頭炎が流行しています．1-2日間の高熱が主症状です．★★，→
3.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．★★，↑
4.手足口病が流行しています．手，足，口，おしり，膝などに発疹が出現します．口
内炎がひどく飲食ができない場合には，点滴が必要になることがあります．★★★★，
→
5.マイコプラズマ感染症が流行しています．発熱，頑固な咳が主症状です．肺炎を起
こし，気管支喘息の発作を誘発します．★★★，↑
6.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★，↑
7.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★，→

★ わずかに流行，★★少し流行，★★★流行，★★★★かなり流行，★★★★★爆
発的流行,↓先週より減少，→先週と同程度，↑先週より増加


＜アレルギー検査の功罪＞
気管支喘息，アトピー性皮膚炎，アレルギー性鼻炎・結膜炎，蕁麻疹などのアレルギー
疾患の原因検索のために，アレルギー検査をすることがあります．アレルギー検査と
一口に言っても様々な検査方法があるのですが，現在最も普及しているのは血液中
のIgEを測定するものです．

血中IgEの検査にはIgE(RIST)とIgE(RAST)があります．IgE(RIST)は血液中のIgE総量
を測定するものです．IgE(RAST)はどのような物質にアレルギー反応があるのかを調
べるもので，特異的IgEとも呼ばれます．

血中IgEの検査をすれば全てが明らかになると考えがちですが，そうではありません．
例えば，気管支喘息のお子さんの約10％は非アトピー型と呼ばれるタイプで，血
中IgEは陽性を示しません．乳児では免疫反応が未熟なため，アトピー性皮膚炎であっ
ても血中IgEが陽性を示さないことがあります．気管支喘息やアトピー性皮膚炎の診
断は，慢性に咳や喘鳴があるか否か，慢性に皮膚炎があるか否かで判断されるべきも
ので，血中IgEは補助的な意味しかありません．血中IgEが陽性だから気管支喘息だ，
陰性だからアトピー性皮膚炎でないというのは誤りです．

特異的IgEには，検査で陽性を示しやすいものと示しにくいものがあります．前者の
代表が卵白ですが，卵白IgEが陽性だから卵を食べてはいけないわけでありません．
卵を食べるたびに蕁麻疹が出現する，口のまわりが赤くなる，アトピー性皮膚炎が悪
化する場合には，卵の摂取を制限する必要がありますが，そうでない場合にはたとえ
卵白IgEが陽性でも食べてかまいません．

アレルギー疾患の治療には抗アレルギー剤が使用されます．からだの中で起こるアレ
ルギー反応を抑える働きがあります．抗アレルギー剤の多くは直接皮膚のかゆみや鼻
汁を止める働きがあります．抗アレルギー剤は，アトピー性皮膚炎でかゆい，アレル
ギー性鼻炎で鼻汁が止まらない，蕁麻疹が出てかゆいなどの症状がある場合に有効で
す．しかし，これらの症状がないにもかかわらず，検査でIgEが陽性だからといって
服用する必要はありません．

「検査でIgEが陽性なので体質改善のために抗アレルギー剤を服用した方がよい．」
と聞くとなんとなく納得してしまいそうですが，医学的には正しくありません．国語
辞典には「体質=その人が生まれつきもっているからだの性質」と記載されています．
抗アレルギー剤は服用中アレルギー反応を抑える働きがありますが，体質を変える作
用などありません．もし服用により体質が変わるのであれば服用中止後も効果がある
はずですが，抗アレルギー剤の服用をやめた途端にアトピー性皮膚炎ではかゆみが出
現し，アレルギー性鼻炎ではくしゃみが始まってしまいます．気管支喘息は成長とと
もに70-80％は治癒します．治療に抗アレルギー剤を用いていた場合，服用により体
質が変わって治癒に至ったわけではなく，成長に伴い免疫系のバランスが正常に保て
るようになったために治癒したと解するべきです．

「検査で卵白アレルギーが出ているので，将来アトピー性皮膚炎になると悪いので抗
アレルギー剤を服用した方がよい．」という説明も，医学的論拠を欠きます．アトピー
性皮膚炎は乾燥肌が基礎にあり，これにアレルギー反応が契機となって皮膚炎が起こ
ります．卵白アレルギーだけが原因ではありません．前述した通り卵白IgEは陽性を
示しやすいので説明に用いがちですが，皮膚症状がないかあるいは軽微であるにもか
かわらず，予防のための抗アレルギー剤を服用しても意味はありません．

IgEの検査は血液さえ採取すればよいので極めて簡便ですが，必ずしも正しく解釈さ
れていないようです．最も大切なのはお子さんの症状です．適切な治療を受けましょ
う．
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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
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