ぞうさん通信

ぞうさん通信　2003.6.17

ぞうさん通信　2003.6.17

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/

＜流行している病気＞
1.急性胃腸炎が流行しています．嘔吐，頭痛などが症状です．嘔吐が激しい場合には
点滴が必要です．★★，→
2.急性咽頭炎が流行しています．1-2日間の高熱が主症状です．★★，↑
3.流行性角結膜炎が流行しています．眼球結膜の発赤，目脂を生じます．★，↓
4.マイコプラズマ感染症が流行しています．頑固な咳．気管支炎，肺炎を起こし，気
管支喘息の発作を誘発します．★★★，↑
5.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．★★★，↑
6.水痘が流行しています．★★，→
7.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑を生じます．★★，
→
8.手足口病が流行しています．手，足，口，おしり，膝に発疹が出現します．★★★，
↑
9.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★，→

＊麻疹が長岡市，新潟市周辺で高校生を中心に流行しています．乳幼児にも感染が拡
大して来ました．麻疹ワクチン未接種者は大至急接種を受けてください．

＊10日以内にSARS流行地域(中国,香港,台湾など)を訪れた方の当院への入場を禁止し
ます.該当する方はあらかじめ電話をして下さい．

★ わずかに流行，★★少し流行，★★★流行，★★★★かなり流行，★★★★★爆
発的流行,↓先週より減少，→先週と同程度，↑先週より増加


＜予防接種部位は揉まない！！＞
「予防接種部位は揉まずに押さえるだけで十分である」ことは私たち小児科医の間で
は常識になっています．その理由は以下の通りです．

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筋肉内注射や皮下注射部位を揉むことの意義は，薬剤を速やかに吸収させることと，
局所への薬剤の貯留によって起こる局所反応を軽減させることである．予防接種のな
かには3種混合ワクチンのように抗原が局所に滞留し長期にわたって抗原刺激が続く
ようにアジュバントが添加されているものがあり，揉むことは吸収を促進させ逆効果
になることが予想される．この意味では揉まないほうがよいことになる．

揉むことと獲得抗体価の関係についての文献は少ないが，3種混合ワクチンでの検討
では揉んだ場合と揉まない場合の抗体価に有意差はなかったと報告されている．

一方，揉むことで接種部位の局所反応を軽減できるであろうか？現在のワクチンの中
で局所反応が最も強く出現する3種混合ワクチンで，局所反応と接種部位を揉む，揉
まないとの関係を検討した報告がいくつかあるが，「発赤は変わらないが局所の硬結
は揉んだ方が減少した」「揉んでも揉まなくても局所反応は変わらない」「揉んだほ
うが局所反応が強かった」等の報告があり，一定の結果は出ていない．

以上の結果より，局所反応を減少させるために接種部位を揉む必要があるという積極
的な理由は見出せない．また，接種部位をことによって皮下組織や筋肉の障害を起こ
す恐れがあるし，血管を損傷しワクチン液が血液中に侵入してアナフィラキシーショッ
クを惹起する頻度が高くなることが予想される．また，接種部位を揉むことは児にとっ
ては痛みを伴うことになる．上記の指摘された問題点を考慮すれば，接種部位は揉ま
ないことが望ましいと考えられる．（下村国寿：日本医事新報．No.4116.p111-112）
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平成6年の予防接種法の改正に伴い，麻疹，風疹，3種混合，2種混合，日本脳炎ワク
チンは医療機関で個別に接種を受けることになりました．法律改正後9年経過したに
もかかわらず，小さな市町村では未だに集団接種を続行しています．個別接種であれ
ばお子さんの体調のよい時に，希望する医療機関で，希望する種類のワクチンの接種
を受けることができますが，集団接種では不可能です．集団接種会場では残念なこと
に未だに接種部位をよく揉むように指導しているところがあるようですが，上記の文
献で明らかなように押さえるだけで十分で揉む必要はありません．

新潟県では広域的予防接種制度があり，居住市町村にかかわらず，いつでも，希望す
る医療機関で接種を受けることができます．お子さんの予防接種は，かかりつけの小
児科医で接種を受けましょう．

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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
E-mail naoshi@po.next.ne.jp
URL http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/
メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
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