ぞうさん通信

ぞうさん通信　2003.3.11

ぞうさん通信　2003.3.11
はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/


＜流行している病気＞
1.長岡市，見附市，中之島町，栄町，和島村，与板町，下田村などでインフルエンザ
が流行しています． A型の流行はほぼ終息しましたが，B型がまだ流行しています．A
型は高熱，倦怠感，咳，鼻汁，関節痛，寒気が主症状です． B型は高熱，倦怠感，嘔
気が主症状です．十分御注意ください．★★★，↑
2.急性下痢症が流行しています．ロタウイルスが原因です．水様便，白色便が7-10日
続きます．嘔吐，下痢が激しい場合には点滴または入院が必要です．★★★★，↑
3.急性胃腸炎が流行しています．激しい嘔吐，下痢，腹痛が主症状です．★★★★，
↑
4.水痘が流行しています．★★，→
5.マイコプラズマ感染症が流行しています．頑固な咳が続きます．気管支炎，肺炎，
喘息発作を引き起こします．★，↓
6.アデノウイルス感染症が流行しています．5-7日間の高熱，咽頭発赤，結膜炎，倦
怠感などが主症状です．★★，↓
7.溶連菌感染症が流行しています．★，→

★ わずかに流行，★★少し流行，★★★流行，★★★★かなり流行，★★★★★爆
発的流行，↓先週より減少，→先週と同程度，↑先週より増加


＜睡眠時無呼吸症候群＞
2003年2月26日，山陽新幹線ひかり126号が岡山駅に到着する際に，本来の位置より
も50m手前で停車してしまいました．運転手が居眠りをして自動列車制御システムが
作動したためでした．その後の調査で，運転手は睡眠時無呼吸症候群の可能性が高い
ことが明らかになりました．

睡眠時無呼吸症候群は成人に多い疾患ですが，小児にもみられることがあります．以
下は私が大学病院に勤務していた時に経験した症例です．

S君は5歳の男の子でした．身長が111.6cm，体重は43.8kg，肥満度は+131.7％（=標準
体重の2.3倍）でした．果樹栽培をてがける農家の長男で，祖父母に甘やかされて育
ちました．おやつは食べ放題で，2歳頃から太り始めたようでした．診察室には歩い
て入って来ましたが，突然ゴーゴーと大きな鼾（いびき）をかいて眠りこけてしまい
ました．採血をしようと腕に針を刺しても眠ったままで，痛いとも言わず泣きもしま
せんでした．しばらく眠るとムクッと起き上がり．また突然眠りこけてしまいました．
緊急入院してもらい検査をしたところ，多数の齲歯（むしば），扁桃肥大，アデノイ
ド肥大，高度肥満による高脂血症，脂肪肝，糖尿病が発見されました．夜間の呼吸モ
ニターでは10秒間以上の無呼吸が1晩に39回あり，血中酸素分圧の低下，2酸化炭素分
圧の上昇があり，明らかな換気障害が認められました．5歳の男児の標準栄養所要量
は1日1500Calですが，入院前はおやつを含めると1日3000Cal摂取していたようです．
入院後は1日500Calの制限食を開始し，その後2-3週間おきに700Cal,1000Cal,1200Cal
と制限を緩めて行きました．入院4カ月後には体重34.0kg，肥満度+79.0％まで改善し，
アデノイド扁桃摘出術を施行し，睡眠時無呼吸は消失しました．

S君の場合には，生理的にアデノイドや扁桃が大きくなる年齢で，多数の齲歯（むし
ば）のためにこれらがさらに肥大し，気道が狭くなっていました．肥満のため皮下脂
肪が厚く，アデノイドや扁桃がさらに気道側に押し出され，気道径は鉛筆の芯ほどの
太さしかありませんでした．睡眠時には筋緊張が緩むため舌根が喉に沈下し，気道が
完全に閉塞（＝窒息）してしまい，十分に深い睡眠が取れませんでした．昼間になっ
ても眠くてたまらず，突然ゴーゴーと大きな鼾（いびき）をかいて眠りこけてしまっ
ていたのです．

睡眠時無呼吸症候群は，新幹線運転手のように事故災害の危険因子のひとつです．こ
のほかにも，心筋梗塞や脳梗塞の危険因子として重要です．本人は夜間十分な睡眠が
取れていないことに気付かず，昼間も眠りこけてしまうので何があったか覚えておら
ず，睡眠時無呼吸症候群であることを自覚できません．肥満があり，鼾（いびき）が
ひどく，睡眠中に呼吸を止める場合には，子どもであっても注意が必要です．

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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112　新潟県見附市上新田町449-7
TEL 0258-61-2400, FAX 0258-61-2402
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