ぞうさん通信

ぞうさん通信　2008.8.12,19

＜流行している病気＞

1.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．★，→
2.急性咽頭炎が流行しています．高熱，咽頭発赤が主症状です．★，↓
3.手足口病が流行しています．手，足，口，お尻，膝頭などに発疹を生じます．
★，→
4.ヘルパンギナが流行しています．1-2日の高熱，喉の粘膜疹が主症状です．
★，→

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,
★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜サルモネラ腸炎＞

サルモネラ菌は，ヒト，イヌ，ネコ，ウシ，ブタ，ニワトリ，カメ，ザリガニ
などに広く分布します．これらの動物や汚染された食肉，鶏卵，乳製品などが
感染源になり，主に腸炎を起こします．

サルモネラ菌によって起こる疾患は，チフス性と非チフス性に2大別されます．

チフス性サルモネラ症とは，腸チフスとパラチフスで，それぞれSalmonella  
typhi(チフス菌)とSalmonella paratyphi A（パラチフスA菌）が原因になりま
す．感染源がヒトに限定されるため，衛生水準の向上とともに発生頻度は減少
します．

非チフス性サルモネラ症とは，腸チフスとパラチフス以外のサルモネラ感染症
です．食物が感染源になり食中毒や急性胃腸炎として発症することが多く，衛
生水準が向上しても制圧することは困難です．原因菌として，1970年代から
1980年代前半まではSalmonella typhimuriumが多く，1980年代後半からは
Salmonella enteritidisが増加しています．このほか，1999年にはSalmonella 
oranienburgの一過性の増加がみられました．

以下，日常診療で遭遇することが多い非チフス性のサルモネラ腸炎について述
べます．

サルモネラ腸炎は，幼児から成人にみられ，季節的には夏から秋に多くなりま
す．原因食品としては鶏卵が多く，生卵，卵かけご飯はもちろんのこと，半熟
卵，卵サンドイッチ，錦糸卵などにも注意が必要です．卵料理は加熱が不十分
なものが多く，室温に放置すると菌が増殖してしまいます．卵のほかには，肉
類が原因になることがあります．ペット（ミドリガメなど）からヒトに感染す
ることがあるので，注意が必要です．

鶏卵のサルモネラ汚染は，産卵時や産卵後に卵殻表面に付着した菌が卵内に侵
入したために起こる場合がほとんどでした．しかし，近年のSalmonella 
enteritidis感染の増加は，保菌している親鳥から卵への菌の移行によるもので
あることが明らかになっており，食品流通機構の国際化が感染を拡大させてい
ます．また，1999年のSalmonella oranienburg感染は，汚染された乾燥イカの
加工品が駄菓子として流通したことによるもので，日本国内における患者数は
小児を中心に1500名以上でした．

サルモネラ腸炎では，6-72時間の潜伏期間の後に，高熱，嘔吐，腹痛が始ま
り，4分の1程度に血便がみられ，下痢の回数が多いのが特徴です．他の細菌性
胃腸炎に比べ，一般に症状は重篤で，発熱の頻度や頻度は高く，持続期間が長
いのが特徴です．胃腸炎以外には，一過性の菌血症，膿瘍などの腹腔内感染
症，髄膜炎，心内膜炎，骨髄炎，関節炎などを起こすことが知られています．
他の細菌性胃腸炎に比べ，病後に保菌者になることがあるので注意が必要で
す．排菌期間は1-3カ月程度ですが，最長で6-12カ月に及ぶこともあります．

臨床検査では，白血球増多，CRP陽性を示します．便培養における原因菌の証明
が重要です．発熱症例では，血液培養でも菌が検出されることがあります．

自然治癒する場合があるので，抗菌薬の投与は患者の状態により決められま
す．症状が重篤な場合，菌血症の合併が疑われる症例，乳幼児や高齢者，基礎
疾患を有する者，集団生活者，食品取扱者などが抗菌薬投与の適応になりま
す．経口薬ではニューキノロン系薬，ホスホマイシンなどが有用ですが，乳幼
児や小児ではホスホマイシン（商品名：ホスミシン，ホスマリンなど）が第1選
択になります．

当院では，7月中旬から8月にかけて，数例のサルモネラ腸炎が見つかっていま
す．発熱，腹痛，下痢，粘血便などの症状がある場合には，早目に受診してく
ださい．

（＊お盆のため，8.19は休刊します．）

この記事の発行者<<前の記事 ｜ 次の記事>> ｜ 最新の記事