ぞうさん通信

ぞうさん通信　2008.7.29

＜流行している病気＞

1.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．★★，→
2.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が生じます．
★，↓
3.水痘（みずぼうそう）が流行しています．★，→
4.咽頭結膜熱が流行しています．高熱，眼球結膜充血が主症状です．★，→
5.急性咽頭炎が流行しています．高熱，咽頭発赤が主症状です．★★，→
6.手足口病が流行しています．手，足，口，お尻，膝頭などに発疹を生じます．
★，↑
7.ヘルパンギナが流行しています．1-2日の高熱，喉の粘膜疹が主症状です．
★，↑
8..気管支喘息の患者さんの調子が悪いようです．★★，→

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜TARC＞

ヒトの免疫系はリンパ球の1つであるTリンパ球により調節されます．Tリンパ球
にはいくつかの種類があり，その働きは多様です．Tリンパ球のうち免疫系を活
性化するヘルパーT細胞には，Th1細胞とTh2細胞があります．気管支喘息，アト
ピー性皮膚炎，アレルギー性鼻炎などのI型アレルギーが関与する疾患では，
Th2細胞がTh1細胞に比べ優位になることが知られています．

TARC(thymus and activation-regulated chemokine)は，ケモカインと呼ばれる
免疫調節作用を持つ物質の1つです．アトピー性皮膚炎では，病変部の表皮角化
細胞がTARCを産生します．TARCは，Th2細胞を病変局所に遊走させ，I型アレル
ギー反応を亢進させます．その結果，アトピー性皮膚炎の病態形成に関与し，
皮膚症状を増悪させます．

血清中のTARC値は，アトピー性皮膚炎の重症度を反映します．従来用いられて
きた総IgE値，LDH値，好酸球数に比べ，TARC値は皮膚症状の程度を鋭敏に反映
します．さらに，TARC値は短期間に変動することから，皮膚症状の現状を知る
ことができます．掻痒感（かゆみ）や皮膚症状は，患者あるいは医師の主観に
より判定されます．一方，TARC値は免疫学的観点から客観的な数値として評価
することができるという利点があります．

アトピー性皮膚炎の治療には，抗ヒスタミン剤内服とステロイド剤外用が主役
を演じます．血清TARC値は，アトピー性皮膚炎の重症度や病勢を反映すること
から，これらの薬効を判定することにも役立ちます．

TARCの正常値は，成人では450pg/ml未満です．年齢により大きく異なり，生後6
-12カ月では1367pg/ml未満，1-2歳では998pg/ml未満，2歳以上では743pg/ml未
満と報告されており，低年齢ほど高値の傾向を示します．アトピー性皮膚炎患
者において，小児(2歳以上)の軽症では760pg/ml未満，中等症以上では760pg/ml
以上，成人の軽症では700pg/ml未満，中等症以上では700pg/ml以上と報告され
ています．正常値とのオーバーラップもあり，今後の検討が必要です．

2008年7月より，血清TARC値の測定が保険診療の対象になりました．アトピー性
皮膚炎で加療中のお子さんは是非当院ご相談ください．測定値を参考にして，
適切な治療をします．

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