ぞうさん通信

ぞうさん通信　2008.6.17

＜流行している病気＞

1.ノロウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．激しい嘔吐が半日から1日
続きます．★，↓
2.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．★，↓
3.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が生じます．
★★，↓
4.マイコプラズマ感染症が流行しています．肺炎を起こし，気管支喘息の発作
を誘発します．★，↓
5.百日咳が流行してします．頑固な咳が数週間続きます．★，→
6.咽頭結膜熱が流行しています．高熱，眼球結膜充血が主症状です．★★，↓
7.手足口病が流行しています．手，足，口，膝，尻に小水泡を生じます．★．↑
8.気管支喘息の患者さんの調子が悪いようです．★★，→
9.イネ科雑草による花粉症の患者さんが数多く来院しています．★★，→


★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜咳喘息＞

ここ数年，「咳喘息」という疾患名が用いられるようになって来ました．成
人，小児を問わず，数多くの患者が存在すると推測されています．しかし，ア
レルギー専門医や呼吸器専門医を除いてはその認知度が十分でないため，実態
は十分に把握されていません．

咳喘息は，喘息の亜型あるいは前段階と考えられ，喘鳴（ゼイゼイ）や呼吸困
難を伴わない慢性の乾いた咳が唯一の症状です．咳は，原則的には喀痰を伴わ
ず，就寝時や深夜から明け方に強く，冷気・暖気（＝気温の変化），受動喫
煙，会話，運動，精神的緊張，（成人では）飲酒などが誘因となります．

咳喘息は，(1)気道過敏性が軽度亢進している（軽症喘息と正常者の中間），
(2)咳感受性が正常範囲である，(3)アトピー素因が多くみられる，(4)喀痰ある
いは誘発喀痰に好酸球がみられる，(5)気管支粘膜に好酸球浸潤がみられる，
(6)吸入ないし経口ステロイド薬が奏効する，という特徴を持ちます．

咳喘息は，無治療で放置すると小児では半数以上，成人では30-40％が経過中に
喘鳴を呈する（＝喘息に移行する）という報告があります．

咳喘息の治療は，基本的に喘息の治療と同じです．β2刺激剤やテオフィリン製
剤などの気管支拡張薬が有効で，吸入ステロイド薬によって予防できます．一
般的には，気管支拡張薬で完全にコントロールできない場合には，吸入ステロ
イド薬による治療が必要となります．

咳喘息と鑑別すべき疾患としては，アトピー咳嗽，後鼻漏症候群，慢性気管支
炎，副鼻腔炎，逆流性食道炎による咳嗽などが挙げられます．

明らかな喘鳴がないのにもかかわらず咳込みが続く場合には，「咳喘息」が疑
われます．このような症状がある場合には，当院にご相談ください．

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