ぞうさん通信

ぞうさん通信　2008.6.10

＜流行している病気＞

1.ノロウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．激しい嘔吐が半日から1日
続きます．★★★，↑
2.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．
★★，→
3.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が生じます．
★★★，→
4.マイコプラズマ感染症が流行しています．肺炎を起こし，気管支喘息の発作
を誘発します．★★，→
5.百日咳が流行してします．頑固な咳が数週間続きます．★，→
6.咽頭結膜熱が流行しています．高熱，眼球結膜充血が主症状です．★★★，↑
7.気管支喘息の患者さんの調子が悪いようです．★★，→
8.イネ科雑草による花粉症の患者さんが数多く来院しています．★★，→


★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜肛囲溶連菌性皮膚炎＞

A群β溶血性連鎖球菌（＝溶連菌）は，急性咽頭炎を起こし，発熱，咽頭痛，咽
頭発赤，発疹などの症状を起こします．また，伝染性膿痂疹（とびひ）の起因
菌の約10％は溶連菌で，痂皮性の皮膚病変を生ずることが知られています．

小児科診療で，ときに遭遇する溶連菌による疾患で，見逃してはいけないもの
が「肛囲溶連菌性皮膚炎」です．

「肛囲溶連菌性皮膚炎」は，肛門周囲の皮膚炎です，肛門を中心に，境界明瞭
な，鮮紅色から暗赤色の紅斑を特徴とします．表在性の病変で，亀裂，びら
ん，出血，落屑などを伴う場合もあります．乳幼児に好発し，基礎疾患として
アトピー性皮膚炎を持つ患者が多いという報告が目立ちます．高齢者を中心に
成人の罹患例もあり，かゆみや痛みがあり，亀裂形成のために排便痛を生じ，
便秘を呈する場合もあります．

診断は，病変部からの溶連菌の検出によります．通常の皮膚細菌培養検査のほ
かに，咽頭炎用の溶連菌迅速検査キットを用いることも可能です．

治療は，溶連菌による急性咽頭炎の治療に準じて，ペニシリン系やセフェム系
の抗生物質の内服を行います．完全な除菌のために，通常は10日間の内服継続
が必要です．

溶連菌による急性咽頭炎では，合併症として急性糸球体腎炎やリウマチ熱が起
こることがよく知られています．「肛囲溶連菌性皮膚炎」で合併症が起こるこ
とは極めてまれですが，数カ月間放置され，急性糸球体腎炎を発病した症例が
報告されています．

乳幼児の「肛囲溶連菌性皮膚炎」は，おむつかぶれや皮膚カンジダ症と間違わ
れることがあります．ステロイド薬や抗真菌薬の外用剤が処方されていること
がありますが，これらの薬剤は「肛囲溶連菌性皮膚炎」には無効です．おむつ
かぶれでは皮膚炎の部位が特徴的で，皮膚カンジダ症では皮膚炎に中心治癒傾
向が見られます．「肛囲溶連菌性皮膚炎」は，この疾患を知っている医師に
は，皮膚病変の特徴から診断は容易です．しかし，認知度がそれほど高くない
ため，まだ多くの患者が見過ごされている可能性が指摘されています．

乳幼児のおしりに皮膚病変がある場合には，小児科医の診察を受けてくださ
い．

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