ぞうさん通信

ぞうさん通信　2008.6.3

＜流行している病気＞

1.ノロウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．激しい嘔吐が半日から1日続
きます．★，↓
2.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．
★★，→
3.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が生じます．
★★★，→
4.マイコプラズマ感染症が流行しています．肺炎を起こし，気管支喘息の発作を
誘発します．★★，→
5.百日咳が流行してします．頑固な咳が数週間続きます．★，→
6.咽頭結膜熱が流行しています．高熱，眼球結膜充血が主症状です．★★，↑
7.気管支喘息の患者さんの調子が悪いようです．★★，→
8.イネ科雑草による花粉症の患者さんが数多く来院しています．★★，→


★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜小児の頭痛＞

小児における頭痛の有病率は国，報告者により異なり，1.7-24.7％とさまざま
です．日常診療でもよく遭遇する疾患で，決してめずらしいものではありませ
ん．一般小児科外来における頭痛の内訳は，片頭痛が57％，緊張型頭痛が
16％，両者の合併が4％，その他の原因による頭痛が3％，分類不能の頭痛が
20％と報告されています．代表的なものは，「片頭痛」と「緊張型頭痛」で
す．その他の原因による頭痛のなかには，脳内出血，モヤモヤ病，高血圧，脳
腫瘍，水頭症によるものが含まれており，注意が必要です．

小児の片頭痛は，朝に起こりやすく，好発部位は両側の前頭部で片側とは限り
ません．頭痛は突然起こり，持続時間は1-72時間ですが多くは短時間で回復し
ます．「ズキンズキン，ガンガンする」拍動性の痛みで，顔面蒼白，悪心・嘔
吐，光過敏・音過敏などの随伴症状があります．このほか，腹痛や食欲不振を
伴う場合もあります．片頭痛の70％に家族歴があり，とくに母親に片頭痛があ
ることはよく知られています．日常生活に支障を来すほどの中等度あるいは重
度の頭痛は少なく，頭痛のたびに鎮痛薬が必要というわけではありません．

一方，緊張型頭痛は，圧迫感や締め付け感がありますが，非拍動性です．頭痛
の程度は軽度から中等度です．頭痛の部位は，前頭・側頭部だけでなく，頭全
体，頸部（くび），項部（うなじ）の場合もあります．片頭痛に特有な悪心・
嘔吐を伴うことはありませんが，食欲不振を伴うことはあります．また，光過
敏・音過敏・軽度の悪心のいずれか1つを伴うことはあり得ます．

小児の頭痛に対する薬物療法は，患者年齢，頭痛の性状，急性期治療か予防的
治療かにより異なります．

急性期治療では，アセトアミノフェン（商品名：カロナール），イブプロフェ
ン（ブルフェン）が有効です．11-12歳以上で，これらの薬剤が無効な場合に
は，スマトリプタン（イミグラン）などを用いる場合があります．

予防的治療では，シプロペプタジン（ペリアクチン），アミノトリプチン（ト
リプタノール）を用います．9-10歳以上ではプロプラノロール（インデラ
ル），　バルプロ酸ナトリウム（デパケン）を，11-12歳以上では塩酸ロメリジ
ン（テラナス）を用いる場合があります．

小児の頭痛は，思春期や成人期までに消失する場合があり，一生続くとは限り
ません．また，片頭痛が緊張型頭痛にあるいは緊張型頭痛が片頭痛に変化する
場合もあります．

頭痛に限らず，痛みは本人にしか分かりません．お子さんが頭痛を訴えた場合
には，その様子をよく観察してください．前述したような症状がある場合に
は，当院に是非ご相談ください．

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