ぞうさん通信

• 最新号：2008-09-02
• 発行周期：週刊
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• 創刊日：2001-10-10
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ぞうさん通信　2008.5.20

＜流行している病気＞

1.ノロウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．激しい嘔吐が半日から1日続
きます．★★，→
2.ロタウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．嘔吐，下痢，白色便が主症状
です．容易に脱水に陥り，外来点滴，入院が必要になる場合があります．★，↑
3.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．
★★★★，↑
4.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が生じます．
★★★，↑
5.マイコプラズマ感染症が流行しています．肺炎を起こし，気管支喘息の発作を誘
発します．★★，→
6.百日咳が流行してします．頑固な咳が数週間続きます．★，→
7.咽頭結膜熱が流行しています．高熱，眼球結膜充血が主症状です．★，→
8.気管支喘息の患者さんの調子が悪いようです．★★，→
9.イネ科雑草による花粉症の患者さんが数多く来院しています．★★，↑

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


反復性腹痛

日常生活を障害するほどの腹痛が間欠的に3カ月間に3回以上あり，明らかな機能的
または器質的原因がないものを，「反復性腹痛」と呼びます．

有病率は，幼児では5-15％，児童では男児9.5％，女児12.3％です．男児：女児＝3:4
で，女児にやや多い傾向を示します．8-10歳が最多で，4-5歳未満ではまれです．
しかし，女児では4-11歳（平均7.6歳）に患者発生がみられ，次いで思春期早期にも
ピークがあります．小児科外来患者の3-4％を占めます．遺伝するか否かは不明です
が，家族歴が多いようです．

本症の90-95％は心因性と言われています．心理的背景として，強度の緊張感，不安
が強い，身近に腹痛を訴える人がいるなどの環境要因が認められます
 
主な症状は，毎日から週に数回の腹痛です．部位は臍（へそ）周囲が最多で，心窩部，
下腹部片側も多いです．痛みの程度は様々です．徐々に始まり，通常は3時間以内に治
まります．朝起きて食事を摂り終える頃から始まり，学校へ行けないと訴え，保護者が
欠席させて様子をみるうちに改善する例があります．家で長時間トイレに入るため遅刻
し，遅刻が積み重なるうちに学校を欠席するようになります，顔面蒼白，嘔気，気分不
快，食欲不振，下痢，便秘，倦怠感，頭痛などの身体症状を伴うことがあります．几帳
面，敏感，神経質な性格傾向を示し，しばしば不登校になります．

本症の予後は，良好が50％，不変が25％，他の痛みに変化が25％です．

対応としては，家族，本人への十分な説明が大切です．外出先での腹痛を心配して自宅
にこもりがちになり，学校でトイレに入ることを嫌って登校しなくなる例があるので注
意が必要です．腹痛を取り除くことだけでなく，社会生活への回復を考慮した支援が大
切です．

薬物療法としては，整腸剤，下剤，痛み止めなどを適宜処方します．不安や緊張が強い
ような場合には，抗不安薬などを併用します．

精神療法としては，家庭や園，学校などの環境調整を行い，原因となる環境因子を減ら
します．本人に疾病利得（＝病気を訴えることにより得をすること）が生じないように，
周囲が気をつけなければなりません．

うつ状態が生じる，症状が改善されず持続する，ほかの精神疾患が疑われる場合には，
精神科医への紹介が必要になります．

腹痛が続く場合には，本症が疑われます．まず，血液，尿，便の検査を行い，身体的疾
患を否定します．その後に治療を開始します．当院にご相談ください．

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