ぞうさん通信

• 最新号：2008-10-07
• 発行周期：週刊
• 読んでる人：310人
• 創刊日：2001-10-10
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ぞうさん通信　2008.4.15

＜流行している病気＞
1.ノロウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．激しい嘔吐が半日から1日続きま
す．容易に脱水に陥り，外来点滴が必要になる場合があります．★，→
2.ロタウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．発熱，嘔吐，頻回の下痢，白色便が
主症状です．★★，↓
3.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．★★，→
4.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が生じます．★★，↑
5.マイコプラズマ感染症が流行しています．肺炎を起こし，気管支喘息の発作を誘発し
ます．★，↓
6.百日咳が流行してします．頑固な咳が数週間続きます．★，↑
7.長岡市，見附市でA型インフルエンザが発生しました．★，→
8.気管支喘息の患者さんの調子が悪いようです．★★，→

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜伝染性紅斑（りんご病）＞
2008年3-4月，当院周辺では，伝染性紅斑が流行しています．伝染性紅斑は両頬に紅斑が
出現することから，「りんご病」と俗称されて来ました．

伝染性紅斑の原因病原体は，ヒトパルボウイルスB19です．正式名称はエリスロウイル
スB19ですが，長く用いられてきたヒトパルボウイルスB19が通称となっています．ヒト
パルボウイルスB19は，赤血球に分化する赤芽球前駆細胞に感染，増殖します．

伝染性紅斑の患者数は，5-9歳に最多で，0-4歳がこれに次いでいます．主に小児で流行が
みられますが，看護学生や看護士など成人における集団発生も報告されています．概
ね5年に1度程度の流行周期で，患者数の増加がみられます．流行年では，1月から7月上旬
にかけて患者数が多く，9月に最少となる季節性を示します．

ヒトパルボウイルスB19は，飛沫または接触感染します．感染後10-20日目に，両頬に境界
鮮明な紅い発疹が，続いて手足に網目状，レ?ス状，環状の発疹が出現します．多くは頬，
腕，脚に発疹は限定的に出現しますが，胸腹背部にも同様の発疹が出現することがあり
ます．発疹は1週間前後で消失しますが，長引くあるいは再燃することがあります．発熱
性疾患，熱いお風呂，強い日光照射，ストーブの前にいるなど，体温が上昇すると，紅斑が
出現しやすくなります．この時期には，ウイルス血症は終息しているため，ウイルスの排
泄はなく，感染力は消失しています．通常は合併症を起こすことなく，自然に回復しま
す．特別な治療は必要ありません．ただし，成人が感染した場合には，関節痛や頭痛が生
じることがあります．

両頬に紅斑が出現する7-10日前すなわちヒトパルボウイルスB19感染後7-14日目には，
ウイルス血症を起こしており，ウイルス排泄量が最も多く，感染力があります．この時期
には，微熱や感冒様症状が見られることが多く，1mm以下の極めて小さな赤い発疹が出現
することがあります．

ヒトパルボウイルスB19が妊婦に感染すると，胎児水腫や流産など胎児異常の原因にな
ります．妊娠前半期の感染がより危険性が高く，感染から4-6週後に胎児死亡が生ずるこ
とが報告されています．妊娠後半期でも起こることもあり，安全な時期が特定されてい
るわけではありません．

前述した通り，伝染性紅斑の典型的症状すなわち頬，腕，脚に発疹が出現している時期
は，感染力はありません．したがって，保育所や学校へ行ってかまいません．
本症の周辺には，多くの非定型例や不顕性感染例があること，多彩な臨床像があること
などが明らかになって来ています．診断には十分な経験と知識が必要です．お子さんに
発疹が出現した場合には，まず小児科医の診察を受けましょう．
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