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ぞうさん通信

はしもと小児科メールマガジン「ぞうさん通信」創刊
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ぞうさん通信　2008.3.25

発行日： 2008/3/25

＜流行している病気＞
1.長岡市，見附市，三条市でA型インフルエンザが流行しています．★，↓
2.ノロウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．激しい嘔吐が半日から1日続きま
す．容易に脱水に陥り，外来点滴が必要になる場合があります．★，→
3.ロタウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．発熱，嘔吐，頻回の下痢，白色便が
主症状です．★，→
4.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．★★，→
5.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が生じます．★，→
6.マイコプラズマ感染症が流行しています．肺炎を起こし，気管支喘息の発作を誘発し
ます．★★，→
7.スギ花粉症の患者さんが増加しています．★★★，→
8.気管支喘息の患者さんの調子が悪いようです．★，↓

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加

＜マクロライド耐性マイコプラズマ＞
2008年3月，当院周辺ではマイコプラズマ感染症が流行しています．マイコプラズマは小
児の呼吸器感染症で重要な位置を占めます．主な症状は発熱，乾性の咳ですが，肺炎を起
こすこともあり，気管支喘息の発作を誘発します．合併症として，3-4％に中枢神経症状
（髄膜炎，脳炎），8-15％に消化器症状（下痢，嘔吐，食欲不振，肝機能異常），3-30％に発疹な
どを生じることがあり，臨床像は多彩です．

マイコプラズマ感染症の治療には，マクロライド系，テトラサイクリン系，ニューキノロ
ン系の抗生物質が有効です．小児では，副作用を考慮して，一般的にマクロライド系抗生
物質が使用されています．しかし，2000年に札幌市でマクロライド系抗生物質に耐性を
持つ（＝効きづらいまたは効かない）マイコプラズマが検出されました．それ以後，いくつ
かの報告がありますが，マイコプラズマ感染症の15％程度がマクロライド耐性株です．

小児における検討では，マクロライド系抗生物質投与後の有熱期間は，マクロライド感
受性（＝マクロライドが効く）群では平均1.4日に対して，マクロライド耐性群では平
均4.3日であり，統計学的に有意差が認められました．また，マクロライド系抗生物質投
与開始後48時間以上発熱が持続した割合は，マクロライド感受性群では19.2％でした
が，マクロライド耐性群では72.7％に達していました．しかし，発熱以外の臨床徴候には
感受性群と耐性群で差はなく，マクロライド耐性群が重症化するという傾向は観察され
ませんでした．

当院では，マイコプラズマ感染症に対してマクロライド系抗生物質のクラリス，ジスロ
マック，リカマイシンなどを投与しています．臨床経過，レントゲン像，検査所見からマ
イコプラズマ感染症と診断しマクロライド系抗生物質を適切に投与しても解熱しない
症例が，前述した報告と同様に10-20％程度あります．こうした症例は，マクロライド耐性
マイコプラズマと考えられます．

マイコプラズマ感染症は，軽症では咳風邪ですが，喘息発作を誘発し，重症肺炎に至る場
合もあります．咳が長引く，ゼイゼイする場合には，早めに受診してください．
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