ぞうさん通信

ぞうさん通信　2008.3.4

＜流行している病気＞
1.長岡市，見附市，三条市でA型インフルエンザが流行しています．★★★，↑
2.ノロウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．激しい嘔吐が半日から1日続きま
す．容易に脱水に陥り，外来点滴が必要になる場合があります．★，→
3.ロタウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．発熱，嘔吐，頻回の下痢，白色便が
主症状です．★，→
4.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状ですが，嘔吐などの消化
器症状が起こる場合もあります．★★★★，→
5.水痘（みずぼうそう）が流行しています．全身皮膚に水疱が生じます．★，↓
6.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が生じます．★，→
7.マイコプラズマ感染症が流行しています．肺炎を起こし，気管支喘息の発作を誘発し
ます．★★，→
８.咽頭結膜熱が流行しています．発熱，結膜充血，目脂が主症状です．★，↑
９.流行性角結膜炎が流行しています．結膜充血，目脂が主症状です．★，↑
10.スギ花粉症の患者さんが増加しています．★★，↑

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜小児の呼吸器感染症の特徴＞
小児，とくに新生児や乳児では，免疫能が十分に発達していません．さらに，ウイルスや
細菌なのでの病原体と初めて接触することが多いため，初感染が重症化する場合があり
ます．

年齢層別にみると，新生児期にはB群溶血性連鎖球菌，大腸菌，トラコーマ・クラミジア
など，乳幼児期には肺炎球菌，インフルエンザ菌，ブドウ球菌，百日咳菌，RSウイルス，イ
ンフルエンザウイルス，アデノウイルス，クラミジアなど，学童期にはマイコプラズマ，
肺炎マイコプラズマ，インフルエンザ菌，肺炎球菌，インフルエンザウイルスなどが原因
になります．年齢により好発する呼吸器感染症が異なります．

小児は成人に比べ，気道が狭いため僅かな分泌物でゼーゼー・ヒューヒューなどの狭窄
症状を起こしやすい，気道軟膏の発達が十分でないため気道がつぶれやすく狭窄症状が
出やすい，咳が弱いために喀痰の排出がしづらい，新生児や乳児では口呼吸が確立して
いないため鼻腔に分泌物が貯まると呼吸困難になりやすい，呼吸中枢が未熟なため無呼
吸を起こしやすい，呼吸予備能が低いために軽微な要因でも呼吸困難に陥りやすい，胸
郭が柔らかく肋骨が平行なために十分な換気量を確保しにくい，呼吸筋とくに横隔膜の
働きが未発達であるなどの傾向を示します，このため，感染が原因で呼吸困難や呼吸不
全になりやすく，慎重な観察と十分な治療が必要になります．

小児では成人に比べ，行動範囲が狭く，学校や保育所など集団で過ごすことが多いため
に，各種感染症の流行を認めることがあります．

2008年3月初旬，当院周辺ではA型インフルエンザ，溶連菌感染症が流行しています．イン
フルエンザ罹患により喘息発作を起こすお子さんがいますが，喘鳴を生じるのは前述し
た小児の呼吸器の特性によるものです．溶連菌感染症もかなりの規模で流行しており，
適切な診断をして十分な除菌をしないと，急性糸球体腎炎やリウマチ熱などを起こして
しまいます．

小児は単に成人を小さくしたものではなく，機能的な「弱さ」をあわせ持っています．
私たち小児科医は，小児の呼吸器の特性を理解した上で診療をしています．小児が「風
邪」を含む呼吸器感染症に罹患した場合には，まず小児科医を受診してください．

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