ぞうさん通信

ぞうさん通信　2007.12.18

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ぞうさん通信　2007.12.18

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/


＜流行している病気＞
1.RSウイルス感染症が流行しています．高熱，咳が主症状です．乳幼児では喘鳴が激し
く，入院が必要な場合があります．★，↓
2.急性扁桃炎が流行しています．3-5日の高熱が主症状です．★★，→
3.ノロウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．激しい嘔吐が半日から1日続きま
す．容易に脱水に陥り，外来点滴が必要になる場合があります．★★，↓
4.ロタウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．発熱，激しい嘔吐，頻回の下痢，白
色便が主症状です．外来点滴や入院が必要になる場合があります．★，↓
5.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹が主症状です．★，→
6.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が生じます．★，↑

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜お腹が痛い＞
子どもの腹痛の原因として，急性胃腸炎，急性虫垂炎，尿路感染症，腸重積，便秘などが挙
げられます．

急性胃腸炎は，病原性大腸炎やサルモネラ胃腸炎などの細菌性腸炎と，ノロウイルス，ロ
タウイルス，アデノウイルスなどのウイルス性胃腸炎に，2大別されます．細菌性腸炎は
夏期に多く，血便を伴うことがあり，抗菌剤の投与が必要になります．ノロウイルスやロ
タウイルス胃腸炎は秋から冬が流行期ですが，アデノウイルス胃腸炎は１年中ありま
す．ウイルス性胃腸炎では白色便を呈することがあり，7-10日間下痢が持続する場合も
あります．

急性虫垂炎では，発熱，右下腹部痛が主症状で，CRP陽性や白血球増多などの検査所見を
呈します．病初期には「お腹が痛い」だけで右下腹部痛を訴えません．また，幼児などの
低年齢児では典型的症状を欠くため，診断に苦慮することがあります．

尿路感染症では，発熱，排尿時痛，頻尿が主症状ですが，病初期や低年齢児では腹痛のみ
で典型的症状を欠く場合があります．尿検査で白血球増多を示します．病原菌としては
大腸菌が最多ですが，膀胱尿管逆流，2重尿管，水腎症などの尿路奇形がある場合には緑
膿菌などが関与します．尿路感染症を繰り返す場合には尿路奇形が潜在していることが
あり，注意が必要です．

腸重積は2歳未満が好発年齢で，腹痛，嘔吐，血便が主症状です．乳幼児では腹痛を訴える
ことができないため，突然の不機嫌や嘔吐で発症します．病初期には血便がない場合も
あり，診断に苦慮することがあります．

便秘では，通常腹痛のみが症状ですが，ときに嘔吐や食欲不振を伴います．発熱はありま
せん．診察上，左下腹部に，ピンポン球を数個数珠つなぎにしたようなあるいはソーセー
ジが硬くなったような糞塊を触れます．排便について問診をすると「昨日，便をしまし
た．」「今朝，ちゃんとウンチをしました．」という返事が返ってくることがあります．
しかし，浣腸をすると1-2回分の糞が出てきます．慢性的な便秘では，「トンネルのなか
の電車」のように腸管内に糞便が停滞していて，「先頭電車だけが押し出されて」排便
となり，「トンネルのなかの電車」には気付かれず，便秘とは認識されていないようで
す．慢性的な便秘では，直腸が膨らみ過ぎて排便機能がうまく働かなくなってしまいま
す．膨らみ過ぎた風船が元には戻らないのと同じです．浣腸や下剤は頻用しない限りく
せになることはないので，上手に使うべきです．食習慣は2-3歳までにある程度完成して
しまうため，幼児期早期に野菜を食べることを教えなければなりません．排便は腸管反
射で自然に生ずるだけでありません．オムツが取れたら，毎朝便器に座らせ「ウンチを
する習慣」を身につけさせることが大切です．

腹痛の原因は多岐にわたります．お子さんの様子をよく観察することで，ある程度原因
を推測することができます，腹痛が激しい場合あるいは続く場合には，早めに受診して
ください．
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橋本尚士（はしもとなおし）
＊はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7 
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402 
E-mail naoshi@po.next.ne.jp 
URL http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/ 
メールマガジン「ぞうさん通信」発刊 
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＊新潟大学医学博士，日本小児科学会認定小児科専門医，日本アレルギー学会認定アレルギー専門医
（2007年4月より，日本アレルギー学会認定アレルギー専門医の屋外広告が解禁されました．） 
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