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ぞうさん通信　2007.11.20

発行日： 2007/11/20

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ぞうさん通信　2007.11.20

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/

＜流行している病気＞
1.マイコプラズマ感染症が流行しています．咳が続きます．肺炎を起こし，気管支喘息の
発作を誘発することがあります．★★，→
2.急性鼻炎が流行しています．鼻汁が主症状です．★，→
3.急性咽頭炎が流行しています．1-2日の高熱が主症状です．★★，↑
4.急性扁桃炎が流行しています．3-5日の高熱が主症状です．★★★，↑
5.ノロウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．激しい嘔吐が半日から1日続きま
す．容易に脱水に陥り，外来点滴が必要になる場合があります．★★，↑
6.ロタウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．発熱，激しい嘔吐，頻回の下痢，白
色便が主症状です．外来点滴や入院が必要になる場合があります．★★，↑
7.溶連菌感染症が流行しています．発熱，咽頭痛，発疹などが主症状です．★★，→
8.咽頭結膜熱が流行しています．発熱，眼球結膜充血，目脂（めやに）が主症状です．★，↑
9.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★★，↓

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加

＜RSウイルス感染症＞
RSウイルス(Respiratory Syncytial Virus)は，呼吸器感染症を引き起こす代表的な病
原ウイルスのひとつです．RSウイルス感染症はすべての年齢層で起こり，生涯に何度で
も感染を繰り返します．RSウイルスは喉から容易に気管支や肺へ感染が波及します．小
児とくに乳児や若年幼児，あるいは心臓や肺に基礎疾患を持つ小児や成人では，重症化
しやすく注意が必要です．

RSウイルスは，毎年11月から翌年の5月頃まで流行し，そのピークは1月から2月です．抗
原性の違いによりA株とB株に2大別され，A株とB株が交互に流行する傾向を示しま
す．RSウイルスは頻繁に遺伝子変異を起こします．このため母親由来の移行抗体が感染
防御には不十分で，生後半年以内の乳児でも罹患してしまいます．毎年流行を繰り返
し，生涯に何度でも罹患してしまうのも，同じ理由によります．

RSウイルス感染症の潜伏期間は2-8日と幅がありますが，多くは4-6日です．主要な感染
経路は，接触感染です．RSウイルスを含む鼻汁や唾液に汚染された器物に触れること
で，ウイルスが手に付着し，その手で目や鼻をこすることで感染が成立します．ウイルス
は鼻や喉の粘膜で増殖し，やがて気管支や肺に感染が拡大します．生後2歳までにほとん
どの乳幼児が感染します．その多くは家族内感染で，兄姉からの感染が多いです．

RSウイルスは，上気道炎，喉頭炎，気管支炎，細気管支炎，肺炎，無気肺などを起こしま
す．初感染乳幼児の7割は，上気道症状のみで数日のうちに軽快します．一方，残りの3割
は，咳や鼻汁などの初期症状から2-3日後に咳がひどくなり，細気管支炎や肺炎などの下
気道炎を起こします．

RSウイルスによる下気道炎の大多数は，3歳未満の乳幼児に起ります．感染初期には38℃
以上の発熱を呈し，2-7日間続きます．気管支から細気管支に炎症が拡大すると，胸がゼ
イゼイし，激しい喘鳴や陥没呼吸が起ります．呼吸困難に陥り，人工呼吸管理を要する重
症例もみられます．とくに低出生体重児，先天性心疾患や慢性肺疾患を持つ乳幼児で
は，重症化する傾向を示します．喘鳴が強い場合，呼吸器症状が急激に進行しつつある場
合，基礎疾患を持つ場合には，入院が必要になります

RSウイルスの合併症としては，中耳炎がよく知られており，とくに乳児で多く認められ
ます．

RSウイルスを直接治療する薬剤はありません．RSウイルスの迅速診断キットがあります
が，入院例のみに保険適用があります．

RSウイルスの感染予防を目的に，抗RSウイルスヒト化モノクローナル抗体「シナジス」
が用いられる場合があります．対象は，(1)在胎期間28週以下の早産で，12カ月齢以下の
新生児及び乳児，(2)在胎期間29-35週の早産で，6カ月齢以下の新生児及び乳児，(3)過
去6カ月以内に気管支肺異形成症の治療を受けた24カ月齢以下の新生児，乳児及び幼
児，(4)24カ月齢以下の血行動態に異常のある先天性心疾患の新生児，乳児及び幼児，に
限定されています．

2007年11月中旬，当院周辺でもRSウイルス感染症が発生しています．毎年，11月から12月
に流行が始まります．乳幼児で喘鳴がみられた場合には，早めに受診してください．
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橋本尚士（はしもとなおし）
＊はしもと小児科〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
E-mail naoshi@po.next.ne.jp
URL http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/
メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
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＊新潟大学医学博士，日本小児科学会認定小児科専門医，日本アレルギー学会認定アレルギー専門医
（2007年4月より，日本アレルギー学会認定アレルギー専門医の屋外広告が解禁されました．）
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