ぞうさん通信

ぞうさん通信　2007.10.30

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ぞうさん通信　2007.10.30

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/

＜流行している病気＞
1.マイコプラズマ感染症が流行しています．咳が続きます．肺炎を起こし，気管支喘息の
発作を誘発することがあります．★★，→
2.百日咳が長岡市，見附市で発生しました．頑固な咳が続きます．★，→
3.急性鼻炎が流行しています．鼻汁が主症状です．★★，↓
4.急性咽頭炎が流行しています．1-2日の高熱が主症状です．★，→
5.急性胃腸炎が流行しています．嘔吐，下痢が主症状です．★，↓
6.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が出現します．★，↑
7.咽頭結膜熱が流行しています．高熱，結膜充血，目脂（めやに）が主症状です．★，↑
8.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★★★，→

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜ウイルス感染症と気管支喘息＞
呼吸器系のウイルス感染症，とくにRSウイルス，ライノウイルス，インフルエンザウイル
スなどが気管支喘息の発症に関与し，発作誘発因子として働くことが知られています．

RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus）は，乳児の細気管支炎や肺炎の原因ウイル
スとして知られています．RSウイルスは，晩秋，冬，早春に流行します．流行の時期や規模
は，その年によって異なります．RSウイルスに感染すると，まず鼻汁が出現し，その後
に38-39度の発熱と咳が続きます．初感染の場合には，25-40％の乳幼児に細気管支炎や肺
炎の徴候が見られ，0.5-2％は呼吸困難のために入院が必要になります．6カ月未満の乳児
では重症化しやすく，まれに死亡することがあります．RSウイルスによる細気管支炎や
肺炎で入院歴がある場合には，その後に気道過敏性の亢進が見られ，喘息発症のリスク
が高くなることが知られています．乳幼児期にRSウイルス感染症が重症化すると，免疫
系の発達に影響を与え，アレルギー反応が起きやすい方向に免疫系がシフトするためと
考えられています．また，RSウイルスに感染した場合には，強い気道収縮作用を持つロイ
コトリエンC4などの産生が亢進するため，喘息発作を誘発します．

ライノウイルス（rhinovirus）は，鼻風邪の原因ウイルスとして知られています．成人の
風邪の2分の1から3分の1は，ライノウイルスが原因です．ライノウイルスは春と秋に流
行しますが，冬にはあまり流行しません．ライノウイルスに感染すると，頭痛，のどの痛
み，鼻詰まり，くしゃみ，多量の水性鼻汁が出現し，次第に膿性鼻汁に変化します．通常，
発熱はありません．その後，軽い咳が2週間近く続くことがあります．ライノウイルス
は33度でしか増殖しないため，ライノウイルスによる炎症は上気道に限局します．ライ
ノウイルスには100以上の種類がありますが，ライノウイルス16型はアレルギー反応に
深く関係するヒスタミンの気道に対する作用を増強します．

インフルエンザウイルスにはA香港型，Aソ連型，B型の3つのタイプがあります．流行株，
流行の時期や規模はシーズンにより異なりますが，インフルエンザは毎冬必ず流行しま
す．突然の高熱，頭痛，関節痛，倦怠感などが主症状ですが，気管支炎や肺炎を起こし，頑
固な咳が続きます．気管支喘息患者がインフルエンザに罹患すると，喘息発作が誘発さ
れることは臨床的によく経験されます．気管支喘息患者はインフルエンザワクチンの接
種を受けておくべきです．

2007年10月，当院周辺では鼻風邪が流行しています．多くはライノウイルスが原因と考
えられます．急激な気温の低下と相まって，喘息発作を起こす方が多いようです．例
年，11月下旬から12月にはRSウイルスが流行し，乳幼児に細気管支炎を起こします．その
後，1月から2月にかけてインフルエンザが流行します．

気管支喘息のお子さんは，手洗い，うがいを励行しましょう．また，10月から11月に，イン
フルエンザワクチンの接種を済ませておきましょう．
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橋本尚士（はしもとなおし）＊
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
E-mail naoshi@po.next.ne.jp
URL http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/
メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
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＊新潟大学医学博士，日本小児科学会認定小児科専門医，日本アレルギー学会認定アレルギー専門医
（2007年4月より，日本アレルギー学会認定アレルギー専門医の屋外広告が解禁されました．）
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