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ぞうさん通信　2007.5.29

発行日： 2007/5/29

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ぞうさん通信　2007.5.29

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/

＜流行している病気＞
1.溶連菌感染症が流行しています．高熱，発疹，咽頭発赤が主症状です．★★★★，↑
2.水痘（みずぼうそう）が流行しています．★，→
3.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★，→
4.マイコプラズマ感染症が流行しています．咳が続きます．肺炎を起こし，気管支喘息の
発作を誘発することがあります．★★，↑
5.白色便性下痢症が流行しています．ロタウイルスが原因です．頻回の嘔吐，下痢が主症
状です．外来点滴または入院が必要な場合があります．★，→
6.伝染性紅斑（りんご病）が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が出現します．★，↑
7.見附市，三条市で，A型インフルエンザが流行しています．★，→
8.急性咽頭炎が流行しています．1-2日の高熱が主症状です．★，↓
9.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★★，↑

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加

＜百日咳患者発生＞
2007年5月中旬，当院周辺で，百日咳の患者発生がありました．3週間以上咳が続くという
主訴で受診した兄弟の検査をしたところ，百日咳流行株の抗体が320倍，640倍と明らか
に上昇していました．父も同様の症状が続くということで検査をしたところ，抗体の上
昇を認めました．3人とも抗生物質等を服用し，治癒しました．

百日咳の症状は以下の通りです．

最初は普通のかぜのような咳ですが，次第に強くなり，顔をまっ赤にして激しく咳込む
ようになります．乳児，年少児，典型例では，ゴンゴンゴンゴンと激しい咳き込み（スタカー
ト）のあとに，ヒューという息の引き込み（レプリーゼ）があります．年長児，成人，非典型
例では，咳だけがずーと続きます．1-2週目が最も咳がひどく，3-4週目になると少しずつ
軽くなっていきます．熱は出ません．

生後6カ月未満の赤ちゃんが百日咳にかかると突然無呼吸を起こして，生命にかかわる
ことがあります．また，百日咳脳症を起こすこともあります．無呼吸や痙攣のある場合，
呼吸が苦しそうな場合には入院が必要となります．

百日咳菌は体内で咳中枢を刺激する毒素を大量に産生します．この毒素のために，咳が
激しく，かなりの期間（長ければ100日間）続きます．診断には血液検査が必要です．百日
咳菌に感染してから1-2週間経過すると，血液中の百日咳抗体価が上昇してきます．

3種混合ワクチンを受けていても百日咳にかかることがあります．

百日咳の治療は，百日咳菌に有効な抗生物質を1-2週間服用します．抗生物質で百日咳菌
は死滅しますが，百日咳毒素がからだの中に残ることがあり，咳がなかなか取り切れな
いことがあります．百日咳菌に抗菌力のある抗生物質は種類が限られていて，通常の咽
頭炎や気管支炎の抗生物質では効かないことがあります．

2007年5月24日，香川大学医学部は，医学科および看護科の学生42人が百日咳とみられる
症状を訴えたため，5月25日より10日間休講すると発表しました．4月に附属病院医師4人
と看護師11人が同様の症状で出勤停止になっており，5月17日に医学科の学生が症状を
訴え，その後感染が広がった可能性があるようです．

百日咳は年長児や成人でも感染することありますが，乳幼児のように典型的な症状にな
らないことがあります．このため，積極的に疑って検査をしないと見逃されます．咳がい
つまでも取りきれない場合には，百日咳を疑う必要があります．
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橋本尚士（はしもとなおし）
＊はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
E-mail naoshi@po.next.ne.jp
URL http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/
メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
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＊新潟大学医学博士，日本小児科学会認定小児科専門医，
日本アレルギー学会認定アレルギー専門医
（2007年4月より，日本アレルギー学会認定アレルギー専門医の屋外広告が解禁されました．）
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