ぞうさん通信

ぞうさん通信　2007.4.24，5.1

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ぞうさん通信　2007.4.24，5.1

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/


＜流行している病気＞
1.溶連菌感染症が流行しています．高熱，発疹，咽頭発赤が主症状です．★★，↓
2.水痘（みずぼうそう）が流行しています．★★，→
3.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★，→
4.マイコプラズマ感染症が流行しています．咳が続きます．肺炎を起こし，気管支喘息の
発作を誘発することがあります．★★，→
5.伝染性紅斑が流行しています．頬，腕，脚に紅斑が出現します．★，→
6.ロタウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．頻回の嘔吐，下痢が主症状です．外
来点滴または入院が必要な場合があります．★★★★，↑
7.長岡市，見附市，三条市で，A型およびB型インフルエンザが流行しています．★★，→
8.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★，→

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的に多い
↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜ロタウイルス胃腸炎流行中＞
2007年4月中旬，当院周辺ではロタウイルスによる急性胃腸炎が流行しています．

ロタウイルス胃腸炎は，下痢の性状から，仮性小児コレラ，白痢，白色便性下痢症と呼ば
れてきました．ロタウイルスは抗原性の違いから，AからFの6群に分類されており，ヒト
に感染するものはA,B,C群で，A群が最も重要です．

例年寒さが緩む2-3月頃に流行します．今年は3月に寒波が襲来し，雪が降りました．この
影響で，ロタウイルスの流行シーズンが1カ月程度遅くなり，4月になって流行したよう
です．

ロタウイルス胃腸炎の好発年齢は2歳以下です．母親からの移行抗体が消失する生後6カ
月頃から発症します．乳児期後半以降もロタウイルスの感染は繰り返し起こりますが，
重症化する確率は減ります．

主な感染経路は糞口感染で，潜伏期間は2-3日です．下痢出現の2-3日前から糞便中にウ
イルスが排泄され，その後1-2週間持続します．間接接触感染も知られており，おもちゃ
や衣類などを介して感染が広がります．感染力は極めて強く，保育所などで毎年のよう
に集団発生が起きています．

主な症状は，発熱，嘔吐，下痢，腹痛です．病初期に発熱と嘔吐が出現します．発熱
は40-60％にみられ，通常は2日間で解熱します．嘔吐は60-90％の症例に出現し，通常2日目
以後は減少し，その後下痢が始まります．下痢の性状は水様便が多く，約半数の患児に，
豆腐をつぶした，あるいは紙粘土のような白色便，クリーム色便が認められます（＊他の
ウイルスでも白色便になることがあるので，白色便＝ロタウイルスではありません．）．下
痢は1日数回から十数回に及び，7-14日間続きます．便が白いうちは治っていません．便
の色がつき始めて2-3日してやっと治ります．一旦便が元の色に戻っても，また白い便に
なり，ぶり返すことがあります．1日10-20回以上の激しい嘔吐や下痢により高度の脱水
や電解質異常をきたします．一晩で高度の脱水に陥り，命にかかわることがあります．合
併症として肝機能異常，痙攣，まれに脳炎・脳症があります．

ロタウイルスには迅速診断キットがあります．陽性の場合にはロタウイルス感染症と診
断します．病期を失すると陽性を示さないことがあるので，陰性でもロタウイルス感染
症を否定できません．

ロタウイルス感染症を直接治療する薬剤はないので，下痢止めを服用して，自然治癒を
待たなければなりません．脱水にならないように十分な補液が必要です．経口摂取がで
きない場合には点滴が必要です．点滴路の確保が難しい乳児や排尿がない，目が落ち窪
んでいる，ぐったりしている，皮膚に張りがないなどの重症例では早めに入院した方が
よいでしょう．

当院では，現在，1日数名のロタウイルス胃腸炎のお子さんに点滴を行っています．この
ほかに，1週間に2-3人のお子さんには入院をしてもらっています．半日から1日で急速に
脱水が進むことがあるので，早目の対応が必要です．

（2007.5.1はゴールデンウィークのため休刊します．）
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橋本尚士（はしもとなおし）
＊はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7 
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402 
E-mail naoshi@po.next.ne.jp 
URL http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/ 
メールマガジン「ぞうさん通信」発刊 
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＊新潟大学医学博士，日本小児科学会認定小児科専門医，
日本アレルギー学会認定アレルギー専門医
（2007年4月より，日本アレルギー学会認定アレルギー専門医の屋外広告が解禁されました．） 
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