ぞうさん通信

ぞうさん通信　2007.1.23

-



ぞうさん通信　2007.1.23

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/


＜流行している病気＞
1.溶連菌感染症が流行しています．高熱，発疹，咽頭発赤が主症状です．★，→
2.急性咽頭炎が流行しています．高熱，咽頭発赤が主症状です．急性中耳炎を併発す
るお子さんが目立ちます．★，↓
3.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★，→
4.マイコプラズマ感染症が流行しています．咳が続きます．肺炎を起こし，気管支喘
息の発作を誘発することがあります．★★，→
5.RSウイルス感染症が流行しています．激しい咳，喘鳴が主症状です．乳幼児で喘鳴
がひどい場合には入院が必要になります．★，↓
6.見附市，長岡市でA型インフルエンザが発生しました．★，↑
7.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★，→

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的
に多い，↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜鼻アレルギー診療ガイドライン＞
鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会から，「鼻アレルギー診療ガイドライ
ン2005年版」が出版されています．このガイドラインによれば，アレルギー性鼻炎を
「通年性アレルギー性鼻炎」と「花粉症」に分けて治療します．通年性アレルギー性
鼻炎の多くはハウスダストやダニが原因抗原です．花粉症では春はスギやヒノキなど
の樹木，夏はオオアワガエリ，カモガヤなどのイネ科雑草，秋はブタクサやヨモギな
どのキク科雑草やクワモドキなどのクワ科雑草の花粉が原因になります．

通年性アレルギー性鼻炎の軽症では，(1)第2世代抗ヒスタミン薬（商品名：メキタミ
ン，アレジオンなど），(2)遊離抑制薬（同アレギサールなど）のいずれか1つを用い
ます．中等症のくしゃみ・鼻漏型では，(1) 第2世代抗ヒスタミン薬,(2) 遊離抑制
薬,(3)鼻噴霧用ステロイド（同フルナーゼ，リノコートなど）のいずれか1つか，必
要に応じて(1)または(2)に(3)を併用します．中等症の鼻閉型または鼻閉を主とする
充全型（充全型＝くしゃみ・鼻漏と鼻閉が同程度）では，(4)抗ロイコトリエン薬
（同オノンなど），(5)抗プロスタグランジンD2・トロンボキサンA2薬（同バイナス），
(3)鼻噴霧用ステロイドのいずれか1つか，必要に応じて(4)または(5)に(3)を併用し
ます．重症のくしゃみ・鼻漏型では，(3)鼻噴霧用ステロイド＋(1)第2世代抗ヒスタ
ミン薬を用います．重症の鼻閉型または鼻閉を主とする充全型では，(3)鼻噴霧用ス
テロイド＋(4)抗ロイコトリエン薬または(5)抗プロスタグランジンD2・トロンボキサ
ンA2薬を用い，必要に応じて点鼻用血管収縮薬を治療開始時の5-7日間に限って用い
ます．

花粉症で例年強い症状を起こす場合には，初期療法を行います．花粉飛散開始または
少しでも症状が現れた時点で，(a)遊離抑制薬，(b)第2世代抗ヒスタミン薬,(c) 抗ロ
イコトリエン薬のいずれか1つを開始します．軽症では，(b)第2世代抗ヒスタミン薬
で治療を開始し，必要に応じて(d)鼻噴霧用ステロイドを追加します．中等症のくしゃ
み・鼻漏型では， (b)第2世代抗ヒスタミン薬＋(d)鼻噴霧用ステロイドを用います．
中等症の鼻閉型または鼻閉を主とする充全型では，(c) 抗ロイコトリエン薬＋(d)鼻
噴霧用ステロイド＋(b)第2世代抗ヒスタミン薬を用います．重症・最重症のくしゃみ・
鼻漏型では ，(d)鼻噴霧用ステロイド＋(b)第2世代抗ヒスタミン薬を用います．重症・
最重症の鼻閉型または鼻閉を主とする充全型では ，(d)鼻噴霧用ステロイド＋(c) 抗
ロイコトリエン薬＋(b)第2世代抗ヒスタミン薬を用い，必要に応じて点鼻用血管収縮
薬を治療開始時の7-10日間に限って用い，鼻閉が特に強い症例では経口ステロイド
薬4-7日間処方で治療開始することもあります．眼症状に対しては，軽症・中等症で
は点眼用抗ヒスタミン薬または遊離抑制薬を，重症・最重症では点眼用抗ヒスタミン
薬，遊離抑制薬またはステロイド薬を併用します．

当院では．「鼻アレルギー診療ガイドライン2005年版」に沿って治療をしています．
小児でも概ね同様に治療します．

私自身，通年性アレルギー性鼻炎の中等症鼻閉型＋重症のスギ花粉症＋中等症のイネ
科・キク科などの花粉症で治療をしています．

アレルギー性鼻炎でお困りの方はどうぞご相談ください．

-- 
-------------------------------------------
橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
E-mail naoshi@po.next.ne.jp
URL http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/
メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
-------------------------------------------




-

この記事の発行者<<前の記事 ｜ 次の記事>> ｜ 最新の記事