ぞうさん通信

ぞうさん通信　2005.12.20

ぞうさん通信　2005.12.20

はしもと小児科ホームページ　http://www.mynet.ne.jp/hasimoto/


＜流行している病気＞
1.マイコプラズマ感染症が流行しています．頑固な咳が主症状で，喘息の発作を誘発
します．★★，→
2.溶連菌感染症が流行しています．高熱，発疹，咽頭発赤が主症状です．★，↓
3.咽頭結膜熱が流行しています．発熱，眼球結膜充血，目脂，咽頭発赤が主症状です．
発熱を欠く軽症例が多いようです．★★，→
4.急性咽頭炎が流行しています．高熱，咽頭発赤が主症状です．★，↓
5.流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）が流行しています．★★，→
6.水痘（みずぼうそう）が流行しています．★，↓
7.急性扁桃炎が流行しています．高熱が数日続きます．★★，↑
8.急性胃腸炎が流行しています．半日から1日，激しく吐きます．発熱を伴う場合も
あります．ノロウイルスが原因のようです．★，↓
9.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★，→


★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的
に多い，↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜テオフィリンの併用薬に注意＞
2005年秋は，例年同様，9月中旬頃から気管支喘息の発作を起こして来院するお子さ
んが増えました．通常は11月初旬には喘鳴を訴えて受診するお子さんは減るのですが，
今年はその後もマイコプラズマやRSウイルスなどの喘息発作を誘発する気道感染症が
流行しているため，12月中旬を迎えた現在も喘鳴のために受診するお子さんが絶えま
せん．

気管支喘息の発作や喘鳴を抑える薬として，テオフィリン製剤（商品名：テオドール，
テルバンス，アーディフィリン，スロービットなど）がよく用いられます．

一般的に，薬剤の血中濃度には，「治療域」「安全域」「中毒域」があり，「治療域」
を越えても「安全域」の存在のために，いきなり中毒症状を起こすことはまれです．
一方，テオフィリン製剤の場合には，「安全域」がないため，「治療域」を越えると
いきなり「中毒域」に達してしまいます．テオフィリン製剤の中毒症状としては，吐
き気，嘔吐，頭痛，不眠，興奮，動悸などがありますが，乳幼児では痙攣が起きるこ
とがあるので使用には細心の注意が必要です．テオフィリン製剤の血中濃度は乳幼児
では5-15μg/mlが適当とされています．20μg/mlを越えると中毒症状の出現する可能
性が高くなります．このため当院では，乳幼児がテオフィリン製剤を服用した場合に
は，血中濃度を測定しています．

テオフィリンの血中濃度は，発熱や脱水などで容易に上昇しています．このような場
合には服用量を減らす必要があります．

テオフィリンを服用している場合には，併用薬に十分な注意が必要です．テオフィリ
ンの血中濃度を上昇させる薬剤として，14員環マクロライド剤（商品名：クラリス，
クラリシッド，エリスロシンなど）や抗ウイルス剤（商品名：ゾビラックス，アシク
ロビン，バルトレックス）がよく知られています．14員環マクロライド剤はマイコプ
ラズマなどの気道感染症や滲出性中耳炎などに，抗ウイルス剤は水痘（みずぼうそう
），帯状疱疹，ヘルペス口唇炎・歯肉炎などに投与されます．当院では気管支喘息の
お子さんでテオフィリン製剤を服用している場合には，これらの薬剤を原則として併
用投与していません．やむを得ず投与する場合には，テオフィリン製剤の減量を厳重
に指示しています．大変残念ながら，当院でテオフィリン製剤の定期処方を受け，他
の医療機関で14員環マクロライド剤や抗ウイルス剤の処方を受けた方が最近1-2週間
で数例ありました．幸い大事には至りませんでしたが，このような場合に痙攣などの
重篤な副作用が出現しても当院では責任を負いかねます．

テオフィリン製剤の併用薬には十分な注意が必要です．ご不明の点は診察時にお尋ね
ください．
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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
TEL0258-61-2400 予約専用61-2401 FAX61-2402
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メールマガジン「ぞうさん通信」発刊
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