ぞうさん通信

ぞうさん通信

＜流行している病気＞
1.マイコプラズマ感染症が流行しています．頑固な咳が主症状で，喘息の発作を誘発
します．★，↓
2.溶連菌感染症が流行しています．高熱，発疹，咽頭発赤が主症状です．★，→
3,急性鼻炎が流行しています．★★，→
4.アレルギー性鼻炎，アレルギー性結膜炎の方が受診します．イネ科の雑草などが原
因です．★★，→
5.気管支喘息のお子さんの調子が悪いようです．★★★★，→

★ 患者数が少し,★★やや多い,★★★多い,★★★★かなり多い,★★★★★爆発的
に多い，↓先週より減少,→同程度,↑増加


＜衛生仮説＞
日本を含む先進各国では，気管支喘息，アトピー性皮膚炎，アレルギー性鼻炎などの
アレルギー疾患が増加しています．日本では， 1970年代以降の出生者にアレルギー
疾患が多いことが明らかになっています．

アレルギー疾患が増加した理由として，近年「衛生仮説」が注目されています．この
仮説は，1989年にイギリスのStrachan 博士によって提唱されたもので，「衛生環境
の改善や少子化にともなう乳幼児期の感染症リスクの低下がアレルギー増加の一因で
はないか」というものです．家畜のいる農家や兄弟姉妹の数が多い家庭の子どもには
アレルギー疾患が少ないという疫学調査の結果が，その裏付けになっています．

ヒトの免疫系を司る細胞として「リンパ球」があります．リンパ球のなかには，Th1
細胞とTh2細胞があり，このバランスがTh2優位になると，アレルギー疾患になりやす
いことが分かっています．生まれたばかりの赤ちゃんはTh2優位で，アレルギーにな
りやすい状態です．その後，乳幼児期にさまざまな細菌やウイルス感染にさらされる
ことにより，Th1細胞が刺激され，Th2優位の状態が解消され， Th1免疫系とTh2免疫
系のバランスがとれていきます．家畜のいる農家の子どもは，頻繁に細菌にさらされ
ています．兄弟姉妹の多い家庭では，保育所や学校などから感染症が持ち込まれます．
このような環境下で育った子どもは，Th1/Th2バランスのとれた状態で免疫系が成熟
するため，アレルギー疾患になりにくくなります．

結核，麻疹（はしか），A型肝炎，ピロリ菌などの感染症は，アレルギー疾患と負の
相関が確認されています．ツベルクリン陽性者は陰性者に比べてアレルギー疾患罹患
率が低く，ツベルクリン反応陰性から陽性に転じるとアレルギー性疾患罹患率が低下
することが報告されています．また，BCG接種を受けるとアレルギー疾患が予防でき
る可能性が示唆されています．

アトピー性皮膚炎の子どもの腸内細菌叢には，大腸菌や黄色ブドウ球菌などの好気性
菌が増加し，乳酸菌などの嫌気性菌が減少していることが報告されています，アトピー
素因をもつ赤ちゃんに乳酸菌製剤を投与すると，アレルギー疾患の発症率が低下した
という研究結果が出ています．プロバイオティクスがアレルギー疾患の発症予防に役
立つ可能性があるようです．

文明社会では衛生的な環境が望ましいとされています．しかし，あまりにも「きれい
すぎる」環境を追及したために，アレルギー疾患が増加したのかもしれません．
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橋本尚士（はしもとなおし）
はしもと小児科
〒954-0112 新潟県見附市上新田町449-7
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