いたみなおそう
発行日時： 2008/5/14
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329 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 329
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「レーザー（LASER）リサーフエシング」レーザー（LASER）
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・
レーザー）装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ（鶏眼）」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 ａｚａ ｈｏｋｕｒｏ
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●御相談タイトル：【 鼻瘤の治療に関して 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
御相談者の御相談内容要旨御記載
からは
「rhinophyma」＝「鼻瘤」＝
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)
ではありません。
御記載の「症状・症候」どおりであれば。
＝＞
-------------------------------
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」
であり
１・「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)＋
２・「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea)
の成分があり
３・「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)
はありません。
そして
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の
「好発部位」である
「メジャー４部位」＋「特殊３部位」＝「７部位」の
中でも
「鼻酒さ：はなしゅさ：nasal rosacea：ネーサル・ロザケア」
の強いかたである。
そして
毛嚢炎をしばし併発されるようです。
-------------------------------
典型的な
「鼻酒さ：はなしゅさ：nasal rosacea：ネーサル・ロザケア」
の患者さんの「症状・症候」です。
-------------------------------
「治療戦略」は
「超高性能Qスイッチレーザー光照射装置」による
「超高性能Qスイッチレーザー光照射」を
「Ultra-QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：
ウルトラQスイッチ・ネオジ（ミ）ウム・ヤグ・レーザー」
で
週一回（日）のペース＝「golden pace：ゴールデン・ペース」＝
「４分の一皮膚のターン・オーバー」
で３６−４２「回数（日）」おこないます。
-------------------------------
赤くなりません・腫れません・痛くありません。
御婦人であれば「レーザー光照射」直後から「メイク」が可能です。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「初めまして。
23歳の女性です。
本日書き込みさせて頂いたのは
鼻瘤に関してどういった治療があるのか
そして先生がどういった治療戦略を考えられているのか
お伺いしたかったためです。
・症状の経過
1.12歳頃から鼻ににきび（というには大きく赤いできもの）が
常に出来る状態になり、痛みや破れて膿みもでることから
皮膚科で診察を受けました。
「普通より深い部分で炎症が起きている」ということで
イオンローションや錠剤を服用するといったにきび治療を受けました。
2.治療の効果は感じられず、次第に鼻の皮膚が肥厚化し、高校にあがる頃には
にきびが出来ていなくとも、熱をもったぼこぼこと隆起した状態になっていました。
にきびが出来る場所は主に「鼻・顎・口の周り」でたまに「眉間」で
他の場所には殆ど出来たことがありません。
3.高校卒業後、形成外科でレーザー治療を受けました。
赤みをとるレーザーだったと思います。
にきび、鼻の肥厚ともに効果は感じられませんでした。
現在では、にきびができることも殆どなくなり、
できても以前のように酷い炎症を起こした状態ではなくなったものの
鼻の皮膚や顎が赤みをもち、ぼこぼこと隆起した状態で定着しており、
思い余って美容外科を受診したところ、
初めて「鼻瘤」だという診断を受けました。
そこで先生に始めに記しましたように
1.鼻瘤に関してどういった治療があるのか
そして先生がどういった治療戦略を考えられているのか
予想される期間や初診費用などと共にお伺いしたいのに併せて
2.おそらく酒さからの発症であると思うのですが、
酒さの症状が自然と落ち着くというのはありえるのか
この２点を教えていただきたいと思っております。
長々と申し訳ありません。先生のメルマガを１年以上拝読させて頂いており
質問者に対する真摯な対応に感動を覚えざるおえないことから
出来ることならば先生に綺麗に治して頂きたいと考えています。
近いうちに上京し、先生に診ていただくつもりをしておりますが
鼻瘤の治療についての記載が見つからず、
また自分の病状に関しても理解を深めておきたかったので
質問させていただきました。
よろしくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)
に関しては山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
に「やまほど」の「過去の御相談と御回答」が
あります。
＃＃２
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」は
病理学的に
１・「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)
２・「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea)
３・「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)
に
分類されます。
＃＃３
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)は
非常に稀です。
＝＞＃＃４・＃＃５・＃＃６
＃＃４
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)は
非常に稀です。
（稀ですが。７名ほど私の「お受けもちの患者さん」で
いらっしゃいました。
＃＃５
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)になると
赤味まったくありません。
＃＃６
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)
はただひたすらに白い脂肪のこぶ（小さいものは直径３ｍｍ・大きいものはｃｍ単位
の「こぶ」です。）
よく「脂肪腫：しぼうしゅ：lipoma」と診断されますが
「脂肪腫：lipoma」とは異なり「複雑な形状を鼻に呈して
発生すること」から「診断戦略」は容易です。
＃３
＃＃１
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」は
その「好発部位」からも
「メジャー４部位」＋「特殊３部位」＝「７部位」
として分類されます。
＝＞＃＃２以下
＃＃２−１
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」は
その「好発部位」から
＃＃＃１
１・「頬酒さ：ほほしゅさ：cheek rosacea：チーク・ロザケア」
２・「鼻酒さ：はなしゅさ：nasal rosacea：ネーサル・ロザケア」
３・「額酒さ：ひたいしゅさ：ｆｏｒｅｈｅａｄ rosacea：フオリッド・ロザケア」
４・「あご酒さ：あごしゅさ：ｊａｗ rosacea：ジョウ・ロザケア」
の
「メジャー４部位」に分類されます。
＃＃＃２
因みに
この中で最も「レーザー光照射」の難易度の高いものが
「鼻酒さ：はなしゅさ：nasal rosacea：ネーサル・ロザケア」です。
＃＃２−２
さらに上記「メジャー４部位」に加えて
「特殊３部位」があります。
５・「Tゾーン酒さ：しゅさ：T-zone rosacea：Tゾーンロザケア」
６・「こめかみ酒さ：こめかみしゅさ：temple rosacea:テンプル・ロザケア」
７・「鼻横酒さ：傍鼻翼酒さ：para-nasal rosacea：パラ・ネーサル・ロザケア」
が
あります。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)」と
「御診断」された委細は判断できませんが。
＃＃２
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の「病理学的分類」からは。
＝＞
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)では
全くありません。
＃＃３
典型的な
「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)＋
「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea)
です。
＃＃４
そして
部位としては
「鼻酒さ：はなしゅさ：nasal rosacea：ネーサル・ロザケア」＋
をメインに
「頬酒さ：ほほしゅさ：cheek rosacea：チーク・ロザケア」＋
「あご酒さ：あごしゅさ：ｊａｗ rosacea：ジョウ・ロザケア」＋
「Tゾーン酒さ：しゅさ：T-zone rosacea：Tゾーンロザケア」＋
と広範囲な
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」
で
いらっしゃいます。
＃＃５
「治療戦略」＝＞＃５
＃５
＃＃１
このなかで
最も「症状・症候」の強い
「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」
に関して選択されてまず
「レーザー光照射」をされるのが宜しいです。
＃＃２
「超高性能Qスイッチレーザー光照射」
による
「Ultra-QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：
ウルトラQスイッチ・ネオジ（ミ）ウム・ヤグ・レーザー」
での「治療戦略」を選択されるのが
よろしいです。
＃＃３
また
毛嚢炎が頻発されてますから
「吹き出物レーザー」としても
「超高性能Qスイッチレーザー光照射」は「効果」が
あります。
＃＃４
「Ultra-QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：
ウルトラQスイッチ・ネオジ（ミ）ウム・ヤグ・レーザー」
は
「１０億分の１秒」単位で高エネルギーの
「１ショット」を毎秒１０ショットする
「高速レーザー」の「エネルギー・スイッチ」＝
「Qスイッチ」の付属する「超高性能Qスイッチレーザー光照射」
です。
＃＃５
因みに
「１ショット時間」が「１０億分の１秒」とは
「光速度」でも「光が３０ｃｍしか進めない時間」です。
（「超高性能Qスイッチレーザー光照射」には
「１０億分の１秒」単位で高エネルギーの「１ショット」を
毎秒１０ショットする「高速レーザー」の「エネルギー・スイッチ」
である精度の高い「Qスイッチ」が必要です。）
＃＃６
１「回数（日）」に１００００「ショット」は
必要です（「レーザー光照射時間１０分）
赤くなりません・腫れません・痛くありません。
御婦人であれば「レーザー光照射」直後から「メイク」が可能です。
＃６
＃＃１
「そこで先生に始めに記しましたように
1.鼻瘤に関してどういった治療があるのか
そして先生がどういった治療戦略を考えられているのか
予想される期間や初診費用などと共にお伺いしたいのに併せて
2.おそらく酒さからの発症であると思うのですが、
酒さの症状が自然と落ち着くというのはありえるのか
この２点を教えていただきたいと思っております。」
との事です。
＃＃２
＃＃１の1.の「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)
に関しては
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)ではなく
「
「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)＋
「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea)
の
「鼻酒さ：はなしゅさ：nasal rosacea：ネーサル・ロザケア」
です。＝＞＃＃３
＃＃３
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)に関する
御回答をする必要はすくないと判断致します。
＃＃４
「御費用」や期間に関しましては
「過去の御相談と御回答」に何回も御記載致してございます。
＃＃５
「2.おそらく酒さからの発症であると思うのですが、
酒さの症状が自然と落ち着くというのはありえるのか」
＝＞
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」は「症状・症候」が
おちつくことは
ありません。
放置すると
「ひりひり」「もぞもぞ」の「知覚神経障害」の「症状・症候」
が発現致します。
＝＞＃＃６
＃＃６
よって「御高齢の患者さん」では
みてくれはどうでもよいから
この「もぞもぞかん」「ほてり感」「ひりひり感」を
とってほしいという「レーザー光照射」の希望も御座います。
＃７
＃＃１
但し本邦では
「鼻酒さ：はなしゅさ：nasal rosacea：ネーサル・ロザケア」で
毛嚢炎を併発されているかたを
「１・
よくて
「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea)
２・
ひどい場合
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)」
よ間違われることがあります。
＃＃２
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。
＃＃２
何卒に御注意ください。
＃８
＃＃１
「鼻瘤の治療についての記載が見つからず、
また自分の病状に関しても理解を深めておきたかったので
質問させていただきました。」
との事です。
＝＞＃＃２
＃＃２
不思議に思いました
念のため」
「鼻瘤 山本クリニック」で「google検索」「Yahoo検索」
を致しますと。
＝＞＃＃３
＃＃３
「鼻瘤 山本クリニック」で
「google検索」＝１１７０件
「Yahoo検索」＝１５２０件
の「過去の御相談と御回答」が検索されます。
＃＃４
鼻瘤＝rhinophymaです。
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)
は英語でrhinophyma
と呼称致します。
＃＃５
rhinophyma
で「英語」で外国の検索をされれば
「rhinophyma」＝「鼻瘤」の写真などで。
「rhinophyma」＝「鼻瘤」とはいかなるものか
お判りいただける可能性は高いです。
＃＃４
けれども当然ながら
英語のweb siteでも「いいかげん」なサイトも
あります。
何卒に御注意ください。
＃９
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の患者さん
には
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の「副症状・副症候」
という「症状・症候」があります。
念のため御記載致します。
-------------------------------
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは。
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）」は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は。
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは「胃ばけ（あだ名です）」。
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
週末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感」
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
-------------------------------
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の「副症状・副症候」
という「症状・症候」があります。
極めて判りやすくいえば
「肩こり・頸こり・背中こり」
です。
この
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の「副症状・副症候」
の強い患者さんは
「レーザー光照射」に支障をきたすことも
あります。
もしもおありの場合はこれも治療致します。
＃１０結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
御相談者は
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」であり。
-------------------------------
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」のなかでも
「鼻酒さ：はなしゅさ：nasal rosacea：ネーサル・ロザケア」に
「症状・症候」の強いかたで
「病理学的分類」では
「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)＋
「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea)
があり。
併発「症状・症候」として毛嚢炎がある。
-------------------------------
ということになります。
＃＃３
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
の「過去の御相談と御回答」から
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」に関する
「過去の御相談と御回答」13
[2] [2008年 4月 6日 15時47分33秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/0690707013282044.html
を御参照頂けますか。
＃＃４
御相談者と全く同じ「症状・症候」の御相談者が何人も何人も何人も
いらっしゃいます。
＝＞「一部コピー」＝＞「補足１」(掲載省略）
＃＃５
再度お話し致します。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma)
では全くありません。
＝＞＃＃６
＃＃６
「鼻酒さ：はなしゅさ：nasal rosacea：ネーサル・ロザケア」
のつよい
「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の患者さんです。
「病理学的分類」としては
「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)
「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea)
です。
＃＃５
ｐｓに当院での「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の患者さん
のレーザー・レーザー治療・レーザー外科
の「初診のしおり」を御記載致します。＝＞PS
＃＃６
「御遠方」より週一回（日）のペース＝
「golden pace：ゴールデン・ペース」＝
「４分の一皮膚のターン・オーバー」
で御通院の患者さんはとても多いものです。
＃＃７
どうぞ御自分のおうちにおこしになるおつもりで
リラックスされておこしください。
山本クリニックは「アットホーム」な病院です。
待合室も「アットホーム」です。
＃＃８
綺麗に治したいですね。
私も頑張ります。
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2008年5月11日 10時0分4秒]
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お名前： kiri
初めまして。
23歳の女性です。
本日書き込みさせて頂いたのは
鼻瘤に関してどういった治療があるのか
そして先生がどういった治療戦略を考えられているのか
お伺いしたかったためです。
・症状の経過
1.12歳頃から鼻ににきび（というには大きく赤いできもの）が
常に出来る状態になり、痛みや破れて膿みもでることから
皮膚科で診察を受けました。
「普通より深い部分で炎症が起きている」ということで
イオンローションや錠剤を服用するといったにきび治療を受けました。
2.治療の効果は感じられず、次第に鼻の皮膚が肥厚化し、高校にあがる頃には
にきびが出来ていなくとも、熱をもったぼこぼこと隆起した状態になっていました。
にきびが出来る場所は主に「鼻・顎・口の周り」でたまに「眉間」で
他の場所には殆ど出来たことがありません。
3.高校卒業後、形成外科でレーザー治療を受けました。
赤みをとるレーザーだったと思います。
にきび、鼻の肥厚ともに効果は感じられませんでした。
現在では、にきびができることも殆どなくなり、
できても以前のように酷い炎症を起こした状態ではなくなったものの
鼻の皮膚や顎が赤みをもち、ぼこぼこと隆起した状態で定着しており、
思い余って美容外科を受診したところ、
初めて「鼻瘤」だという診断を受けました。
そこで先生に始めに記しましたように
1.鼻瘤に関してどういった治療があるのか
そして先生がどういった治療戦略を考えられているのか
予想される期間や初診費用などと共にお伺いしたいのに併せて
2.おそらく酒さからの発症であると思うのですが、
酒さの症状が自然と落ち着くというのはありえるのか
この２点を教えていただきたいと思っております。
長々と申し訳ありません。先生のメルマガを１年以上拝読させて頂いており
質問者に対する真摯な対応に感動を覚えざるおえないことから
出来ることならば先生に綺麗に治して頂きたいと考えています。
近いうちに上京し、先生に診ていただくつもりをしておりますが
鼻瘤の治療についての記載が見つからず、
また自分の病状に関しても理解を深めておきたかったので
質問させていただきました。
よろしくお願い致します。
Sunday, May 11, 2008 5:23 AM
[2008年5月11日 5時23分6秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 先週階段四段ほど顔から落ちた二歳半の息子のおでこのたんこぶ。】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
この御相談は「脳神経外科専門医」の観点と
「形成外科」の観点からの「「小児頭部外傷」のこぶ」の
二つの観点があります。
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」から
二歳半の息子が先週、階段の四段ほどを顔から落ちたようで。
[2] [2008年 5月 8日 13時20分47秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/926214891093881.html
を山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板にも移植致します。
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御気持ちは大変よく判ります。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
「小児頭部外傷」の場合
必ずや
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されて下さい。
小児にかかわらず
「頭部外傷」には
「意識清明期：lucid nterval：LI：ルシッド・インターバル」
という
「頭はぶつけたが「意識障害」はない」
という「空白の期間」が
あります。
また
乳幼児は「頭部外傷」に際して
成人とはことなり
「３歳のお誕生日」まで硬膜は「頭蓋骨」まで癒着して
おり「硬膜外腔」は原則ありません。
硬膜外血腫は起こしにくい構造になっています。
これが
逆に災いして
「成長骨折：groeing skull fracture」などが
発生致します。
いずれにしても
頭蓋骨も大人と違って薄く軟らかく弾力性に富んでいます。
そのため外力により全体が歪み
頭蓋骨が変形してダービーハット型の骨折を生じたり、
限局性にピンポンボールが凹むような骨折を生じやすい。
このような場合は。
「受傷機転」で「「外力」は大きかった」と
推察されます。
非常に「小児頭部外傷」は専門性が高いですから
必ずや「小児頭部外傷」に附随する「症状・症候」の場合は
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」され。
そして問題あれば「再診」されてくださいますように。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「お忙しいところすみません。
二歳半の息子が先週、階段の四段ほどを顔から落ちたようで、
おでこに大きなたんこぶができてしまいました。
当日に脳外科を受診したのですが、しっかり歩けていることと、
話し方も普通な様子から、CT等の検査はしませんでした。
このまま様子を見てください、ということでした。
その後、いつもと変わらずに一週間すごしていますが、
たんこぶが赤紫でカチカチになっています。
先生のHPをいろいろ拝見したところ、
１０目以降に液化してくるということがわかったのですが、
今日診察してもらった整形外科の
先生は、こんな硬いこぶはなくならないから
切開して中の血をとらないとだめ、といいました。
私としては、まだ二歳ということもあり、
あまり切開等はしたくありません。
このままもうしばらく様子を見てもいいのでしょうか？
もしいずれ切開しなければならないとしたら、
そのタイムリミットというような時期はあるのでしょうか？
また、もし切開せずにこぶが残ったとしても、
それが将来、ガンになったり、
何か障害を残したりすることもあるのでしょうか？
お忙しいところすみませんが、
いてもたってもいられなくなり。
よろしくお願いします。
三児の母より。」
との事です。
＃２
＃＃１
まず「御子息様」のようにお子様（お子様に限らず成人でも）
必ずや
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されてください。
＝＞
御相談者の御相談内容要旨御記載からは。
「当日に脳外科を受診したのですが、しっかり歩けていることと、
話し方も普通な様子から、CT等の検査はしませんでした。
このまま様子を見てください、ということでした。」
と「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されているから
ひとまずは安心です。
＃＃２
「頭部外傷」とりわけ「小児頭部外傷」の。
「受傷時」の「受傷機転」と「目撃者」は
極めて「重要」で
御子様の場合「御家族」でも
-------------------------------
二歳半の息子が先週、階段の四段ほどを「顔から落ちたようで」、
おでこに大きなたんこぶができてしまいました。
-------------------------------
＝＞
極めて重要な情報が
「見られていない」ことが稀ならず御座います。
＝＞
＊
「「顔から落ちたようで」、
おでこに大きなたんこぶができてしまいました。」＝
「意識障害」の「有無」の
御記載がない。
＝＞
「例えばすぐに泣いた」とかです。
＃＃３
だれか「御子息様」の「受傷機転」＝「「受傷時」の「「外力」の強さ」
を「ごらんになられていたのでしょうか」。
＃＃４
私が極めて危惧するのは「御子息様」の外傷を
「御母様」が「顔面外傷」と申告されている可能性が
あることです。
＃３
＃＃１
「おでこに大きなたんこぶができてしまいました。」
との事です。
＝＞
であれば「前頭部打撲」が「受傷機転」であり
立派な「小児頭部外傷」です。
＃＃２
乳幼児は頭蓋骨に「弾力性」がありますから
「やわらかなカーブで骨折致します。」。
「ダービーハット骨折」とも「ピンポンボール骨折」
とも呼称致します。
＃＃３
頭蓋骨も大人と違って薄く軟らかく弾力性に富んでいます。
そのため外力により全体が歪み
頭蓋骨が変形してダービーハット型の骨折を生じたり、
限局性にピンポンボールが凹むような骨折を生じやすい。
けれども
「ポコンと戻ることはありません」
＃＃４
御相談者の御相談内容要旨御記載からは頭部X線撮影
が行われていないようです。
不思議です。
＃＃５
小児の「小児頭部外傷」の頭蓋外の「病態」でも
重要なものはいくつもあります。
＃４
＃＃１
俗に言う「頭皮下血腫」は「小児頭部外傷」の場合
硬くさわることがあります。
＃＃２
「小児頭部外傷」で「受傷時」直後より硬く。
これが凹凸の凹のように触れます。
＝＞
「レジデント骨折：resident fracture」という
頭皮が「頭皮下血腫」から硬くなりいかにも
骨様の「かたさ」であり「陥没骨折」と間違える
ことがあります。
＝＞
「レジデントresident」（新米）が間違えるので
「レジデント骨折：resident fracture」と呼称されます。
＃＃３
「小児頭部外傷」の
頭部X線撮影は重要です。
＃５
＃＃１
「当日に脳外科を受診したのですが、しっかり歩けていることと、
話し方も普通な様子から、CT等の検査はしませんでした。
このまま様子を見てください、ということでした。
その後、いつもと変わらずに一週間すごしていますが、
たんこぶが赤紫でカチカチになっています。
先生のHPをいろいろ拝見したところ、
１０目以降に液化してくるということがわかったのですが、
今日診察してもらった整形外科の
先生は、こんな硬いこぶはなくならないから
切開して中の血をとらないとだめ、といいました。
私としては、まだ二歳ということもあり、あまり切開等はしたくありません。
このままもうしばらく様子を見てもいいのでしょうか？」
との事です。
＃＃２
とても大事なことがあります。
「小児頭部外傷」という「病態」は「整形外科専門医先生」の「範疇（カテゴリー）」
とは
なんら関係がありません。
＃＃３
今現在何故
「整形外科専門医先生」が「御子息様」の
「前頭部のこぶ」を「診察されている」のが不思議です。
＃＃４
最初の「頭部外傷」で当日「御受診」された
「脳神経外科専門医先生」は
「様子をみましょう」は「変わったことがあれば来て下さい」
という意味です。
＃６
＃＃１
「先生は、こんな硬いこぶはなくならないから
切開して中の血をとらないとだめ、といいました。
私としては、まだ二歳ということもあり、
あまり切開等はしたくありません。
このままもうしばらく様子を見てもいいのでしょうか？
もしいずれ切開しなければならないとしたら、
そのタイムリミットというような時期はあるのでしょうか？
また、もし切開せずにこぶが残ったとしても、
それが将来、ガンになったり、
何か障害を残したりすることもあるのでしょうか？」
との事です。
＃＃２
「私としては、まだ二歳ということもあり、
あまり切開等はしたくありません。・略・
もしいずれ切開しなければならないとしたら、
そのタイムリミットというような時期はあるのでしょうか？」
＃＃３
「整形外科専門医先生」の判断が
御相談者の御相談内容要旨御記載どおりであれば
不思議です。
＃＃４
「2歳」の「御子息様」の「頭皮下血腫」を
切開するといっても「局所麻酔」では
「あばれて不可能」です。
＃＃５
「「２歳」の男児の頭皮を切開して処置をほどこし
縫合して「抗生物質」を与える」という御考えです。
＃＃６
「全身麻酔」でなければ不可能。
＃＃７
いずれにしても
適切な表現が思い浮かばないのですが
「尋常な考えではありません」。
＃７
＃＃１
「おでこに大きなたんこぶができてしまいました。
当日に脳外科を受診したのですが、しっかり歩けていることと、
話し方も普通な様子から、CT等の検査はしませんでした。
このまま様子を見てください、ということでした。
その後、いつもと変わらずに一週間すごしていますが、
たんこぶが赤紫でカチカチになっています。」
であれば。
＝＞
何かおかしいです。
＃＃２
「頭部外傷」とりわけ「小児頭部外傷」は
怖いです。
＃＃３
最初の
「脳神経外科専門医先生」の「お受けもちの先生」を
再度「御受診」されて。
血腫の状態など改めて「治療戦略」をとっていただく
べきだと今の私は考えます。
＃＃４
「私としては、まだ二歳ということもあり、
あまり切開等はしたくありません。
このままもうしばらく様子を見てもいいのでしょうか？
もしいずれ切開しなければならないとしたら、
そのタイムリミットというような時期はあるのでしょうか？
また、もし切開せずにこぶが残ったとしても、
それが将来、ガンになったり、
何か障害を残したりすることもあるのでしょうか？」
＝＞
これは「小児頭部外傷」の場合
「脳神経外科専門医先生」が判断されて「御母様」に
伝えるべき内容です。
＃＃５
なにはともあれ今現在の「病態」の診断のほうが
重要です。
＃８結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
＃＃２
「小児頭部外傷」の場合は
「何月何日何時何分」にお子様がどのようにして
どこをぶつけそのあとの反応は（ぼーとしていた・すぐ泣いた）
など
「受傷時」の「受傷機転」と「受傷時」の「「外力」の強さ」
を
「お受けもちの「脳神経外科専門医先生」」が御理解できるように
お話しすることが極めて重要です。
＃＃３
御相談者は最初の
「お受けもちの「脳神経外科専門医先生」」を再診されて
頭部X線撮影そして脳ＣＴを検査していただき。
それから
「治療戦略」を考えて頂いたほうが宜しいです。
＃＃４
「小児頭部外傷」の患者さんの「治療戦略」に
「小児頭部外傷」のありとあらゆる時期においても
「整形外科専門医先生」が関与することはありえません。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。
＃＃５
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
ｐｓ
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」から
7ヶ月男児頭のぶよぶよしたこぶ [2] [2004年10月10日 8時43分14秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/238340288939984.html
を御参照頂けますか。
＝＞
コピー致します。「★★★御参照頂けますか。★★★」
＋＋「★★★御参照頂けますか。★★★」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
これは御心配ですね。
休日・週末の「小児頭部外傷」の場合の典型例です。
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
御相談者の御相談の御記載内容から考慮して「結論」を先に
御回答申し上げます。
「補足１」に「小児頭部外傷」の「リスク」を。
「補足２」に「頭皮ぶよぶよ」に関して・御記載いたします。
＃１
＃＃１
「10月7日昼過ぎ私がベランダに出ていた時
7ヶ月の下の子がハイハイでついて来ようとして
窓サッシの段差に転んで左側を下にしてコンクリートで頭を打ちました。
すぐに大泣きして、頭をさすり抱っこしているとじきに泣き止みました。
その後湿布を打ったところに貼っていました。
その時は見た目腫れもなく、その後も機嫌よくしていました。
しかし、その前後にも幾度となく部屋の中でつかまり立ちをして
バランスを崩してフローリングに倒れたり、イスの足（角はなく丸いもの）
で同じ所を打っています。
8日夜お風呂に入って頭を洗っていると打った所がぶよぶよとしていました。
夜寝る時そちら側を下にして寝るのを嫌がっている様子です。
機嫌もよく特に変わったところも泣く食欲もあるのですが
そのぶよぶよの範囲が５センチのボール状ぐらいと範囲が大きく
何箇所か小さいぶよぶよもありとても心配になってきました。
9日夜に主人に指摘されてさらに不安になり明日緊急外来やっている小児科
（大学病院で脳神経外科もあるところ）に行ってみようと思うのですが
心配になって夜も眠れません。
何かアドバイスがございましたらどんな事でも結構なので教えて頂きたく
お便りを書きました。
お願いいたします。」
との事です。
＃２結論：
＃＃１
まず「決して慌てないで下さい」。
＃＃２
それから過ぎたことですが
「小児頭部外傷」の場合は「いかなる場合」も必ずや「直ち」に
「脳神経外科専門医」先生を御受診されてくださいますように。
＃＃３
「9日夜に主人に指摘されてさらに不安になり明日緊急外来やっている小児科
（大学病院で脳神経外科もあるところ）に行ってみようと思うのですが
心配になって夜も眠れません。」
＝＞
「大学病院」のような「人手のある御施設」は今の様な状況には
最適です。
受診されるのであれば「脳神経外科外来」に「直行」されて
下さい。
＃＃４
御相談者の御相談の御記載内容からは
「小児脳神経外科専門医先生」の「範疇：はんちゅう」の
「病態」は全く御座いません。
＃＃５
週末・休日・連休のときは大学病院でも「腕利き」の先生が
少ないことが多いものです。
＃＃６
それでも「人力」＝「人手」が多い「大学病院」の
御受診が「最も賢明な選択枝」で御座います。
＃＃７
再度申し上げますが。
決して慌てないで下さい。
＃＃８
そして可及的に早期に
「脳神経外科専門医」を御受診されることを
お勧めいたします。
＃＃９
「３歳のお誕生日」まえのお子様の「小児頭部外傷」の場合は
「頭皮のぶよぶよ」が発生した場合には。
＝＞＃＃１０
＃＃１０
もしも「頭蓋骨骨折」があった場合。
「骨折線」による「硬膜破損」部位からの頭皮下「髄液漏（ずいえきろう）」
の可能性がありこれが存在すると。
＝＞＃＃１１
＃＃１１
「成長骨折：groeing skull fravture」という
長期にわたる経過観察の必要な厄介な「病態」が発生致します。
＃＃１２
繰り返し申し上げますが休日の医療施設の御受診は「人手」が
大学病院でも少ないです。
「脳神経外科専門医」に直行されてくださいますように。
＃＃１３
そして必要なことは「パニック」を起こされませんように。
＃＃１４
そして
慌てられませんように。
くれぐれも慌てられませんように。
＃＃１５
「小児頭部外傷」が休日の場合など・
或いは休日前の「小児頭部外傷」でも
「ドクター・デレイ：doctor delay：医師受診遅滞」のある場合
を「休日外傷」とも呼称されます。
＃＃１６
＃＃１５の場合には拝見する「脳神経外科専門医」の立場からも
患者さんとして「御受診される立場」からの「双方」にテクニックが必要
で御座います。
＃＃１７
＃＃＃１
一般的な休日「小児頭部外傷」の患者さんの
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
「御相談と御回答」
の事例が御座います。
これを「補足１」にコピー致します。
＃＃＃２
「頭皮のぶよぶよ」で御母様にきづかれ
「成長骨折：groeing skull fravture」の患者さんの「御相談と御回答」
の山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
の「御相談と御回答」の事例が御座います。
これを「補足２」にコピー致します。
＃＃１８
御子息様のご無事をお祈り申し上げます。
何も「異常所見無し」で「大丈夫ですよ」と仰られることを
御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「2歳3ケ月の女児です。
28日11時頃、地域支援の幼稚園で遊んでいる
最中、正面から走ってきた３〜４歳の男児と衝突し、
そのまま後ろへ倒れ、後頭部を打撲しました。
しばらく息を詰めた後に泣きました。
風邪などでは今まで吐いた事が無いのですが、
5時間後の夕方5時頃と8時頃、それぞれおやつや食事後に、
珍しく一口程度吐きました。気持ち悪がる様子は無く、
いずれもけろりと普段通りに遊んでいます。
それ以降は吐かずにいつも通りで過ごしています。
ただ、床がコンクリートに薄いゴムを敷いたような
非常に硬いものだったので、
脳内への衝撃が非常に心配です。
後頭部の打撲は怖いとも聞いています。
週末なので受診出来ないで居るのですが、
週明けに脳外科に連れて行くべきかどうか迷っています。
このままいつも通りに遊べていれば
様子を見てていいものなのでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「2歳3ケ月の女児です。
28日11時頃、地域支援の幼稚園で遊んでいる
最中、正面から走ってきた３〜４歳の男児と衝突し、
そのまま後ろへ倒れ、後頭部を打撲」との事です。
よりまして
「後頭部を固い床のに打撲したのが先週の金曜日午後５時ころ」
と解釈させていただきます。
＃＃２
「意識障害」の有無の記載がないので御回答限界なのですが。
＃＃３
「しばらく息を詰めた後に泣きました。」との事ですから。
「意識障害」は無かったと解釈させていただきます。
＃３
＃＃１
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。
＃＃２
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
＃＃３
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。
＃＃４
「意識清明期：lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは
現在の意識状態は「清明」だ後に「意識障害」＝「重大深刻な御症状」
が時間差で発生する「頭部外傷」独特の「症状・症候」で御座います。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容からはすでに４０時間経過しています。
一応の安心はできます。
＃＃２
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。
＃＃３
「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。
＃５
＃＃１
「２回ほど」もどされた「症状・症候」は
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
と呼称される「症状・症候」で御座います。
＃＃２
極めて予後は良好で「何もする必要」は御座いません。
＃＃３
この「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
は「意識障害」や「失明」の「症状・症候」もきたすことがあります。
＃＃４
けれども２４時間で回復してしまいます。
＃＃５
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
で「開頭手術」をされてしまうことすらあります。
＃＃６
ご留意下さい。
＃６
＃＃１
「週末なので受診出来ないで居るのですが、
週明けに脳外科に連れて行くべきかどうか迷っています。」
との事です。
＃＃２
ゆっくりとされて週末をさけられて
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいです。
＃＃３
このとき頭部X線撮影は
＃＃＃１「正面」
＃＃＃２「側面」
＃＃＃３「タウン撮影」の
「３方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。
＃＃４
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。
＃７結論：
＃＃１
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。
＃＃２
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。
＃＃３
「受傷時」の情報とりわけ
＃＃＃１
「頭部外傷の日時と時刻」及び
＃＃＃２
「意識障害の有無」や
＃＃＃３
「受傷機転（何に頭をぶつけた）
は重要でございます。
＃＃４
「「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。」
＃＃５
「小児頭部外傷」の場合「脳神経外科専門医」を御受診されるのが
週末の場合御施設にもよりますが
しっかりた「御診断」や対応ができにくい可能性があります。
＃＃６
ご心配であろうと存じます。
＃＃７
お子様は「頭でっかち」ですから「小児頭部外傷」は絶えず
御母様の「頭痛の種」になります。
＃＃８
週があけられたらばできうるだけしっかりされた
「脳神経外科専門医」のいる御施設を御受診くださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
「脳神経外科専門医先生」を御受診されて脳ＣＴもおとり頂き
本当に宜しかったです。
御相談者が心配されている
「成長骨折：growing skull fracture」も既に
「お受けもちの先生」の「脳神経外科専門医先生」は把握されていらっしゃる
はずです。
ご心配されずにお任せされて宜しいと今の私は考えます。
下記に順を追って御回答致します。
＃１
＃＃１
「はじめまして、よろしくお願いいたします。
１０ヶ月になる男の子のママです。
昨日（7/21水）昼12時半頃に子供の左後頭部がブヨブヨしているのに気付き
すぐに市民病院の脳神経外科に行きＸ線を正面、左、右、三方向から撮影し、ＣＴも
とってもらいました。
ＣＴではブヨブヨしている左後頭部の頭蓋骨の外側に血がたまっている影がみえ、
Ｘ線ではそこから前方向（左目の上あたり）の骨のつなぎ目までヒビがはいっていました。
脳に出血は見られないとのことでした。
この骨折をしたのがいつかはっきりしません。
最近つかまり立ちをしては転ぶことが多く覚えているのは月曜の午後３時ごろと
火曜の深夜１２時頃です。
月曜はつかまり立ちの状態から後頭部を床にぶつけました。
火曜の深夜は私がお風呂に入っているときに目を覚ましハイハイをして脱衣場に来て
転んだようなのでどのように転んだのかは見ていません。
脱衣場のカゴが倒れていたのでそれにつかまり立ちをして転んだんだと思います。
転んだ後はいつも大泣きしそれがおさまると元気に遊び始めます。
吐く事も無く機嫌もよく元気に遊んでます。食欲もあります。
普段と何も変わりません。
今思い出せば、火曜の昼の時点でチャイルドシートにのせるときに左後頭部を下に
寝かしただけで泣いていたので、もうすでに痛かったのかもしれません。
私がブヨブヨしているのに気付くのが遅かったのかも知れません。
今日診察をしてくださったお医者様は、ヒビは半年から一年でなくなり、ブヨブヨの
部分は一週間くらいでひくでしょうとのことでした。
再診してくださいなど何も言われませんでしたが、定期的にＣＴやＸ線の検査をした
ほうがよいのでしょうか？
成長骨折というのを先ほど知り心配になりました。
ブヨブヨしたところは冷やしたほうがいいのでしょうか？
シップなどももらっていません。どうしてあげればいいのかわかりません。
教えてください。宜しくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
「はじめまして、よろしくお願いいたします。
１０ヶ月になる男の子のママです。
昨日（7/21水）昼12時半頃に子供の左後頭部がブヨブヨしているのに気付き
すぐに市民病院の脳神経外科に行きＸ線を正面、左、右、三方向から撮影し、ＣＴも
とってもらいました。」
＝＞
＃＃＃１
しっかりした御施設の「脳神経外科専門医先生」を
受信されて本当に宜しかったです。
＃＃＃２
このようにお母様或はご両親が「お子様」の「頭部」の異変に
気づかれたらば
必ずや「脳神経外科専門医先生」を御受診されて下さいますように。
＃＃２
「ＣＴではブヨブヨしている左後頭部の頭蓋骨の外側に血がたまっている影がみえ、
Ｘ線ではそこから前方向（左目の上あたり）の骨のつなぎ目までヒビがはいっていました。
脳に出血は見られないとのことでした。」
＝＞
＃＃＃１
「小児頭部外傷」であることは明白です。
＃＃＃２
「小児頭部外傷」にて「後頭部線状骨折」にて
「後頭部線状骨折」の「骨」から出血して「頭蓋外」に
血液が貯留したか。
＃＃＃３
或は「小児頭部外傷」にて「後頭部線状骨折」を起こすくらい
の外力ですから「帽状腱膜（ガレアといいます９下血腫」が発生して
受傷時から１０日以上経過して「液化」してきたものでしょう。
＃＃＃４
「帽状腱膜（ガレアといいます９下血腫」
１０日目の「液化」の法則といいます。
＃＃＃５
「脳に出血は見られないとのことでした。」
＝＞
本当に宜しかったですね。
＃＃３
＃＃＃１
「この骨折をしたのがいつかはっきりしません。
最近つかまり立ちをしては転ぶことが多く覚えているのは月曜の午後３時ごろと
火曜の深夜１２時頃です。
月曜はつかまり立ちの状態から後頭部を床にぶつけました。
火曜の深夜は私がお風呂に入っているときに目を覚ましハイハイをして脱衣場に来て
転んだようなのでどのように転んだのかは見ていません。
脱衣場のカゴが倒れていたのでそれにつかまり立ちをして転んだんだと思います。
転んだ後はいつも大泣きしそれがおさまると元気に遊び始めます。
吐く事も無く機嫌もよく元気に遊んでます。食欲もあります。
普段と何も変わりません。」
＝＞
お子様は「頭でっかち」で「８頭身：はっとうしん」ではありませんから
ご子息様の年齢ではお母様の御心配は耐えません。
＃＃＃２
「今思い出せば、火曜の昼の時点でチャイルドシートにのせるときに左後頭部を下に
寝かしただけで泣いていたので、もうすでに痛かったのかもしれません。
私がブヨブヨしているのに気付くのが遅かったのかも知れません。」
との事です。
＝＞
「帽状腱膜（ガレアといいます９下血腫」の場合は
受傷時から１０日以上経過して「液化」して「ぶよぶよ」して
きますから。
もう少し「前」＝１０日以上前の「小児頭部外傷」が考えられます。
＃＃＃３
いずれに致しましても
頭蓋内に「異常所見」がないので「元気」にされているわけですから
何よりで御座います。
＃＃４
＃＃＃１
「今日診察をしてくださったお医者様は、ヒビは半年から一年でなくなり、ブヨブヨの
部分は一週間くらいでひくでしょうとのことでした。」
＝＞
これで宜しいと今の私は考えます。
＃＃＃２
「骨折」が融合した「あと」はより「強い骨」になりますから
何卒にご安心下さい。
＃＃５
＃＃＃１
「再診してくださいなど何も言われませんでしたが、定期的にＣＴやＸ線の検査をした
ほうがよいのでしょうか？
成長骨折というのを先ほど知り心配になりました。」
＝＞
「成長骨折：growing skull fracture」の発生する
骨折の場合は脳ＣＴにて「髄液」のハンスフィールドナンバー（「吸収係数」）
が脳ＣＴで計算できます。
＃＃＃２
ハンスフィールドナンバー（「吸収係数」）
で髄液が確認されなく「異常所見」がなかったからであると今の私は考えます。
＃＃＃３
「お受けもちの先生」の「脳神経外科専門医先生」は
「成長骨折：growing skull fracture」のことも
確実に「把握」されているはずで御座います。
＃＃６
＃＃＃１
「ブヨブヨしたところは冷やしたほうがいいのでしょうか？
シップなどももらっていません。どうしてあげればいいのかわかりません。
教えてください。宜しくお願い致します。」
＝＞
なにもしないで「おおきさ」が減少されるのを
「自然」に観察されて下さい。
＃３結論：
＃＃１
「小児頭部外傷」はお母様の気づかぬうちにも
おこされていることが稀ならず御座います。
＃＃２
「頭のぶよぶよ」など「異常所見」に気づかれたときに
「脳神経外科専門医先生」を必ずや「御受診」されてくださいますように。
＃＃３
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
ぶよぶよが消失した段階でもう一度「お受けもちの先生」を
「御受診」されてみては如何でしょうか。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年7月22日 9時44分52秒]
＋＋「★★★御参照頂けますか。★★★おわり」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2008年5月8日 13時20分47秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
お忙しいところすみません。
二歳半の息子が先週、階段の四段ほどを顔から落ちたようで、
おでこに大きなたんこぶができてしまいました。
当日に脳外科を受診したのですが、しっかり歩けていることと、
話し方も普通な様子から、CT等の検査はしませんでした。
このまま様子を見てください、ということでした。
その後、いつもと変わらずに一週間すごしていますが、
たんこぶが赤紫でカチカチになっています。
先生のHPをいろいろ拝見したところ、
１０目以降に液化してくるということがわかったのですが、
今日診察してもらった整形外科の
先生は、こんな硬いこぶはなくならないから
切開して中の血をとらないとだめ、といいました。
私としては、まだ二歳ということもあり、あまり切開等はしたくありません。
このままもうしばらく様子を見てもいいのでしょうか？
もしいずれ切開しなければならないとしたら、
そのタイムリミットというような時期はあるのでしょうか？
また、もし切開せずにこぶが残ったとしても、
それが将来、ガンになったり、何か障害を残したりすることもあるのでしょうか？
お忙しいところすみませんが、
いてもたってもいられなくなり。
よろしくお願いします。
三児の母より。
Wednesday, May 07, 2008 9:52 PM
[2008年5月7日 21時52分18秒]
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