ずつうへんずつう百科

• 最新号：2008-09-02
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いたみなおそう

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　　　151 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 151

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「レーザー（LASER）リサーフエシング」レーザー（LASER）
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置　Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル　QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・
レーザー）装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ（鶏眼）」　サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ　ほくろ　あざ　ホクロ　黒子　ａｚａ　ｈｏｋｕｒｏ　
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう　
目頭　二重まぶた　「目の下のクマ」 

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所　〒157-0062　東京都　世田谷区　南烏山　3-23-1

京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●御相談タイトル：【　大田母斑＋ほくろ　 】

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


＃１
＃＃１
「３８歳女性です。
以前皮膚科で、顔の左半分のあざは、茶色の薄いものですが、
大田母斑だと診断され、Ｑスイッチのヤグレーザーの治療がいいでしょうと
診断されたことがあります。

自分としては、薄茶色の子供のころからあったものなので、扁平母斑かと
思っていましたが、太田母斑の特徴の白目も青いので、太田母斑でしょうと
のことでした。

今回の相談は、
そのあざの中央のほほのあたりに小さな１ミリくらいのほくろが
２個あります。

「ほくろは、レーザーで治療してはいけない。
原則、切除です、将来癌化する可能性もあるからです。」
と書かれてあったのをみて、心配になりました。

ほんとうでしょうか？
最近では、よくほくろもレーザーで治療できるようですが、
やはり、切除のほうが、将来的にはより安全なのでしょうか？

ほんとうにそうであるなら、
私の場合、あざの上にほくろがあるので、あざの治療の際にほくろにも
レーザーがあたってしまいます。
あざのレーザー治療をする前に、ほくろの切除の治療を先にした方が
より、安全なのでしょうか？

どうぞよろしくお願いいたします。」
との事です。



＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

＃＃２
「表皮外科」＋「真皮外科」＝「皮膚外科」には
「診断戦略」と「治療戦略」があります。
「診断と治療」です。

＃＃３
「ほくろ」は
＃＃＃１
「単純黒子：たんじゅんこくし：ｌentigo　simplex」
と
＃＃＃２
「母斑：ぼはん」
の「２種類」が御座います。

＃＃４
御相談者の御年齢からすれば
「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」
の中にある「ほくろ」は。

＃＃５
「母斑細胞母斑：ぼはんさいぼうぼはん：nevus cell nevus」
或は
「色素性母斑:しきそせいぼはん：nevusu pigmentosusus」
です。

＃＃６
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
御相談者の御心配は
「＃＃２」の
「「診断戦略」と「治療戦略」」の「概念」が「混同・或は同一化」
された「情報」から惹起された御心配であると解釈致します。


＃３
＃＃１
今現在
「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」
と「御診断」され
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）」
にて「治療戦略」をとられるよう勧められていらっしゃる。

＃＃２
「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」
も「母斑：ぼはん」であり
「ほくろ」も「母斑：ぼはん」です。

＃＃３
このように「母斑：ぼはん」には様々な種類のものが
御座います。

＃＃４
そして「母斑：ぼはん」はその
「メラノサイト」＝「メラニン含有細胞（メラノサイト）」
の存在その他からは
「癌化」の「可能性」を理論的には常に有しています。

＃＃５
可能性は極めて少ないが理論的には
「癌化」の可能性は「母斑：ぼはん」にはあります。


＃４
＃＃１
「「２個あります。
 「ほくろは、レーザーで治療してはいけない。
 原則、切除です、将来癌化する可能性もあるからです。」
 と書かれてあったのをみて、心配になりました。」
との事です。

＃＃２
もしも「ほくろ」が「母斑：ぼはん」でありこの「ほくろ」が
「悪性でないこと」を確認することは
肉眼的にまず「不可能」なことではありません。


（けれども「臨床診断学」よりも
なによりも「「病理組織検査診断」が確定診断としては
「ルール」です。）

＃＃３
もしも「ほくろ」が「癌化」する可能性を持っているとしたら
「切除」をしても「やはり癌細胞はのこるわけだから」
将来「癌化」すると考えます。

＃＃４
また「ほくろ」を除去した後の「傷痕」はやはり
「切除・縫合」ですから。

＃＃５
「、「ほくろは、レーザーで治療してはいけない。
 原則、切除です、将来癌化する可能性もあるからです。」
という「考え方」からすれば「1ｍｍの「ほくろ」」でも
「ｃｍ単位」の大きな「傷痕」が残ります。
これは御婦人の御顔に「創傷痕」を残すという「大きな」
不利益が御座います。

＃＃６
「母斑：ぼはん」＝「ほくろ」と同様に
「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」
も癌化する「可能性」は理論的にはあります。

＃＃７
けれども
「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」
などの場合は如何にせよ「手術」は不可能です。

＃＃８
その昔は
「液体窒素：ＬＮ２」或は「ドライアイス：雪状炭酸」で「治療戦略」
をとった
「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」も。

＃＃９
「「ほくろは、レーザーで治療してはいけない。
 原則、切除です、将来癌化する可能性もあるからです。」
という「考え方」からすれば。
＝＞
「「太田母斑」はレーザーで治療してはいけない。
 原則、切除です、将来癌化する可能性もあるからです。」
ということになってしまいます。


＃５
＃＃１
実はこの
「母斑：ぼはん」性の「ほくろ」をレーザー治療・レーザー外科
で「とってよいか否か」については
「はるか２０年前」に
「世界皮膚科学会」そして「日本皮膚科学会」で決着或は
しっかりとした「結論」がでています。

＃＃２
「結論」は勿論「大丈夫：yes：イエス」です。

＃＃３
勿論「メラノーマ：malignant melanoma：悪性黒色腫」らしい
「ほくろ」をレーザー外科で治療する先生はいるはずが
ありません。

＃＃４
「「ほくろは、レーザーで治療してはいけない。
原則、切除です、将来癌化する可能性もあるからです。」
と書かれてあったのをみて、心配になりました。」
との事ですが。

＃＃５

＃＃４は
ある意味では「当たり前」のことである。
「原則」というものは「あくまでも原則」。
「深い意味」が潜むものとは思えません。



＃６結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

＃＃２
「最近では、よくほくろもレーザーで治療できるようですが、
 やはり、切除のほうが、将来的にはより安全なのでしょうか？」
＝＞
「切除」をしてももしもたまさかその「「ほくろ」が将来癌化する可能性」の
あるものであれば「同じ事です」。

＃＃３
「ほくろ」の癌化といっても「理論的」なものです。
「同じ「外胚葉起源」でいえば「中枢神経系」も皮膚と同じく
「外胚葉起源」です。

＃＃４
だから
御相談者の「ほくろ」がいかなる方法によっても。

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「ほくろ」が
癌化する確率は今現在の御相談者が明日に「悪性脳腫瘍」である
「glioma（グリオーマ）：神経膠腫：しんけいこうしゅ」が発生するより
少ないはず。

＃＃５
「あざのレーザー治療をする前に、ほくろの切除の治療を先にした方が
より、安全なのでしょうか？」
＝＞
あざ＝「太田母斑：naevus fusucocaeruleus ophthalmomaxilaris」の
「治療」と同時に御相談者の「ほくろ」の治療は
できてしまうと
今の私は考えます。

＃＃６
総じて「御心配無用」と今の私は考えます。



取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年9月11日 13時43分39秒]
---------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望 　　 

３８歳女性です。
以前皮膚科で、顔の左半分のあざは、茶色の薄いものですが、
大田母斑だと診断され、Ｑスイッチのヤグレーザーの治療がいいでしょうと
診断されたことがあります。

自分としては、薄茶色の子供のころからあったものなので、扁平母斑かと
思っていましたが、太田母斑の特徴の白目も青いので、太田母斑でしょうと
のことでした。

今回の相談は、
そのあざの中央のほほのあたりに小さな１ミリくらいのほくろが
２個あります。
「ほくろは、レーザーで治療してはいけない。
原則、切除です、将来癌化する可能性もあるからです。」
と書かれてあったのをみて、心配になりました。

ほんとうでしょうか？
最近では、よくほくろもレーザーで治療できるようですが、
やはり、切除のほうが、将来的にはより安全なのでしょうか？

ほんとうにそうであるなら、
私の場合、あざの上にほくろがあるので、あざの治療の際にほくろにも
レーザーがあたってしまいます。
あざのレーザー治療をする前に、ほくろの切除の治療を先にした方が
より、安全なのでしょうか？

どうぞよろしくお願いいたします。

[2005年9月11日 13時30分18秒]
--------------------------------------------------------------------------


＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●御相談タイトル：【　息子の右第２足指の巨大化　 】

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

これはさぞかしにご心配なことと存じます。
御相談者の御気持が大変によく判る御相談です。

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
　「御子息様」の「病態」は
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」と呼称されます。

「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の「治療戦略」
では「２つ」の「治療戦略」が考えられる。

＃＃＃１
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」がまだ完成していない
場合。
＝＞
できればこの「生長」を「停止」させて他の「手指」・「足趾」
の生長を待ち結果的には「「手指」・「足趾」の正常バランス」を
完成させる。

＃＃＃２
年長児童或いは成人の「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」
の場合。
＝＞
「手指」・「足趾」の「短小」或いは「縮小術」が必要になる。


御相談者の御相談の御記載内容からは
＃＃＃１の「事例」に相当する。
この場合の「治療戦略」は。


「末梢神経肥大：digital nerve hypertrophy」
を周囲の脂肪組織を含め「完全」あるいは「「部分切除」
致します。
幼少児童の「末梢神経：digital nerve 」の「切除」は支障を
来たしません。「知覚障害」はよく回復致します。

これに加えて「骨端線閉鎖術：こったんせんへいさじゅつ」を
施行する場合も御座います。

上記に加えて「お子様」の成長にあわせ
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の修復・調整を
「second-look operation：２度目手術」
「third-look operation：３度目手術」として
必要と致します。

下記順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋



＃１
＃＃１
「山本博昭先生へ


はじめまして。


現在１０ヶ月になる息子が右足の人差し指が巨大化しております。
現在海外に住んでおりまして、曖昧な知識しかありません。

こちらの先生によると大変珍しい奇形であると言われました。
そういうこともあり、
手術どころか、まず実際に見た事のある先生の数が少ないようです。

手術も成長期が止まるまで数回する、
骨の間の成長版を取り除く、骨を切る、いろいろと聞きます。

また、２歳まではしないのが通常、普通のようには手術してもならない、
等とも聞いております。

また、一番不安に感じているのはこちらでの
手術後の経過があまり芳しくないということです。
事実、大変稀なものであるということからも仕方ないのでしょうが、
手術の成功率も気にかかっております。

できましたら一度日本に戻り、診断していただき、
できたら信頼できる先生を見つけることができ、
そしてしっかりとした情報が得る事ができたら、と考えております。


山本先生個人の意見で差し支えないのでアドバイスいただけますか？

本当に忙しいところ、
申し訳ありませんが何卒よろしくお願いします。」
との事です。




＃２
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

＃＃２
生後１０ヶ月の「御子息様」の「右足の人差し指が巨大化しております。」
との事です。

＃＃３
国際的に有名な「「手指」の・或いは「足趾」の「「先天奇形：congenital anomary」」
の「Swanson分類：1964・1976」という「cathegory-!)-!)：カテゴリー!)!)」
分類という「分類」が御座います。
（「Swanson分類：1964・1976」自体は「６分類」）

＃＃４
「御子息様」の場合の「右足の人差し指が巨大化しております。」
は「Swanson分類：1964・1976」
としては。

＃＃５
「過生長型：overgrowth type」に所属する「cathegory-!)：カテゴリー!)」
であり
典型的な
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」という「病態」で
御座います。

＃＃６
「こちらの先生によると大変珍しい奇形であると言われました。」
との事です。

＃＃７
確かに「多少或いは比較的には稀」かもしれません。
けれども大変稀な「先天奇形：congenital anomary」であるという
わけではありません。


＃３
＃＃１
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」は「第３」「第２」指・足趾に
多いものです。

＃＃２
遺伝性は認められません。

＃＃３
他の「先天奇形：congenital anomary」を伴うことは少ない。

＃＃４
女児よりも男児に多いものです。

＃＃５
「手指」の「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」と
「足趾」の「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の「発生率」は
ほぼ同じです。



＃４
＃＃１
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」は
＃＃＃１
「出生時に直ちに「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」と気づく場合。
＃＃＃２
「出生時には気がつかず生長とともに特定の１・２指が
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」に生長してくる場合。
の
「２通り」が御座います。

＃＃２
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」では
「長さ」と「同時」に「太さ」も増大いたします。

＃＃３
ただし「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の特徴は

「手指」・「足趾」の「両側」において「成長」＝「大きくなり具合」に
差異があるため。

＃＃４
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の「手指」・「足趾」
は「近位指節関節：PIP関節」付近から
どちらかの「方向」に「湾曲」することが稀ならず発生。

＃＃５
「「手指」・「足趾」」が均等に「大きく」なるわけではなく
「肥大」の「仕方」は「不均等」で場合により
「手掌」「足掌」や「前腕」まで肥大するころもあります。

＃＃６
「皮膚軟部組織」の「増殖」に加えて「骨」も肥大します。

＃＃７
けれども「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の場合
この「骨の肥大」は「やわらかく」メスで切ることが可能なほど
やわらかい。





＃５
＃＃１
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の原因は不明といわれますが
「末梢神経：digital nerve 」＋「周囲脂肪組織」が「病態」と
今の私は考えます。

＃＃２
けれども「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」を起こしている
「手指」・「足趾」の「部分」の
「末梢神経肥大：digital nerve hypertrophy」が必ずやみつかり
「病態」と「大きな関連」が考えられています。

＃＃３
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の「手指」・「足趾」の
「末梢神経肥大：digital nerve hypertrophy」の「周囲」には
脂肪細胞が大量に認められ
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の肥大はこの脂肪組織
によります。

＃＃４
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」には
「末梢循環」＝「末梢血管」の「異常所見無し」


＃６
＃＃１
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の「治療戦略」
では「２つ」の「治療戦略」が考えられる。

＃＃２
＃＃＃１
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」がまだ完成していない
場合。
＝＞
できればこの「生長」を「停止」させて他の「手指」・「足趾」
の生長を待ち結果的には「「手指」・「足趾」の正常バランス」を
完成させる。

＃＃＃２
年長児童或いは成人の「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」
の場合。
＝＞
「手指」・「足趾」の「短小」或いは「縮小術」が必要になる。

＃＃３
御相談者の御相談の御記載内容からは
＃＃２の＃＃＃１の「事例」に相当する。
この場合の「治療戦略」は。＝＞＃＃４

＃＃４
＃５で御記載した「末梢神経肥大：digital nerve hypertrophy」
を周囲の脂肪組織を含め「完全」あるいは「「部分切除」
致します。
幼少児童の「末梢神経：digital nerve 」の「切除」は支障を
来たしません。「知覚障害」はよく回復致します。

＃＃５
＃＃４に加えて「骨端線閉鎖術：こったんせんへいさじゅつ」を
施行する場合も御座います。

＃＃６
上記に加えて「お子様」の成長にあわせ
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の修復・調整を
「second-look operation：２度目手術」
「third-look operation：３度目手術」として
必要と致します。

＃７
＃＃１
「現在１０ヶ月になる息子が右足の人差し指が巨大化しております。」
＝＞
「Swanson分類：1964・1976」の「cathegory-!)：カテゴリー!)」
である「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の「病態」です。

＃＃２
「現在海外に住んでおりまして、曖昧な知識しかありません。」
＝＞
「お受けもちの先生」からのご説明は無かったのでしょうか。
上記簡単にご説明致しました。


＃＃３
「こちらの先生によると大変珍しい奇形であると言われました。」
＝＞
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」は
「比較的珍しい」かもしれませんが。
決して「大変珍しくはありません」。
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かりますが。

＃＃４
「そういうこともあり、
手術どころか、まず実際に見た事のある先生の数が少ないようです。」
＝＞
本当でしょうか。
俄かには「信じられません」。
「形成外科専門医先生」に御受診されていらっしゃると
思いますが。


＃＃５
「手術も成長期が止まるまで数回する、
骨の間の成長版を取り除く、骨を切る、いろいろと聞きます。」
＝＞
＃＃＃１
生長に応じて
「second-look operation：２度目手術」
「third-look operation：３度目手術」が必要なのは
事実。
＃＃＃２
但し「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の
「治療戦略」は
「末梢神経肥大：digital nerve hypertrophy」を
周囲の脂肪組織を含め「完全」あるいは「部分切除」を行なう。
＃＃＃３
そして「骨端線閉鎖術：こったんせんへいさじゅつ」も
場合により行なう・
が「治療戦略」です。

＃＃６
「また、２歳まではしないのが通常、普通のようには手術してもならない、
等とも聞いております。」
＝＞
申し訳ございません。
意味が理解できません。

＃＃７
「また、一番不安に感じているのはこちらでの
手術後の経過があまり芳しくないということです。」
＝＞
これは困りましたね。

＃＃８
「事実、大変稀なものであるということからも仕方ないのでしょうが、
手術の成功率も気にかかっております。」
＝＞
上記の如く
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」は「形成外科専門医先生」
の世界では稀なものでは決してありません。


＃＃９
「できましたら一度日本に戻り、診断していただき、
できたら信頼できる先生を見つけることができ、
そしてしっかりとした情報が得る事ができたら、と考えております。」
＝＞
そのほうが宜しいかもしれません。
電子メールにお答えしたとおりです。

＃＃１０
「山本先生個人の意見で差し支えないのでアドバイスいただけますか？」
＝＞
上記私なりの考え方を御記載致しました。





＃８結論：
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

＃＃２
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」は基本的に
原因は不明です。

＃＃３
ですからその「治療戦略」は「対症療法」の「範疇：はんちゅう」
にはいると今の私は考えます。

＃＃４
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の患者さんへの
対処は
「大きさ」・「発育速度」・「治療期間」によって
さまざまに異なる因子を持っています。

＃＃５
よりまして
「巨指症：Macro-dactyly/Mega-dactyly」の「治療戦略」は
生長完了まで個々の患者さんによりさまざまに
デリケートな計画をたてていくことが肝要であると
今の私は考えます。

＃＃６
一刻も早い御相談者の「御子息様」の
「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。



上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2005年9月8日 13時12分13秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望 　　 
山本博昭先生へ


はじめまして。
現在１０ヶ月になる息子が右足の人差し指が巨大化しております。
現在海外に住んでおりまして、曖昧な知識しかありません。

こちらの先生によると大変珍しい奇形であると言われました。
そういうこともあり、
手術どころか、まず実際に見た事のある先生の数が少ないようです。

手術も成長期が止まるまで数回する、
骨の間の成長版を取り除く、骨を切る、いろいろと聞きます。

また、２歳まではしないのが通常、普通のようには手術してもならない、
等とも聞いております。

また、一番不安に感じているのはこちらでの
手術後の経過があまり芳しくないということです。
事実、大変稀なものであるということからも仕方ないのでしょうが、
手術の成功率も気にかかっております。

できましたら一度日本に戻り、診断していただき、
できたら信頼できる先生を見つけることができ、
そしてしっかりとした情報が得る事ができたら、と考えております。


山本先生個人の意見で差し支えないのでアドバイスいただけますか？

本当に忙しいところ、
申し訳ありませんが何卒よろしくお願いします。

Wednesday, September 07, 2005 10:50 PM

[2005年9月7日 22時50分42秒]
--------------------------------------------------------------------------


＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●御相談タイトル：【　上瞼の脂肪除去のレーザー外科　 】

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）


これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
うまくご説明できるとよろしいのですが。

短文での御回答をお許し下さい。



＃１
＃＃１
「山本先生

はじめまして。29歳の女性です。
ＨＰで掲示板を拝見させて頂きました。
上瞼の脂肪除去にレーザー治療が効果的であるとありましたが
平均的な通院期間と治療費をご教示頂けますでしょうか？」
との事です。





＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

＃＃２
「上瞼の脂肪除去にレーザー治療が効果的であるとありましたが
平均的な通院期間と治療費をご教示頂けますでしょうか？」
との事です。

＃＃３
「結論：」に御記載致しますすが
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
の「過去の御相談と御回答」
で。
「瞼の厚みについて [2] [2004年 1月25日 10時57分30秒]」
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/927570578715862.html
を御参照頂ければ幸いです。
（コピー致します＝＞「御参考」）




＃３結論：
＃＃１
照射回（日）は週一回（日）のペースで最低１６回（日）。
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。

＃＃２
1回（日）の「レーザー光照射」の「御費用（消費税込み）」
は「5万円」です。
両側眼嶮に「レーザー光照射」を行った場合です。

＃＃３
＃＃２の「御費用（消費税込み）」の打ち分けついては。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃＃＃１
「レーザー外科」の
術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査
＃＃＃２
ポストレーザーキット（サンスクリーン（ＵＶカット）をはじめ
5種類のポストレーザーの医療用お化粧品
＃＃＃３
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）装置
によるレーザー治療の費用
＃＃＃４
ポストレーザー後の内服薬
＃＃＃５
「レーザー治療」後の補液・輸液（点滴静脈注射のこと）
＃＃＃６
照射回（日）修了後のアフターチエック（無料です）
の全てを含めての「御費用」です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋


＃＃４
綺麗に直したいですね。




取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

＋＋「御参考１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

ご心配なことと存じます。


＃１
＃＃１
「30才の女性です。

私は昨年眼ケン下垂の手術をしました。瞳の開き自体は良くなったの
ですが、ただでさえ厚めだった瞼が徐々に下がってきて二重のラインに
完全に被さっております。特に目尻側の皮膚は厚く張りがありいわゆる
三角目風になっております。
老化によるたるみは薄い皮膚だと思いますので皮膚切除等で解消できる
と思いますが、厚い張りのある瞼の厚みはどうにもならないのでしょうか？
ちなみに脂肪除去や皮膚の切除は行っております。
宜しく御願い致します。」
との事です。



＃２
＃＃１
「眼嶮下垂」には「真性眼嶮下垂」と「偽性眼嶮下垂」が御座います。

＃＃２
御相談者の御相談内容からは御相談者の眼嶮下垂は「偽性眼嶮下垂」
であったのであろうと考えます。
＃＃３
「上眼嶮」の「皮膚形成術」を施行されたと解釈致します。

＃＃４
「皮膚形成術」は「皮膚の全層」＝「表皮」＋「真皮」
で施行されているようです。

＃＃５
この結果御相談者もご指摘のように
「厚いまぶた」＝「皮膚の薄い上眼嶮」
になられたのであろうと考えます。

＃＃６
治したいですね。


＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
この「上眼嶮」から「内眼角」（通称目頭：めがしら）
にかけての「症状・症候」の「治療戦略」としては。

＃＃２
メス或いは「切開方法」を用いる」外科手術方法
は今は「好ましくないような」気が致します。

＃＃３
「レーザー外科」で行なわれてみては
如何でしょうか。

＃＃４
例えば
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
による「Qスイッチレーザー外科」を用いての
「レーザー・アイリッド」等
が宜しかろうと今の私は考えます。

＃＃５
「laser eyelid」＝
「レーザー・アイリッド」＝「レーザーアイリッド」
とは。

＃＃６
「おかおの「レーザー（LASER）リサーフエシング」」
の際に「眼がぱっちりして「上眼嶮」にはりがでる」こと
がたまさか気付かれて完成された技術で御座います。

＃＃７
まさに「最先端の「レーザー外科」」
といえると今の私は考えます。

＃＃８
「おかおの「レーザー（LASER）リサーフエシング」」
にて
「しわとり」が可能であり「パーマネント」であることは
ご存知であろうと存じます。

＃＃９
「厚い張りのある瞼の厚みはどうにもならないのでしょうか？
ちなみに脂肪除去や皮膚の切除は行っております。」
との事です。

＃＃１０
御相談者の場合「皮膚の全層」＝「表皮」＋「真皮」
の表面に「しわ」はないけれども「内側」にしわが」
あると思われていただけますか。

＃＃１１
＃＃８と同じくに
「laser eyelid」＝
「レーザー・アイリッド」＝「レーザーアイリッド」
もパーマネントの「レーザー外科」で御座います。

＃＃１２
＃４に「レーザー（LASER）リサーフエシング」について
御説明致します。



＃４
＃＃１
まず
「レーザー（LASER）リサーフエシング」の場合患者さんの
「レーザー光照射」が行なわれた
「皮膚の全層」＝「表皮」＋「真皮」が張りが出てきます。

＃＃２
そうすると「皮膚の全層」＝「表皮」＋「真皮」の真皮の下にある
脂肪組織の脂肪も余分なものはとれていきます。

＃＃３
即ち余分な脂肪組織の「脂肪」は「皮膚のターンオーバー」につれて
膠原線維に置き変わっていきます。

＃＃４
これを「上眼嶮」で施行する「技術」が
「laser eyelid」＝「レーザー・アイリッド」＝「レーザーアイリッド」
で御座います。

＃＃４
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
は「Qスイッチレーザー」で御座います。

＃＃５
ここで「レーザー光照射」に用いる「レーザー光照射装置」
について＃５にて御説明致します。


＃５
＃＃１
「レーザー（LASER）リサーフエシング」には
「Qスイッチレーザー」が必須で御座います。

＃＃２
「Q（キュー）スイッチ」とは
「１億分の１０秒」の「高エネルギー」の「レーザー光ビーム」を
「毎秒１０ショット」照射する
「高エネルギー高速レーザー」を照射する「スイッチ」
のことで御座います。

＃＃３
「Qスイッチレーザー」は
「１億分の１０秒」の「高速高エネルギーショット」だから
「痛くありません」し「レーザー光照射」のあと「赤くなりません」。
＃＃４
「Qスイッチレーザー」は「高エネルギーショット」だから
「レーザー光照射」の当日から御化粧が可能で御座います。




＃６
＃＃１
「レーザー（LASER）リサーフエシング」の技術は
「Qスイッチレーザー」で初めて可能で御座います。

＃＃２
「Qスイッチレーザー外科」の原理が
「photo−ablation:フオト・アブレーション」という
もので「表面に傷を付けず真皮以下を「レーザー外科」」を
行なうもので御座います。

＃＃３
「皮膚の全層」＝「表皮」＋「真皮」は「皮膚のターンオーバー」
はあっても「形状記憶性」がありますから
これを「レーザー外科」しかも「Qスイッチレーザー外科」で
「皮膚の全層」＝「表皮」＋「真皮」をシンクロナイゼーション
してまいります。



＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
による
「laser eyelid」＝「レーザー・アイリッド」＝「レーザーアイリッド」
が宜しいと今の私は考えます。

＃＃２
「laser eyelid」＝「レーザー・アイリッド」＝「レーザーアイリッド」
は
「上眼嶮」の「しわとり」に際して「レーザー・リサーフエシング」
のあと「しわ」もとれてかつ「上眼嶮」の「脂肪」も取れて
すっきいすることから発見された最先端の「レーザー外科」技術で
御座います。


＃＃３
「laser eyelid」＝「レーザー・アイリッド」＝「レーザーアイリッド」
は「レーザー（LASER）リサーフエシング」＝「レーザーフェイシアル」
の一種ですから。

＃＃４
「週１回照射する」ペースで「６-1０-1６回の法則」
という法則がありますがとりあえずは１０回まで照射いたします。

＃＃５
照射「回数」は多ければば多いほど宜しいです。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ

[2004年1月25日 10時57分30秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望 　　 
初めまして。30才の女性です。

私は昨年眼ケン下垂の手術をしました。瞳の開き自体は良くなったの
ですが、ただでさえ厚めだった瞼が徐々に下がってきて二重のラインに
完全に被さっております。特に目尻側の皮膚は厚く張りがありいわゆる
三角目風になっております。
老化によるたるみは薄い皮膚だと思いますので皮膚切除等で解消できる
と思いますが、厚い張りのある瞼の厚みはどうにもならないのでしょうか？
ちなみに脂肪除去や皮膚の切除は行っております。
宜しく御願い致します。

[2004年1月25日 0時59分52秒]


「御参考１おわり」

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年9月7日 20時31分58秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望 　　 
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊


山本先生

はじめまして。29歳の女性です。
ＨＰで掲示板を拝見させて頂きました。
上瞼の脂肪除去にレーザー治療が効果的であるとありましたが
平均的な通院期間と治療費をご教示頂けますでしょうか？

Monday, September 05, 2005 1:22 AM

[2005年9月5日 1時22分32秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
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１−２階が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

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