ずつうへんずつう百科

• 最新号：2008-10-06
• 発行周期：週間
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• 創刊日：2001-03-22
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いたみなおそう　168 山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 168　東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）脳神経外科・神経内科・内科・形成外科・美容外科　住所　〒157-0062　東京都世田谷区南烏山3-23-1

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168記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題168

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所　〒157-0062　東京都　世田谷区　南烏山　3-23-1

京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００?）が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●ご相談タイトル：【（１１/２１分）　「下顎の末梢神経麻痺」の補足分です】　 

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。

御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。


私にはこの御相談者の現在の「症状・症候」と「手術」との
因果関係はついてはまったく判断できません。
想像すらできません。
この事を何卒にご理解いただき下記順を追って御回答致します。


＃１
＃＃１
「１１/２１にご回答頂きました匿名希望の者です。
　お忙しい中、大変有難うございました。
　ご相談した内容が、説明不足があり申し訳ありませんでした。
　補足させていただきます。
　反対咬合の手術ですが、下顎の骨を左右カットし後ろへ下げました。
　（舌が元々大きいので一回り小さくする為、
同時にカットする予定でしたが、最終的にはカッ
　トしませんでした）
　病院側の話では、その際末梢神経を多少損傷した可能性があるが、
問題はないとの事でした

　が、私はこの損傷が今の症状の原因ではないかとも思っています。
　　前回、山本先生が不明に思われた点の
「感覚が戻らない」の意味は、例えばつねってもかす　
かに表面を触っている程度の感じで痛みは全く感じません。
　下顎を左右上下に動かそうとしても、鈍くやっと動く程度で動きが悪く、
硬くつっぱっている
　感じです。

　例えば、笑おうとしても口が横に開けないので笑えません。
　さらに食事中、下唇の裏を噛み切り易く、よく出血します。
　ただ、痛みは無く噛み切った音（たくあんを噛んだような音）
で初めてわかる状態で、下唇裏の感覚もありません。

　冒頭の舌の件で、先日かかりつけの
(手術前に治療していただいた）歯科に相談してみました
　。
　顎を後へ下げたが舌がそのままなので、
舌の収まりが窮屈になっている（その為、重苦しい感
　じがあると思う）との事。
　その為舌先に歯形が付いている。
　本当は舌を今からでもカットしたほうが楽になるが、
大手術になるし味覚が変になるとの事で
　したので、思い留まっています。
　　以上、不足分説明させて頂きました。

　上記で「顎の感覚」「舌のカット」「肩凝り」
の件で新たにコメント頂ける事がございました
　ら、宜しくお願い申し上げます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上　」
との事です。

＃２
＃＃１
「反対咬合の手術ですが、下顎の骨を左右カットし後ろへ下げました。
　（舌が元々大きいので一回り小さくする為、
同時にカットする予定でしたが、最終的にはカッ
　トしませんでした）
　病院側の話では、その際末梢神経を多少損傷した可能性があるが、
問題はないとの事でした」
との事です。

＃＃２
手術を受けられた御施設では
「病院側の話では、その際末梢神経を多少損傷した可能性があるが、
問題はないとの事でした」
との事です。

＃＃３
＃＃２であれば御相談者に「末梢循環障害」が手術により
「多少損傷した可能性があるが、問題はないとの事でした」
との事です。

＃＃４
であるとすれば御相談者の御相談の御記載内容からは
「症状・症候」は「多少損傷した可能性があるが」「手術とは問題ない」
ということになります。

＃＃５
「が、私はこの損傷が今の症状の原因ではないかとも思っています。」
との事ですが
御相談者は「そのように思われても」
御施設では
「その際末梢神経を多少損傷した可能性があるが、問題はないとの事でした」
との事ですから「この因果関係」は「問題」にはならない。

＃＃６
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃったことと存じます。
　　

＃３
＃＃１
「冒頭の舌の件で、先日かかりつけの
(手術前に治療していただいた）歯科に相談してみました
　。
　顎を後へ下げたが舌がそのままなので、
舌の収まりが窮屈になっている（その為、重苦しい感
　じがあると思う）との事。
　その為舌先に歯形が付いている。
　本当は舌を今からでもカットしたほうが楽になるが、
大手術になるし味覚が変になるとの事で
　したので、思い留まっています。」
との事です。

＃＃２
今の御相談者の御相談の御記載内容からは「歯科口腔外科の先生」
のご意見からは
「御相談者」の「元来の「症状・症候」」が「根本」である・
というように受け止められます。

＃＃３
「歯科口腔外科の先生」から
「まだ手術不十分」＝「さらに「舌」をカットする必要」と
仰られているわけです。


＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

＃＃２
私にはこの御相談者の現在の「症状・症候」と「手術」との
因果関係はまったく判断できません。想像すらできません。

＃＃３
「冒頭の舌の件で、先日かかりつけの
(手術前に治療していただいた）歯科に相談してみました。」
との「かかりつけの「歯科の先生」もそして
「手術」を御担当された「お受けもちの先生」も。

＃＃４
御相談者の「症状・症候」については「大変しっかりと」「把握」され
また「御判断」されているように今の私は考えます。

＃＃５
「大手術になるし味覚が変になるとの事で
　したので、思い留まっています。」との事です。
＝＞
これはよく「お受けもちの先生」「歯科の先生」と
ご相談されて下さい。

＃＃６
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃったことと存じます。

＃＃７
よろず「プラス」にお考えになられてください。

＃＃８
「お受けもちの先生」「歯科の先生」にさまざまに
ご相談されていただくのが一番であると今の私は考えます。

＃＃９
「　上記で「顎の感覚」「舌のカット」「肩凝り」
の件で新たにコメント頂ける事がございました
　ら、宜しくお願い申し上げます。」
＝＞
＃＃１０
前回の御回答と今回の御回答に加えて
「新たなコメント」は御座いません。

＃＃１１
再度繰り返しますが
よろず「プラス」にお考えになられてください。

そして御相談者の場合
「手術のお受けもちの先生」「かかりつけ歯科の先生」にさまざまに
ご相談されていただくのが一番であると今の私は考えます。

＃＃１２
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。

何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

補足：
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

ご心配なことと存じます。

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

御相談者の御相談の御記載内容からは
「下唇を含む下顎部分の感覚が全く戻らない状態が続いています。」
が

＃＃＃１
「知覚が正常ではないという「症状・症候」」か
＃＃＃２
「さわっても何も感じない」といった「知覚が低下或いは無感覚」
という「症状・症候」」
の何れかであるのか判断ができません。


とりあえず「知覚障害」として御回答致します。


また
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「知覚障害」そのものが御相談者の「病態」である可能性は
御座います。

けれども「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「「知覚障害」からの不都合」から発生する「別の「病態」」
として。

「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
を御持ちであると考えます。

「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
から発生する「緊張型しびれ」（あだ名です）＋「顔面中心症候群」（あだ名です）
であるように今の私は考えます。


下記順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

＃１
＃＃１
「私は、４７才の男性です。
１３年ほど前に、反対咬合の手術を受けました。
その結果、噛み合わせはほぼ正常になったのですが、
下唇を含む下顎部分の感覚が全く戻らない状態が続いています。

　下顎全体が、麻酔にかかった様な状態で、
口を大きく開けないので、食事、会話もしづらく、
非常に疲れやすく、肩こりも毎日ひどい状態です。

　病院からは、メチコバール、ユベラニコチネートという
ビタミン剤を処方され、同時に電気針治療もずっと受けましたが、
一向に改善されません。

　何か改善策がありましたらアドバイス頂ければ幸いです。」
との事です。


＃２
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容からは
「末梢神経障害」及び或いは「末梢循環障害」による
「機能性末梢神経障害」が考えられます。

＃＃２
「症状・症候」からは
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の領域の「知覚障害」で御座います。

＃＃３
「知覚障害」は「知覚障害」には「無感覚」「低感覚」「知覚過敏」に分類されます。
これらの分類は「触覚」や「温度覚」「痛覚」などの「単純な感覚」
に分類されます。

＃＃４
「知覚障害」でも「知覚過敏」は
「正確な「臨床神経診断学的「症状・症候」」ではなく。

＃＃５
「知覚過敏」は現実的には
「錯感覚:pra-esthesia：パレステシア」「異感覚;dys-esthesia：デイセステシア」
に分類されてと呼称されることが多いものです。


＃３
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容からは
「下唇を含む下顎部分の感覚が全く戻らない状態が続いています。」
が
＃＃＃１
「知覚が正常ではないという「症状・症候」」か
＃＃＃２
「さわっても何も感じない」といった
「知覚が低下或いは無感覚」という「症状・症候」」
か判断できません。

＃＃２
とりあえず「知覚障害」とぢて御回答致します。

＃＃３
「末梢循環障害：まっしょうじゅんかんしょうがい」の場合
「運動神経線維」は頑丈であるとはいえ。

＃＃４
「運動神経障害」なく「感覚神経線維」のみ傷害されることはまずは
あり得ません。

＃＃５
だから「末梢循環障害」による「末梢神経障害」というよりも。

＃＃６
何らかの「機能性末梢神経障害」としてその結果
「知覚障害」のみ１３年前より残存して現在に至っていると
今の私は考えます。

＃＃７
因みに「お受けもちの先生」から「御投与」されている
「ユベラニコチネート１００ｍｇ」は「末梢循環障害」に対して。
「メチコバール５００μｇ：ＶＢ１２」は「末梢神経障害」そのものに対して。

＃＃８
「御投与」の目的があると推察致します。

＃４
＃＃１
「下顎全体が、麻酔にかかった様な状態で、
口を大きく開けないので、食事、会話もしづらく、
非常に疲れやすく、肩こりも毎日ひどい状態です。」
との事です。

＃＃２
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
には「運動神経」の「枝」もありますが。

＃＃３
「「口」をおおきくあける筋肉」への神経支配はないから
「口を大きく開け難い」「症状・症候」は
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「運動神経」とは関連がないと今の私は考えます。


＃＃４
上記より御相談者の御相談の御記載内容からは
＃＃＃１
「御自覚症状」は「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「感覚神経」に起因する「「知覚障害」からの不都合そのもの」或いは。

＃＃＃２
「「知覚障害」からの不都合」から発生する「別の「病態」」
の何れか
と考えざる
を得ません。

＃＃５
「食事、会話もしづらく、
非常に疲れやすく、肩こりも毎日ひどい状態です。」
との「症状・症候」からは。

＃＃６
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「「知覚障害」からの不都合」から発生する「別の「病態」」
としては。

＃＃７
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
が発生していると考えざるを得ません。

＃＃８
因みに別の「病態」で
「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」の場合「痛み」の「治療戦略」
の「失敗例」では
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
が発生して「症状・症候」が「多様化」することも
御座います。


＃５
＃＃１
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」のことは
ひとまず忘れられて。

＃＃２
御相談者の御相談の御記載内容からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
について新たな「治療戦略」を展開されたほうが
宜しいと今の私は考えます。

＃＃３
元来の「１３年ほど前に、反対咬合の手術を受けました。」
の「病態」も「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であった可能性が御座います。

＃＃４
「口を大きく開けないので、食事、会話もしづらく、
非常に疲れやすく、肩こりも毎日ひどい状態です。」
との「症状・症候」からは。

＃＃５
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
「顔面中心症候群」（あだ名です）であるように今の私は考えます。

＃＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「顔面中心症候群」（あだ名です）とは。

＃＃７
「眉間の痛みと息苦しさ」或いは
「鼻の閉塞感」「両耳の閉塞感」「口部開口障害」など
閉塞感・「開口障害」を主とした「症状・症候」を
「顔面中心症候群」（あだ名です）とと呼称致します。


＃７
＃＃１
御相談者に元来「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」は御強くはありませんか。

＃＃２
もしも現在の「御自覚症状」に加えて
御相談者には「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。

＃＃３
御相談者の「御自覚症状」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」として。

＃＃４
「緊張型しびれ」（あだ名です）に加えて
「顔面中心症候群」（あだ名です）を併発されている可能性が
御座います。

＃＃５
「緊張型」は
正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。

＃＃６
「耳鼻科疾患」「歯科口腔外科疾患」「自律神経失調症」
「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」
ととよく間違えられます。

＃＃７
「御診断」がつかないまま「２０年」位経過されている患者さん
も稀ならずいらっしゃいます。

＃＃８
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と
医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。

＃＃９
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。

＃＃１０
しっかりと治されるためには
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
　

＃＃１１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ」（あだ名です）につき「補足２」に
御記載致します。

御参考にされて頂ければ何よりです。


＃８結論：
＃＃１
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「知覚障害」そのものが御相談者の「病態」である可能性は
御座います。

＃＃２
けれども「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「「知覚障害」からの不都合」から発生する「別の「病態」」
として。

＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
を御持ちであると考えます。

＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
から発生する「緊張型しびれ」（あだ名です）＋「顔面中心症候群」（あだ名です）
であるように今の私は考えます。

＃＃５
しっかりと治されるためには「頭痛系の疾患」
がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると
宜しいと今の私は考えます。

＃＃６
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。

＃＃７
大学病院の「頭痛専門外来」の
「頭痛専門医（この名称の専門医はありません）」の先生でも。
「偏頭痛」の患者さんは「ごらんになられる」けれども
「緊張型頭痛」の患者さんが苦手な先生は多いものです。

＃＃９
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
由来の「緊張型しびれ」（あだ名です）＋「顔面中心症候群」（あだ名です）。

＃＃９
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。

何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。



＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

さて「緊張型」には特徴がございます。


＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。

＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。

（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。


以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。

「補足１おわり」


＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。


＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。

＃＃２
まずほかの手指には来ません。

＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。

＃＃４
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。

＃＃５
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。

＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。

＃＃７
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。

＃＃８
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。

＃＃９
下肢痛のある「しびれ感」ではおおくの場合「末梢循環障害」とりわけ
「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。

＃＃１０
また「口唇周囲の「しびれ感」」を伴うことがあり
「口唇の裏側＝内側＝口の中」に強いのが特徴で御座います。

＃＃１１
また「御顔の皮膚」全体が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。

＃＃１２
また「御顔の皮膚」片側が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。

＃＃１３
「末梢性顔面神経麻痺」初期や「脳血管障害」と間違われることも
御座います。

＃＃１４
また「しびれ感」とも異なるのですが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが
特徴でも御座います。


「補足２おわり」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

[2004年11月21日 10時44分10秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望 　　 
　私は、４７才の男性です。
１３年ほど前に、反対咬合の手術を受けました。
その結果、噛み合わせはほぼ正常になったのですが、
下唇を含む下顎部分の感覚が全く戻らない状態が続いています。

　下顎全体が、麻酔にかかった様な状態で、
口を大きく開けないので、食事、会話もしづらく、
非常に疲れやすく、肩こりも毎日ひどい状態です。

　病院からは、メチコバール、ユベラニコチネートという
ビタミン剤を処方され、同時に電気針治療もずっと受けましたが、
一向に改善されません。

　何か改善策がありましたらアドバイス頂ければ幸いです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

[2004年11月20日 23時19分30秒]

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年11月25日 8時12分31秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望 　　 
　山本院長様

　１１/２１にご回答頂きました匿名希望の者です。
　お忙しい中、大変有難うございました。
　ご相談した内容が、説明不足があり申し訳ありませんでした。
　補足させていただきます。
　反対咬合の手術ですが、下顎の骨を左右カットし後ろへ下げました。
　（舌が元々大きいので一回り小さくする為、
同時にカットする予定でしたが、最終的にはカッ
　トしませんでした）
　病院側の話では、その際末梢神経を多少損傷した可能性があるが、
問題はないとの事でした

　が、私はこの損傷が今の症状の原因ではないかとも思っています。
　　前回、山本先生が不明に思われた点の
「感覚が戻らない」の意味は、例えばつねってもかす　
かに表面を触っている程度の感じで痛みは全く感じません。
　下顎を左右上下に動かそうとしても、鈍くやっと動く程度で動きが悪く、
硬くつっぱっている
　感じです。

　例えば、笑おうとしても口が横に開けないので笑えません。
　さらに食事中、下唇の裏を噛み切り易く、よく出血します。
　ただ、痛みは無く噛み切った音（たくあんを噛んだような音）
で初めてわかる状態で、下唇裏の感覚もありません。

　冒頭の舌の件で、先日かかりつけの
(手術前に治療していただいた）歯科に相談してみました
　。
　顎を後へ下げたが舌がそのままなので、
舌の収まりが窮屈になっている（その為、重苦しい感
　じがあると思う）との事。
　その為舌先に歯形が付いている。
　本当は舌を今からでもカットしたほうが楽になるが、
大手術になるし味覚が変になるとの事で
　したので、思い留まっています。
　　以上、不足分説明させて頂きました。

　上記で「顎の感覚」「舌のカット」「肩凝り」
の件で新たにコメント頂ける事がございました
　ら、宜しくお願い申し上げます。

[2004年11月24日 19時32分12秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●ご相談タイトル：【色々な症状】　 

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回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。


御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。

「緊張型」の「症状・症候」とは一重に
「ただひたすら辛い」「症状・症候」であると御考え下さい。

「緊張型頭痛」の「病態」とは両肩に
「外す事の出来ない重たいの重荷を背負ったような状態」とご理解下さい。

下記に順を追って御回答致します。


＃１
＃＃１
「メールで失礼だとは思いますがすみません・・・
もうすぐ３４歳の三人の子供の母です。三男を（３歳半）妊娠中
ぐらいから体調が良くなく
もともとあった頭痛肩こりがひどくなって起きてるのが辛いときがあります。

首のこり耳の下のリンパの張り耳鳴り。
目の奥が痛く重く開けてるのが辛くしょぼしょぼして、眠くてたまらなく、
そのわりに寝た感じがなく、お腹の張り、
胸焼けがあり逆流性食道炎といわれました。

不正出血が一年半程続き婦人科では
ホルモンのバランスが悪いと言われ薬を飲んだら吐いてしまい
注射は気分が悪くなります。

イライラも
かなりあって自律神経の乱れとも言われました。
今は鎮痛剤とブロック注射、マッサージで乗りきってますが
きかなくなっています。このままでいいでしょうか？

不安です。病院も何科に行けばいいでしょうか？」
との事です。


＃２結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
 
＃＃２
「もともとあった頭痛肩こりがひどくなって
起きてるのが辛いときがあります。
首のこり耳の下のリンパの張り 耳鳴り。
目の奥が痛く重く開けてるのが辛くしょぼしょぼして、
眠くてたまらなく、そのわりに寝た感じがなく、
お腹の張り、胸焼けがあり逆流性食道炎といわれました。」
との「症状・症候」からは。
 
＃＃３
御相談者の「症状・症候」からは
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
 
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は正診断率の大変低い「頭痛系の「病態」」でございます。
 
＃＃５
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「心療内科の疾患」等ととよく間違えられます。
 
＃＃６
御相談者が御記載のように
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
他の「症状・症候」はひとまずさておいて。

＃＃７
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴に
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」が
お得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると
宜しいと今の私は考えます。
 
＃＃８
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。

＃＃９
「緊張型頭痛」の患者さんは「ストレッチ」をしなさいとか
「リラクセーション」をしなさいとか「絵に描いた餅」のような
ことを医師から言われることが御座います。
感心しません。

＃＃１０
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
 
 
＃＃１１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を「補足１」に。

「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」の時間依存性を「補足２」に。

「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「思考過程」につき「補足３」に
御記載致します。
 
 
＃＃１１
ご参考にされて頂ければと思います。

＃＃１２
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
 
＃＃１３
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
 

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
 
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
 
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
 
 
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
 
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

 
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
 
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall　crisis）することが多いです。
 
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
 
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
 
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
 
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
 
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
 
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
 
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
 
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
 
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
 
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。



＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

 ＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんには
独特の思考過程＝「自分かくし」＋「「因果付け」が御座います。
 

＃＃１
「緊張型」の患者さんは常に学習され
「上昇型の思考」或いは「論理展開」をされますから。

＃＃２
「オーバードライブ」（行き過ぎ）に
ご苦労されていらっしゃいます。

＃＃３
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。

＃＃４
「強烈な苦悩者の「主人公」としての「自分」はいるのだけれども」

＃＃５
気の許せる相手（本当は家族しかいないのですが）や
他人に「無理強い」をすることが習慣化。
 
＃＃６
何か「自分を困らせる無理難題」をみつけないと
話の筋が通らないので「不安の種」を捜し求めます。
 
＃＃７
「真実の自分」と「自分隠しの自分」

＃＃８
「習慣」＝「往復・反復｝で「真実の自分」と
「「自分隠し」の「自分」」との間の往復に疲れます。

＃＃９
これが「自分隠し」＝「自己隠蔽（＝自己防御につながる）
のため「他人攻撃」（他人を攻撃すれば余計目立つことに気がつかない。

＃＃１０
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。

＃１１
「鶏が先か卵が先か」を真剣に悩み考えたり。

＃＃１２
火事場に救護のために駆けつける消防車をみて
「消防車」＝「火事」と「短絡錯覚」を起こされ
「消防車」に強い嫌悪を擁いたり。

＃＃１３
「ＡがＢだからＣになる」という
「流暢な論理」＝「因果付け」の錯角方程式をよく用いられます。

＃＃１４
そのため「時には取り返しのつかない
「自分の一番の見方である他人攻撃」」にでて
「全てをうしなって」しまいます。
 
 
 ＃２
＃＃１
これに加えて
「新皮質フリーズ現象（neocortical　supression）」
で情緒不安定にもなられていらっしゃいます。

＃＃２
いちど傾くとなかなか「舵をとるのが困難」になります。

＃＃３
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は
「大変に非生産的な状態」に加わり正診断率の大変低い
「頭痛系の「症状・症候」で御座います。

＃＃４
脳の「神経細胞」が考える＝働く場所を２つに分類する事ができます。
＃＃＃１
旧皮質（下等哺乳類のときから保持している）と
＃＃＃２
新皮質（新皮質（霊長類からヒトで大活躍：
コンピューターでいわばメモリー（ラム））のメモリーが一杯の状態から
「情緒不安定」に至ります。

＃＃５
この状態で「はつらつ」と生活できるべくもなく
毎日を過ごされる中で
「新皮質フリーズ現象（neocortical　supression）」
で「たりないメモリー」から「記銘力障害」も発生します。

＃＃６
幾度と無く辛い思いをされるうちにやっとこさ「ある思考過程」に
御自分の安楽の境地を見出したどり着かれます。

＃＃５
それは
皮肉にも「心配なこと」が起こるといやだから「先に心配」を
して「安心」しようという「矛盾」の「思考過程」
で御座います。

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
 
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年11月23日 16時6分26秒]
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お名前： 匿名希望 　　 
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*



メールで失礼だとは思いますがすみません・・・
もうすぐ３４歳の三人の子供の母です。三男を（３歳半）妊娠中
ぐらいから体調が良くなく
もともとあった頭痛肩こりがひどくなって起きてるのが辛いときがあります。

首のこり耳の下のリンパの張り耳鳴り。
目の奥が痛く重く開けてるのが辛くしょぼしょぼして、眠くてたまらなく、
そのわりに寝た感じがなく、お腹の張り、
胸焼けがあり逆流性食道炎といわれました。

不正出血が一年半程続き婦人科では
ホルモンのバランスが悪いと言われ薬を飲んだら吐いてしまい
注射は気分が悪くなります。

イライラも
かなりあって自律神経の乱れとも言われました。
今は鎮痛剤とブロック注射、マッサージで乗りきってますが
きかなくなっています。このままでいいでしょうか？

不安です。病院も何科に行けばいいでしょうか？

[2004年11月23日 15時56分41秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●ご相談タイトル：【傷跡について】　 

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。
これはご災難でしたね。


「創傷痕の御悩み」＋「瘢痕期疼痛」で苦しむ
典型的な「動物咬症症候群」で御座います。


「動物咬症」による「受傷時」より１ヶ月ですから
ちょうど「皮膚のターンオーバー」が1回終了した時期です。

「初期創傷」から「瘢痕」へと変わる時期の疼痛です。
痛みは「動物咬症」に典型的な「攀じる：よじる」様な疼痛であると
存じます。

この痛みは「動物咬症」の「瘢痕期疼痛」は特徴的で
「初期創傷」から2ヶ月＝「皮膚のターンオーバー2回分」まで
が辛いですがあとは多少の「重感」に変わり消えてしまいますから
ご安心下さい。


＃１
＃＃１
「２４歳女性です。
１ヶ月程前の妊娠中に隣家の飼い犬に左腕を噛まれ
（特に前腕部）を負傷しました。

上腕部は引掻き傷な様で、前腕部の２箇所は血管が切れ、
かなり深い傷でした。

救急外来で消毒の処置を受け、
その後は出産まで整形外科に通院し、消毒等の処置を
受けていました。

１ヶ月が経過し、上腕部は引掻き傷の跡が残り、
前腕部は血管が切れたところがかさぶたが取れて硬くなり、
攣る様な痛みもあります。

通院していた整形外科や自ら出向いた形成外科では傷は完治しないし、
自然治癒に任せ数年かけて傷跡が薄くなるのを待つしかないし、
痛みも１年位は我慢するしかないと言われました。

正直、傷の場所も場所なので、完治とまでいかなくても
出来るだけ傷跡を目立たなくしたいし、
今、子供を出産したばかりで何かと左腕を使う機会が多く、
攣る感じがあるのも困っています。

精神的にも参っているし、本当に藁にもすがる思いです。
どうかご助言の程お願いします。」
との事です。


＃２
＃＃１
＃＃＃１
「創傷痕の御悩み」と
＃＃＃２「動物咬症」による「瘢痕期疼痛」で
精神的に参られているようです。

＃＃２
「動物咬症症候群」とも呼称される「病態」で御座います。

＃＃３
下記順を追って御回答致します。


＃３
＃＃１
まず「動物咬症」による「創傷痕の御悩み」ですがこれは
妊娠・ご出産と今のお母様には「形成外科手術」による「治療戦略」
は背景的に無理が大きい。

＃＃２
また今何らかの「形成外科手術」の「治療戦略」を考えたと
仮定しましょう。＝＞＃＃３

＃＃３
「皮膚のターンオーバー」が1回しかたっていないです。
「初期創傷」に「傷」を重ねるだけです。
「形成外科手術」の「治療戦略」を考えるのであれば当然
しっかりした皮膚の「瘢痕形成」まで「時期」を待たれるべきです。


＃４
＃＃１
「１ヶ月が経過し、上腕部は引掻き傷の跡が残り、
前腕部は血管が切れたところがかさぶたが取れて硬くなり、
攣る様な痛みもあります。」
との事です。

＃＃２
まだまだ「皮膚のターンオーバー」が経過していませんから
経過観察を「初期創傷」に関してはすべき時期。

＃＃３
「形成外科専門医先生」がおっしゃられた

「傷は完治しないし、
自然治癒に任せ数年かけて傷跡が薄くなるのを待つしかないし」
は。

＃＃４
「初期創傷」の際に「念のために」
必ずや「形成外科専門医先生」がおっしゃられるお言葉です。

＃＃５
「皮膚のターンオーバー」をまたれて下さい。

＃＃６
「皮膚のターンオーバー」につれて
「初期創傷」は綺麗になっていくと今の私は考えます。

＃＃７
「動物咬症」とはそういうものです。


＃３
＃＃１
「攀じる：よじる」ような疼痛は「動物咬症」の
「初期創傷」から「瘢痕形成期」
にかけて極めて特徴的な「症状・症候」です。

＃＃２
「皮膚のターンオーバー」が「1回＝１月」しかたっていないですから
今は我慢のしどころ。

＃＃３
「動物咬症」による「瘢痕期疼痛」は「「攀じる：よじる」ような疼痛」
が特徴で御座います。

＃＃４
「動物咬症」による「瘢痕期疼痛」は「創傷痕の御悩み」とも
重なり時には大変な「心の痛み」になります。

＃＃５
この状態を「動物咬症症候群」と呼称致します。

＃＃６
けれども「皮膚のターンオーバー」が進み
「２−３ヶ月」＝「２−３回「皮膚のターンオーバー」」
が進むにつれて。

＃＃７
て「瘢痕期疼痛」はうそのように引いてきます。
何卒にご安心されて下さい。


＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

＃＃２
「動物咬症」による
「創傷痕の御悩み」＋「瘢痕期疼痛」の「症状・症候」
でいらっしゃる典型的な「動物咬症症候群」で御座います。

＃＃３
「瘢痕期疼痛」は「皮膚のターンオーバー」とともに
うそのように和らいで生きます。

＃＃４
「瘢痕期疼痛」のあと「重感」の残る方もいらっしゃる。

＃＃５
「妊娠・御出産」と「動物咬症症候群」が重なってしまい
本当にお大変でした。

＃＃８
「創傷痕の御悩み」も「瘢痕期疼痛」も
「２−３ヶ月」＝「２−３回「皮膚のターンオーバー」」
で軽快致します。

＃＃９
典型的な「動物咬症症候群」です。

若干「妊娠・御出産」による
「産後うつ」になられているかもしれません。

＃＃１０
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。


＃＃１１
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年11月21日 12時57分37秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 土屋杏子 　　 
２４歳女性です。
１ヶ月程前の妊娠中に隣家の飼い犬に左腕を噛まれ
（特に前腕部）を負傷しました。

上腕部は引掻き傷な様で、前腕部の２箇所は血管が切れ、
かなり深い傷でした。

救急外来で消毒の処置を受け、
その後は出産まで整形外科に通院し、消毒等の処置を
受けていました。

１ヶ月が経過し、上腕部は引掻き傷の跡が残り、
前腕部は血管が切れたところがかさぶたが取れて硬くなり、
攣る様な痛みもあります。

通院していた整形外科や自ら出向いた形成外科では傷は完治しないし、
自然治癒に任せ数年かけて傷跡が薄くなるのを待つしかないし、
痛みも１年位は我慢するしかないと言われました。

正直、傷の場所も場所なので、完治とまでいかなくても
出来るだけ傷跡を目立たなくしたいし、
今、子供を出産したばかりで何かと左腕を使う機会が多く、
攣る感じがあるのも困っています。

精神的にも参っているし、本当に藁にもすがる思いです。
どうかご助言の程お願いします。

[2004年11月21日 11時34分56秒]
--------------------------------------------------------------------------


＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●ご相談タイトル：【下顎の末梢神経麻痺】　 

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

御相談者の御相談の御記載内容からは
「下唇を含む下顎部分の感覚が全く戻らない状態が続いています。」
が

＃＃＃１
「知覚が正常ではないという「症状・症候」」か
＃＃＃２
「さわっても何も感じない」といった「知覚が低下或いは無感覚」
という「症状・症候」」
の何れかであるのか判断ができません。


とりあえず「知覚障害」として御回答致します。


また
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「知覚障害」そのものが御相談者の「病態」である可能性は
御座います。

けれども「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「「知覚障害」からの不都合」から発生する「別の「病態」」
として。

「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
を御持ちであると考えます。

「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
から発生する「緊張型しびれ」（あだ名です）＋「顔面中心症候群」（あだ名です）
であるように今の私は考えます。

下記順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

＃１
＃＃１
「私は、４７才の男性です。
１３年ほど前に、反対咬合の手術を受けました。
その結果、噛み合わせはほぼ正常になったのですが、
下唇を含む下顎部分の感覚が全く戻らない状態が続いています。

　下顎全体が、麻酔にかかった様な状態で、
口を大きく開けないので、食事、会話もしづらく、
非常に疲れやすく、肩こりも毎日ひどい状態です。

　病院からは、メチコバール、ユベラニコチネートという
ビタミン剤を処方され、同時に電気針治療もずっと受けましたが、
一向に改善されません。

　何か改善策がありましたらアドバイス頂ければ幸いです。」
との事です。


＃２
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容からは
「末梢神経障害」及び或いは「末梢循環障害」による
「機能性末梢神経障害」が考えられます。

＃＃２
「症状・症候」からは
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の領域の「知覚障害」で御座います。

＃＃３
「知覚障害」は「知覚障害」には「無感覚」「低感覚」「知覚過敏」に分類されます。
これらの分類は「触覚」や「温度覚」「痛覚」などの「単純な感覚」
に分類されます。

＃＃４
「知覚障害」でも「知覚過敏」は
「正確な「臨床神経診断学的「症状・症候」」ではなく。

＃＃５
「知覚過敏」は現実的には
「錯感覚:pra-esthesia：パレステシア」「異感覚;dys-esthesia：デイセステシア」
に分類されてと呼称されることが多いものです。


＃３
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容からは
「下唇を含む下顎部分の感覚が全く戻らない状態が続いています。」
が
＃＃＃１
「知覚が正常ではないという「症状・症候」」か
＃＃＃２
「さわっても何も感じない」といった
「知覚が低下或いは無感覚」という「症状・症候」」
か判断できません。

＃＃２
とりあえず「知覚障害」とぢて御回答致します。

＃＃３
「末梢循環障害：まっしょうじゅんかんしょうがい」の場合
「運動神経線維」は頑丈であるとはいえ。

＃＃４
「運動神経障害」なく「感覚神経線維」のみ傷害されることはまずは
あり得ません。

＃＃５
だから「末梢循環障害」による「末梢神経障害」というよりも。

＃＃６
何らかの「機能性末梢神経障害」としてその結果
「知覚障害」のみ１３年前より残存して現在に至っていると
今の私は考えます。

＃＃７
因みに「お受けもちの先生」から「御投与」されている
「ユベラニコチネート１００ｍｇ」は「末梢循環障害」に対して。
「メチコバール５００μｇ：ＶＢ１２」は「末梢神経障害」そのものに対して。

＃＃８
「御投与」の目的があると推察致します。


＃４
＃＃１
「下顎全体が、麻酔にかかった様な状態で、
口を大きく開けないので、食事、会話もしづらく、
非常に疲れやすく、肩こりも毎日ひどい状態です。」
との事です。

＃＃２
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
には「運動神経」の「枝」もありますが。

＃＃３
「「口」をおおきくあける筋肉」への神経支配はないから
「口を大きく開け難い」「症状・症候」は
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「運動神経」とは関連がないと今の私は考えます。


＃＃４
上記より御相談者の御相談の御記載内容からは
＃＃＃１
「御自覚症状」は「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「感覚神経」に起因する「「知覚障害」からの不都合そのもの」或いは。

＃＃＃２
「「知覚障害」からの不都合」から発生する「別の「病態」」
の何れか
と考えざる
を得ません。

＃＃５
「食事、会話もしづらく、
非常に疲れやすく、肩こりも毎日ひどい状態です。」
との「症状・症候」からは。

＃＃６
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「「知覚障害」からの不都合」から発生する「別の「病態」」
としては。

＃＃７
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
が発生していると考えざるを得ません。

＃＃８
因みに別の「病態」で
「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」の場合「痛み」の「治療戦略」
の「失敗例」では
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
が発生して「症状・症候」が「多様化」することも
御座います。


＃５
＃＃１
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」のことは
ひとまず忘れられて。

＃＃２
御相談者の御相談の御記載内容からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
について新たな「治療戦略」を展開されたほうが
宜しいと今の私は考えます。

＃＃３
元来の「１３年ほど前に、反対咬合の手術を受けました。」
の「病態」も「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であった可能性が御座います。

＃＃４
「口を大きく開けないので、食事、会話もしづらく、
非常に疲れやすく、肩こりも毎日ひどい状態です。」
との「症状・症候」からは。

＃＃５
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
「顔面中心症候群」（あだ名です）であるように今の私は考えます。

＃＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「顔面中心症候群」（あだ名です）とは。

＃＃７
「眉間の痛みと息苦しさ」或いは
「鼻の閉塞感」「両耳の閉塞感」「口部開口障害」など
閉塞感・「開口障害」を主とした「症状・症候」を
「顔面中心症候群」（あだ名です）とと呼称致します。


＃７
＃＃１
御相談者に元来「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」は御強くはありませんか。

＃＃２
もしも現在の「御自覚症状」に加えて
御相談者には「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。

＃＃３
御相談者の「御自覚症状」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」として。

＃＃４
「緊張型しびれ」（あだ名です）に加えて
「顔面中心症候群」（あだ名です）を併発されている可能性が
御座います。

＃＃５
「緊張型」は
正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。

＃＃６
「耳鼻科疾患」「歯科口腔外科疾患」「自律神経失調症」
「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」
ととよく間違えられます。

＃＃７
「御診断」がつかないまま「２０年」位経過されている患者さん
も稀ならずいらっしゃいます。

＃＃８
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と
医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。

＃＃９
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。

＃＃１０
しっかりと治されるためには
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
　

＃＃１１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ」（あだ名です）につき「補足２」に
御記載致します。

御参考にされて頂ければ何よりです。


＃８結論：
＃＃１
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「知覚障害」そのものが御相談者の「病態」である可能性は
御座います。

＃＃２
けれども「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」
の「「知覚障害」からの不都合」から発生する「別の「病態」」
として。

＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
を御持ちであると考えます。

＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
から発生する「緊張型しびれ」（あだ名です）＋「顔面中心症候群」（あだ名です）
であるように今の私は考えます。

＃＃５
しっかりと治されるためには「頭痛系の疾患」
がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると
宜しいと今の私は考えます。

＃＃６
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。

＃＃７
大学病院の「頭痛専門外来」の
「頭痛専門医（この名称の専門医はありません）」の先生でも。
「偏頭痛」の患者さんは「ごらんになられる」けれども
「緊張型頭痛」の患者さんが苦手な先生は多いものです。

＃＃９
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
由来の「緊張型しびれ」（あだ名です）＋「顔面中心症候群」（あだ名です）。

＃＃９
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。


＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

さて「緊張型」には特徴がございます。


＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。

＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。

（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。


以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。

「補足１おわり」

＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。


＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。

＃＃２
まずほかの手指には来ません。

＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。

＃＃４
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。

＃＃５
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。

＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。

＃＃７
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。

＃＃８
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。

＃＃９
下肢痛のある「しびれ感」ではおおくの場合「末梢循環障害」とりわけ
「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。

＃＃１０
また「口唇周囲の「しびれ感」」を伴うことがあり
「口唇の裏側＝内側＝口の中」に強いのが特徴で御座います。

＃＃１１
また「御顔の皮膚」全体が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。

＃＃１２
また「御顔の皮膚」片側が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。

＃＃１３
「末梢性顔面神経麻痺」初期や「脳血管障害」と間違われることも
御座います。

＃＃１４
また「しびれ感」とも異なるのですが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが
特徴でも御座います。


「補足２おわり」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

[2004年11月21日 10時44分10秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望 　　 
　私は、４７才の男性です。
１３年ほど前に、反対咬合の手術を受けました。
その結果、噛み合わせはほぼ正常になったのですが、
下唇を含む下顎部分の感覚が全く戻らない状態が続いています。

　下顎全体が、麻酔にかかった様な状態で、
口を大きく開けないので、食事、会話もしづらく、
非常に疲れやすく、肩こりも毎日ひどい状態です。

　病院からは、メチコバール、ユベラニコチネートという
ビタミン剤を処方され、同時に電気針治療もずっと受けましたが、
一向に改善されません。

　何か改善策がありましたらアドバイス頂ければ幸いです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

[2004年11月20日 23時19分30秒]
--------------------------------------------------------------------------


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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所　〒157-0062　東京都　世田谷区　南烏山　3-23-1

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１−２階（３００?）が病院です。病院前に専用駐車場８台分あり

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