いたみなおそう 75 山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 75 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）脳神経外科・神経内科・内科・形成外科・美容外科 住所 〒157-0062 東京都世田谷区南烏山3-23-1
発行日： 2003/12/23
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75記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題75
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００?）が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●ご相談タイトル：【股関節リンパ腺】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
１・年齢 ２・性別の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「２、３日前から
左股関節のリンパ腺に１ｃｍほどのしこりができています。
普段は全く何も感じないのですが、押すと痛みがあります。
ぼっておいても治るものなのでしょうか。
股関節のリンパ腺が腫れる原因としては
どのようなことがあげられますでしょうか。
また医師の診断を受けるときは
何科にいけばいいのでしょうか教えてください。」
との事です。
＃２
＃＃１
「この股関節の「リンパ節腫大」は正確には
「鼠径部「リンパ節腫大」」と呼称致します。
＃＃２
「鼠径部「リンパ節腫大」」は大半が「リンパ腺炎」であり
「リンパ節」が「細胞性免疫監視機構」として受け持つ範囲の
細菌感染などによることが多いものです。
＃＃３
このような「リンパ腺」の働きから「所属リンパ腺炎」
とも呼称致します。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
男性であれば「一般外科専門医先生」を
御受診されると宜しいです。
＃＃２
また
御婦人であれば「婦人科専門医先生」を
御受診されると宜しいです。
＃＃３
「外科」或は「婦人科」で必要があるようであれば
内科専門医先生も併診されることがあるかもしれません。
＃＃４
細菌感染その他の「感染」の有無を
「臨床血液検査」及び「尿一般・尿沈査検査」で
検査いたします。
＃＃５
場合により「超音波断層検査」も必要でしょう。
＃＃６
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」
も必要な場合も御座います。
＃４結論：
＃＃１
男性であれば「一般外科専門医先生」を
御受診されると宜しいです。
＃＃２
また
御婦人であれば「婦人科専門医先生」を
御受診されると宜しいです。
＃＃３
「臨床血液検査」「尿一般・尿沈査検査」「超音波断層検査」
等の精査の後に。
＃＃４
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」
も必要な場合も御座います。
＃＃５
放置されない方が宜しいと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月20日 11時58分53秒]
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お名前： 山田
２、３日前から
左股関節のリンパ腺に１ｃｍほどのしこりができています。
普段は全く何も感じないのですが、押すと痛みがあります。
ぼっておいても治るものなのでしょうか。
股関節のリンパ腺が腫れる原因としては
どのようなことがあげられますでしょうか。
また医師の診断を受けるときは
何科にいけばいいのでしょうか教えてください。
[2003年12月20日 11時13分32秒]
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●ご相談タイトル：【脳の指令ホルモンがくるっているんでしょうか】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
１・年齢 ２・性別の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
性別は「生理」のお話から御婦人とはわかるのですが。
「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「私は 5年前ダイエットで3ヶ月で10キロ落とし
生理がとまりました 生理が2年停止したままほっておきました
その後何度かホルモン治療しましたが ホルモン剤は副作用が
きついのでやめてしまい また半年ほど 生理がきていません
今一番悩んでいることが 痩せてから お腹がずっといたいんです
お腹がすくと 感じられません
毎日が本当につらいです いつもお腹がむかむか
一体どうしたらいいのでしょうか
やっぱり生理がこないから視床下部がくるっているのでしょうか
神経内科 精神科も通い続けましたが 効果はゼロです
毎日お腹が痛いのに無理して食事することがつらくてなりません」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「「内分泌異常」が「御診断」されて」「内分泌異常」に対して
「ホルモン補充療法」が施行されてきたと存じます。
＃＃２
「今の御相談者の御相談内容」からは一番心配されているのは
「「乏月経：オリゴメノレア」「無月経：アメノレア」
であろうかと考えます。
＃＃３
今は「内分泌治療中」ではないようですが。
＃＃４
「臨床血液検査」からは「内分泌異常」は例えば
「プロラクチン（ＰＲＬ）（授乳ホルモン）」が高い或は高め
とか・「甲状腺機能」が低め・高めのような検査結果は
如何でしょうか。
＃＃５
「「臨床血液検査」からの「内分泌異常」の有無或はその程度」
は如何でしょうか。
＃＃６
＃＃４＃＃５の結果のバックアップなく「ホルモン補充療法」は
行われるべきでは元来ありません。
＃３
＃＃１
ご心配であられる御様子は大変よく判ります。
＃＃２
但し「「臨床血液検査」からの「内分泌異常」の有無或はその程度」
の「情報無く」「症状・症候」のみから「内分泌治異常」
或は「視床下部機能不全」を考えるのは「大変」危険で御座います。
＃３
＃＃１
「神経内科 精神科も通い続けましたが 効果はゼロです」
との事です。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは
「内分泌専門医」先生のいらっしゃる「内分泌専門外来」に
しっかりと御受診されてしっかりとした
「内分泌学」からの評価が必要であると今の私は考えます。
＃＃３
「内分泌専門医」先生外来は「内科」であり
大抵の大学病院には「内分泌外来」が設置されているはずで
御座います。
＃＃４
場合により「婦人科内分泌外来」でも
宜しかろうとも考えます。
＃４
＃＃１
「今一番悩んでいることが 痩せてから お腹がずっといたいんです
お腹がすくと 感じられません」
との「一番のお悩み」も「６ヶ月生理がない」という状況からは。
＃＃２
やはり「内分泌治異常」の有無を明確に確認されてからでないと
考えづらいと今の私は考えます。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
ご心配であることはとてもよく判ります。
＃＃２
御相談者が「内分泌異常」の「症状・症候」の
様相を示唆されている以上は
「内分泌専門医」先生の外来にて。
＃＃３
「内分泌異常」の有無或は程度を「評価診断」して頂くことが
まずは重要であろうと今の私は考えます。
＃＃４
「今一番悩んでいることが 痩せてから お腹がずっといたいんです
お腹がすくと 感じられません」
との「一番のお悩み」も「６ヶ月生理がない」という状況からは。
＃＃５
やはり「内分泌異常」の有無を明確に確認されてからでないと
腹部「症状・症候」その他の「症状・症候」の
適切な評価に関しては考え難いと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月20日 6時49分19秒]
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お名前： えりか
お願いします 私は 5年前ダイエットで3ヶ月で10キロ落とし
生理がとまりました 生理が2年停止したままほっておきました
その後何度かホルモン治療しましたが ホルモン剤は副作用が
きついのでやめてしまい また半年ほど 生理がきていません
今一番悩んでいることが 痩せてから お腹がずっといたいんです
お腹がすくと 感じられません
毎日が本当につらいです いつもお腹がむかむか
一体どうしたらいいのでしょうか
やっぱり生理がこないから視床下部がくるっているのでしょうか
神経内科 精神科も通い続けましたが 効果はゼロです
毎日お腹が痛いのに無理して食事することがつらくてなりません
[2003年12月19日 23時34分8秒]
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●ご相談タイトル：【これも緊張型頭痛でしょうか？】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「３７才会社員です．
数年前から，ふわふわ感のめまいと頭痛・肩こりがあり，
緊張型頭痛であると診断されました．
仕事が１日中パソコンに向かうデスクワーク主体なので，
姿勢が悪くなっているのも一因といわれました．
一応，首のレントゲンと脳のMRIもとってもらいましたが，
異常なしでした．
対処療法しかないとのことで，
頭痛薬や筋肉の緊張を緩和する薬を処方され，
マッサージや鍼治療も行い，
しばらくの間は症状が出たり出なかったりしました．
ところが最近は症状がひどくなり，
後頭部から肩あたりの強いコリと頭重感とふわふわ感と
胸がつかえた感覚と軽い吐き気も感じるようになりました．
つらいときは仕事や人との応対もおっくうになるので困っています．
これらの症状も緊張型頭痛で，
従来と同じような対処療法しかないのでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
既に「緊張型頭痛」と「御診断」されているようです。
＃＃２
「緊張型頭痛」は「対症療法」しかないというわけでは
ないように考えます。
＃＃３
さりとて「緊張型頭痛」は機能性疾患で御座います。
＃＃４
「胆石」のように手術で「摘除」するような
器質的病態とは異なり「機能性病態」ですから根治的とは
呼称せず「寛解導入」という表現を用います。
＃３
＃＃１
「後頭部から肩あたりの強いコリと頭重感とふわふわ感と
胸がつかえた感覚と軽い吐き気も感じるようになりました．
つらいときは仕事や人との応対もおっくうになるので困っています．」
との事です。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「機能性頭痛」と
いっても気になる「症状・症候」は
必ずしも「頭痛」から始まるわけでは御座いません。
＃＃３
このような「ふわふわ感」や胃ばけ（あだ名です）
で辛い「症状・症候」もでます。
＃＃４
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃５
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃６
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃７
上記お含み頂いて
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
＃＃１
＃４・＃５をご覧になられると「緊張型頭痛」の
多彩な側面と患者さんにより「機能性病態」も
異なることが示唆されます。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の
治療法ですが。
＃＃３
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃４
マッサージは「有意義なな物療のひとつ」ですが
「緊張型頭痛」の場合は「かえって「症状・症候」を増悪」
させることも御座います。
＃７結論：
＃＃１
「機能性頭痛」の場合は。
＃＃２
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃３
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃４
「緊張型頭痛」は「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生でも苦手とされることも御座います。
＃＃５
御相談者の御相談内容からは或は「症状・症候」からは
より多彩な「治療戦略」が可能であろうと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月19日 19時2分48秒]
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お名前： 匿名希望
３７才会社員です．
数年前から，ふわふわ感のめまいと頭痛・肩こりがあり，
緊張型頭痛であると診断されました．
仕事が１日中パソコンに向かうデスクワーク主体なので，
姿勢が悪くなっているのも一因といわれました．
一応，首のレントゲンと脳のMRIもとってもらいましたが，
異常なしでした．
対処療法しかないとのことで，
頭痛薬や筋肉の緊張を緩和する薬を処方され，
マッサージや鍼治療も行い，
しばらくの間は症状が出たり出なかったりしました．
ところが最近は症状がひどくなり，
後頭部から肩あたりの強いコリと頭重感とふわふわ感と
胸がつかえた感覚と軽い吐き気も感じるようになりました．
つらいときは仕事や人との応対もおっくうになるので困っています．
これらの症状も緊張型頭痛で，
従来と同じような対処療法しかないのでしょうか？
[2003年12月19日 18時16分30秒]
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●ご相談タイトル：【突然の頭のしびれと頭痛が】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「昨夜、突然左後頭部付近がズキン、ズキンと痛み
（なんとなく痛いかな〜くらいでしたが）そのまま寝てしまい
朝起きると治っていました。
今日の夕方昨日と同じく左側が
（後頭部より少し上あたりから『ツムジ』付近まで）
が少しですがしびれている感じなんです。
他に気になる所はひどい肩こりと虫歯くらいです。
あとすごいストレスもあります。
その他は体にきになる事はありません。
子供の頃から偏頭痛持ちではありましたが・・
こんな事は初めてですし、近くに脳神経外科などがなく
すぐに病院に行けないのですごく不安です。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「偏頭痛」＋「緊張型頭痛」の「症状・症候」
のようです。
＃＃２
「こんな事は初めてですし、近くに脳神経外科などがなく
すぐに病院に行けないのですごく不安です。」
との事です。
＃３
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
上記お含み頂いて「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載致します。更に「緊張型」の「時間依存性」を
＃５に記載致します。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６結論：
＃＃１
「こんな事は初めてですし、近くに脳神経外科などがなく
すぐに病院に行けないのですごく不安です。
なにかこういう病気はありますか？」
との事です。
＃＃２
＃４＃５を御参考にされてみていただけますか。
＃＃３
「偏頭痛」＋「緊張型頭痛」
或は「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」がお分かりでしょうか。
＃＃４
「機能性頭痛」といっても
気になる「症状・症候」は必ずしも「頭痛」
から始まるわけでは御座いません。
＃＃５
また
「しびれ感」は
「弱い電気を感じられているビリビリする様な御自覚症状」
と考えます。
＃＃６
幸い「症状・症候」は強くはないので。
＃＃７
「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
＃＃８
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月19日 19時12分53秒]
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お名前： るな
昨夜、突然左後頭部付近がズキン、ズキンと痛み
（なんとなく痛いかな〜くらいでしたが）そのまま寝てしまい
朝起きると治っていました。
今日の夕方昨日と同じく左側が
（後頭部より少し上あたりから『ツムジ』付近まで）
が少しですがしびれている感じなんです。
他に気になる所はひどい肩こりと虫歯くらいです。
あとすごいストレスもあります。
その他は体にきになる事はありません。
子供の頃から偏頭痛持ちではありましたが・・
こんな事は初めてですし、近くに脳神経外科などがなく
すぐに病院に行けないのですごく不安です。
なにかこういう病気はありますか？
[2003年12月19日 17時54分20秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【左上腹部と頭痛】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「３７歳の男性です。
１年半くらい前から、みぞおちよりやや左下の奥（おなかと
背中の中間あたり）が、頻繁に鋭く痛むことがあります。
背中側が痛いときもあれば、上向結腸あたりが痛いときもあ
ります。特に夕方から夜に強くなってきます。
１年前には胃の検査やエコー、ＣＴなどを受けましたが何ら
異常が無いと言われます。
ここ半年は、頭痛もあり、頭のあちこちが痛みますが、脳神
経外科でも異常はありませんでした。これも夕方から夜に向
けて強くなります。
だんだん症状が悪くなり、両方の痛みがつらいのですが、
この２つの症状は関係があるのでしょうか。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に伴う「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を
御持ちの様です。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
では腹部が痛くなるという胃ばけ（あだ名です）
という「症状・症候」が御座います。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の
胃ばけ（あだ名です）は「３つのタイプ」に分けられます。
＃＃４
＃＃＃１
「胃ばけ（あだ名です）タイプ１」
まさにみぞおちがきりきり激痛で痛みます。
＃＃＃２
「胃ばけ（あだ名です）タイプ２」
臍の左右いずれかに「鈍痛」がきます。
＃＃＃３
「胃ばけ（あだ名です）タイプ３」
盲腸・恥骨上・差側盲腸に「鈍痛」がきます。
＃＃５
「緊張型」の胃ばけ（あだ名です）は
よく「消化器内科専門医先生」を御受診されてしまうことが
多いものです。
＃３
＃＃１
「機能性頭痛」といっても気になる
「症状・症候」は必ずしも「頭痛」から始まるわけでは御座いません。
＃＃２
胃ばけ（あだ名です）などはその「良いお手本」で
御座います。
＃＃３
「緊張型頭痛」など「機能性頭痛」につき下記
御説明いたします。
＃＃４
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には「緊張型頭痛」
「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃５
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃６
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃７
上記お含み頂いて
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「緊張型」の「胃ばけ（あだ名です）」という「症状・症候」
で御座います。
＃＃２
「自律神経失調症」「胃食道逆流症」「過敏性大腸症」
「更年期障害」「脊椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」
などと間違われます。
＃＃３
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃４
「胃ばけ（あだ名です）」単独ではなかなか
「機能性頭痛」に強い「脳神経外科専門医」先生も
判りづらいことがあるようです。
＃＃５
胃ばけ（あだ名です）には○○ターなどの内服薬である
「ｈ２ブロッカー」が用いられるとより悪化うることが
御座います。
＃＃６
御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃７
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴とされ
「胃ばけ（あだ名です）」は「副」とされて。
＃＃８
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃７結論：
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の胃ばけ（あだ名です）の「症状・症候」で御座います。
＃＃２
胃ばけ（あだ名です）には「３つ」のタイプが御座います。
＃＃３
＃＃＃１
「胃ばけ（あだ名です）タイプ１」
まさにみぞおちがきりきり激痛で痛みます。
＃＃＃２
「胃ばけ（あだ名です）タイプ２」
臍の左右いずれかに「鈍痛」がきます。
＃＃＃３
「胃ばけ（あだ名です）タイプ３」
盲腸・恥骨上・差側盲腸に「鈍痛」がきます。
＃＃４
「これも夕方から夜に向
けて強くなります。
だんだん症状が悪くなり、両方の痛みがつらいのですが、
この２つの症状は関係があるのでしょうか。」
との事ですが。
＃＃５
おおいに関係が御座います。
＃＃６
御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃７
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴とされ
「胃ばけ（あだ名です）」は「副」とされて。
＃＃８
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃９
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月19日 12時26分9秒]
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お名前： ひろし
３７歳の男性です。
１年半くらい前から、みぞおちよりやや左下の奥（おなかと
背中の中間あたり）が、頻繁に鋭く痛むことがあります。
背中側が痛いときもあれば、上向結腸あたりが痛いときもあ
ります。特に夕方から夜に強くなってきます。
１年前には胃の検査やエコー、ＣＴなどを受けましたが何ら
異常が無いと言われます。
ここ半年は、頭痛もあり、頭のあちこちが痛みますが、脳神
経外科でも異常はありませんでした。これも夕方から夜に向
けて強くなります。
だんだん症状が悪くなり、両方の痛みがつらいのですが、
この２つの症状は関係があるのでしょうか。
[2003年12月19日 10時40分12秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【乳児の頭部外傷】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「生後一ヶ月の乳児のことでご回答お願いいたします。
２日前友人が子供と一緒に出産祝いに来てくれたのですが、
その時にその４歳の子供が
誤って布団で寝いていた乳児の上にジャンプして着地していました。
火がついたように泣き出したので急いで抱き上げると、
少し泣き寝てしまいました。
一瞬の出来事ではっきりと見ていたわけではないのですが、
そのときは腕の上に着地した
ようにみえ
急いで小児救急の病院に電話し対応を仰ぎました。
ただ、きちんと見ていたわけではないので
「もし頭だったら？」と考えると不安でなりません。
なぜちゃんと子供をだいていなかったのかと
後悔と反省の繰り返しです。
一ヶ月の乳児ですので意識障害の有無などもわからず、
いまから事情をはなして病院で
検査を受けたほうがいいのでしょうか？
ミルクの飲みなどは特に変化はないとおもいます。
一度だけ大量にもどしましたがケロリと
しています。頭なども触ってみましたが
特に痛がる様子もありません。
ご回答のほどよろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
ご心配なことと存じます。
＃＃２
御相談者の「乳児」対「４−５歳幼児」の
さまざまなパターンでの衝突事例は稀ならず御座います。
＃＃３
これは「幼児」が「誰の赤ちゃん」に対しても
「嫉妬心」を持っているが故なのですが。
＃＃４
幼児は動きが早く「現場を目撃」することは
困難なのです。
＃＃５
「乳児」対「４−５歳幼児」の「ニアミス」の可能性が
あるときは極めて注意が必要で御座います。
＃３
＃＃１
典型的な「乳児」対「４−５歳幼児」の「ニアミス外傷」事例
で御座います。
＃＃２
基本的には「乳児対４歳幼児のニアミス外傷」は
大事に至ることは稀有で「良性」のもので御座います。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
しっかりと代わらずにミルクも飲まれているようです。
＃＃２
乳児は「正直者」ですから「体に異変があれば必ず母親」には
様々な方法で「メッセージ」を送ります。
＃＃３
「火がついたように泣き出したので急いで抱き上げると、
少し泣き寝てしまいました。」は
「お母さんすぐ来て」いう緊急赤信号メッセージで
御座います。
＃＃４
「急いで抱き上げると、
少し泣き寝てしまいました。」
は赤ちゃんからの「お母さん大丈夫」の「青信号メッセージ」
で御座います。
＃５
＃＃１
お母様がご覧になられて「心配ないこと」。
＃＃２
これが乳児の場合「一番重要な所見」で
御座います。
＃＃３
すなわち「赤ちゃん」が「お母さん心配しないで」と
今は「青信号」でメッセージを送信されているわけで
御座います。
＃＃４
「脳神経外科専門医」も
「乳児」対「４−５歳幼児」の「ニアミス外傷」事例
では「お母様の様子」を大変に重要視して
診療に当たります。
＃６結論：
＃＃１
典型的な「乳児対４歳幼児のニアミス外傷」
で御座います。
＃＃２
「幼児」が「誰の赤ちゃん」に対してでも
「嫉妬心」を持っているが故に
「ニアミス外傷」が発生いたします。
＃＃３
乳児は「正直者」ですから
「体に異変があれば必ず母親」には様々な方法で
「メッセージ」を送ります。
＃＃４
「赤ちゃん」が「お母さん心配しないで」
と今は「青信号」でメッセージを
送信されているわけで御座います。
＃＃５
だからご心配は「無用」で御座います。
＃＃６
但し「乳児」対「４−５歳幼児」の「居合わせ」の場合には
「乳児対４歳幼児のニアミス外傷」には
常に御注意下さいますように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＃５結論：
＃＃１
初めての「お子様」でしょうか。
ご心配なことと存じます。
[2003年12月19日 12時2分14秒]
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お名前： かよこ
お忙しいところよろしくお願いいたします。
生後一ヶ月の乳児のことでご回答お願いいたします。
２日前友人が子供と一緒に出産祝いに来てくれたのですが、その時にその４歳の子供が
誤って布団で寝いていた乳児の上にジャンプして着地していました。
火がついたように泣き出したので急いで抱き上げると、少し泣き寝てしまいました。
一瞬の出来事ではっきりと見ていたわけではないのですが、そのときは腕の上に着地した
ようにみえ急いで小児救急の病院に電話し対応を仰ぎました。
ただ、きちんと見ていたわけではないので「もし頭だったら？」と考えると不安でなりません。
なぜちゃんと子供をだいていなかったのかと後悔と反省の繰り返しです。
一ヶ月の乳児ですので意識障害の有無などもわからず、いまから事情をはなして病院で
検査を受けたほうがいいのでしょうか？
ミルクの飲みなどは特に変化はないとおもいます。一度だけ大量にもどしましたがケロリと
しています。頭なども触ってみましたが特に痛がる様子もありません。
ご回答のほどよろしくお願いいたします。
[2003年12月19日 9時44分16秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【首の痛みから・・】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「父親（73歳）の事なのですが、10月20日頃から首が痛くなり首を動かすと、
足の付け根、
足にビリっと痛みを感じ、大学病院でMRIの検査を受けたのですが異常無し。
11月の半ばから歩くのが困難になり杖をついて歩く様になる。
別の病院を紹介され再度MRIの検査をしたが、
病名ははっきりせず３週間点滴して
良くならなかったら手術をしましょうと言われたそうです。
原因は首だと思うのですが・・・
「だと」で手術は怖い話しです。
今では、足が上がらず、１歩を踏み出すのがやっとです。
自分の力で立っている事は出来ません。
来月、アメリカに友人がいるので向こうで診察してもらうと言ってますが、
１ヶ月後は
どうなっているか分かりません。
年なのでしょうか。
素人の判断でも原因は首だと思うのですが、
MRIで異常無しと判断されると原因は何なんで
しょうか。」
との事です。
＃２
＃＃１
「10月20日頃から首が痛くなり首を動かすと、
足の付け根、
足にビリっと痛みを感じ、
大学病院でMRIの検査を受けたのですが異常無し。
11月の半ばから歩くのが困難になり杖をついて歩く様になる。」
との事です。
＃＃２
大学病院のＭＲＩは脳ＭＲＩでしょうか脊髄ＭＲＩでしょうか。
少なくとも脊髄ＭＲＩは画像診断されたと想定して御解答もうし
あげます。
＃＃３
いずれにしても脊髄ＭＲＩで「異常ない」からには
「脊髄にはおおきな「異常所見」がない」
のであろうと考えます。
このように考えられて宜しかろうと
今の私は考えます。
＃＃４
「「だと」で手術は怖い話しです。」
との事です。
これは大変に最もなことで御座います。
＃３
＃＃１
「11月の半ばから歩くのが困難になり杖をついて歩く様になる。
別の病院を紹介され再度MRIの検査をしたが、
病名ははっきりせず３週間点滴して
良くならなかったら手術をしましょうと言われたそうです。
原因は首だと思うのですが」
との事です。
＃＃２
「疼痛性歩行障害」は確かなようです。
＃＃３
御相談者の御相談内容からは
けれども主症候はあくまでも
「下肢」の痛みで御座います。
＃＃４
この痛み自体は
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
の「症状・症候」で御座います。
＃＃５
meralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ），
Roth−Bernhartd症候群などと呼称されますが。
＃＃６
本邦では「まず通じません」。
＃４結論：
＃＃１
疼痛性歩行障害であり
下肢痛が病態です。
＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではありません）
の「症状・症候」で御座います。
＃＃３
meralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ），
Roth−Bernhartd症候群などと呼称されますが
本邦ではまず通じません。
＃＃４
下肢痛として「ペインクリニック専門医先生」を
一度御受信されて「治療戦略」を立てて
いただいて見ては如何でしょうか。
＃＃５
少なくとも御相談者の御相談内容からは
「脊椎の病気（脊椎症」とか脊椎椎間板ヘルニア）」の話は
まともにはでておらず本当に宜しかったです。
＃＃６
「脊椎の病気（脊椎症」とか脊椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃７
因みに。
大丈夫であろうとは存じますが。
＃＃８
お父様の下肢の「症状・症候」が
運動障害が主の場合は。
＃＃９
下肢の「症状・症候」の原因が
「大脳半球間裂髄膜腫」であることが稀ならず御座います。
だから脳ＭＲＩはしっかりととられておいたほうが
宜しいと今の私は考えます。
＃＃１０
この点は何卒に御留意くださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月19日 7時14分22秒]
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お名前： くぼ
父親（73歳）の事なのですが、10月20日頃から首が痛くなり首を動かすと、
足の付け根、
足にビリっと痛みを感じ、大学病院でMRIの検査を受けたのですが異常無し。
11月の半ばから歩くのが困難になり杖をついて歩く様になる。
別の病院を紹介され再度MRIの検査をしたが、
病名ははっきりせず３週間点滴して
良くならなかったら手術をしましょうと言われたそうです。
原因は首だと思うのですが・・・
「だと」で手術は怖い話しです。
今では、足が上がらず、１歩を踏み出すのがやっとです。
自分の力で立っている事は出来ません。
来月、アメリカに友人がいるので向こうで診察してもらうと言ってますが、
１ヶ月後は
どうなっているか分かりません。
年なのでしょうか。
素人の判断でも原因は首だと思うのですが、
MRIで異常無しと判断されると原因は何なんで
しょうか。
[2003年12月19日 0時56分8秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【小脳の腫瘍】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「25歳 女
8月末にうけたＭＲＩの検査で小脳半球に偶然５ｍｍの
丸い腫瘍が見つかりました。
小さすぎて何か分からないとのことで12月中旬に
もう一度ＭＲＩの検査を受けました。
以前と大きさに変化はなく、「astrocytoma」の可能性があると言われました。
今は、頭痛や吐き気などこれといった症状はありません。
また何ヵ月後かに検査を
することになりましたが、5ｍｍでは手術や治療はしないのでしょうか？
それとも何か症状が現れるか、ある程度の大きさになるまでは
触らないほうが
いいということなのでしょうか？
これからどういう経過をたどっていくのか
知りたいです。」
との事です。
＃２
＃＃１
ご心配なことと存じます。
＃＃２
「astrocytoma(星細胞膠腫）」は
「悪性脳腫瘍」の一種です。
＃＃３
けれども御相談者の御相談内容からは
脳ＭＲＩにて「脳腫瘍」らしき影が発見されたとき
以後は通常の検査仮定がふまれていないような
印象を受けます。
＃＃４
「脳腫瘍」を疑ったらば
通常はただちに脳ＣＴを「単純＋造影」にて検査いたします。
ダブルスキャンと呼称致します。
＃＃５
＃＃４のダブルスキャンで「５ｍｍの影」が
「造影脳ＣＴ」で「造影」されるのであれば
初めて「脳腫瘍」らしいと「判断」はできます。
＃＃６
御相談者の御相談内容からは
「一連の精査の中で」「脳腫瘍か否か」を検査する「進行状況」とは
ちょっと違うような気も致します。
＃＃７
お受けもちの先生も一生懸命で
いらっしゃることよく分かります。
＃３
＃＃１
仮に「５ｍｍの影」が「astrocytoma(星細胞膠腫）」であるとすれば
「迅速に」「脳神経外科専門医」により「治療戦略」がとられます。
＃＃２
「５ｍｍ」だから手術しないというようなことは
まずは絶対にありえません。
＃＃３
また脳ＭＲＩのみで「脳腫瘍」の診断しようとするのは
やはり過大な無理が御座います。
＃＃４
因みに
脳ＭＲＩ画像診断で「小脳半球」には
「得体の知れない５ｍｍ」ほどの影は
正常でも５％くらいの頻度で発生いたします。
＃＃５
そして「症状・症候」についてですが。
＃＃６
「小脳半球」で「astrocytoma(星細胞膠腫）」
の場合「小脳半球」が出るのは
２−３ｃｍくらいのおおきさではないでしょうか。
＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
今は「何も診断」が付いていない状態で」あろうと
考えます。
＃＃３
お受けもちの先生も一生懸命で
いらっしゃることよく分かります。
＃＃４
「お受けもちの先生」は「脳神経外科専門医」
でいらっしゃると存じます。
＃＃５
脳ＭＲＩにて５ｍｍの影が「脳腫瘍」か否かの
精査規約が働いていないという状態に考えられます。
＃＃６
お受けもちの先生も
一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃７
けれどもご心配な様であろうから。
「お受けもちの先生」とよく御相談されて
「脳腫瘍」専門病院に御紹介をしていただくのも
方法で御座います。
＃＃８
「脳腫瘍」か否かを精査するめには「入院検査」が
必要なことが御座います。
＃＃９
適切な表現が思い浮かばないのですが
「脳神経外科専門医」であっても
「脳腫瘍」とりわけ
「astrocytoma(星細胞膠腫）」等「glioma（グリオーマ）」
が極端に苦手の先生がいらっしゃいます。
＃＃１０
このことは何卒におぼえておかれて
下さいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月19日 6時53分16秒]
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お名前： 岸森
25歳 女
8月末にうけたＭＲＩの検査で小脳半球に偶然５ｍｍの
丸い腫瘍が見つかりました。
小さすぎて何か分からないとのことで12月中旬に
もう一度ＭＲＩの検査を受けました。
以前と大きさに変化はなく、「astrocytoma」の可能性があると言われました。
今は、頭痛や吐き気などこれといった症状はありません。
また何ヵ月後かに検査を
することになりましたが、5ｍｍでは手術や治療はしないのでしょうか？
それとも何か症状が現れるか、ある程度の大きさになるまでは
触らないほうが
いいということなのでしょうか？
これからどういう経過をたどっていくのか
知りたいです。
[2003年12月19日 0時24分16秒]
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●ご相談タイトル：【ストレスによる症状？】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「当方、３３歳の会社員です。
今から約一年前になりますが
全身がビリビリ、チクチクするようになり困っています。
全身特に上半身の背中や首筋から腹や顔になります。
当初主にこの症状になる時は暖房している部屋に入ると
すぐにびりびりしていましたので真冬でもなるべく
暖房しないようにしていましたが
最近では職業柄運転中に危険な状況や荷卸で他の人が自分を待っている時、
直射日光に一分以上あたっているとき、なにか少しでもストレスと
思うような場合
すぐにビリビリ、チクチクするようになりました。
近くの病院でＭＲＩで検査していただきましたが脳には異常ないといわれ
そこの病院の紹介で神経内科にいきましたが精神安定剤（デバス0.5m）で
経過を見てくださいとのことでしたが薬は少し頭がぼーっとなるだけで
まったく効果がないようです。
今、一番効果があるのはビリビリチクチクが始まったら
クーラーや扇風機の冷たい風にあたるとすぐに症状が改善されるので
一時しのぎですが真冬にクーラーをかけています。
もう一年もこの状況が続き精神的にもかなり過酷になってきています。
何かアドバイスがありましたらよろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「今から約一年前になりますが
全身がビリビリ、チクチクするようになり困っています。
全身特に上半身の背中や首筋から腹や顔になります。」
という御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
「知覚過敏」の「症状・症候」と考えられます。
＃＃３
「「クーラー」にあたると治る」とのことから
温度感覚を経由しての「症状・症候」のようです。
＃＃４
また「暖気」或は「暖房」「直射日光」にて誘発される様です。
＃＃５
基本的には「熱いか寒いか判らない」「症状・症候」が
根底におありであろうと考えます。
＃＃６
デパスを投与されたようですがデパスは「向精神薬」では
御座いません。
いわば「筋肉をやわらかくする持続性」のお薬であり
筋肉緊張の「強い」「症状・症候」に基本的には用いられます。
＃３
＃＃１
御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」は
おありではないでしょうか。
＃＃２
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」は「緊張型」の「症状・症候」
として「温度」の変化で誘発されるので有名で御座います。
＃＃３
「体温変化」はＡδ（Ａデルタ）線維という感覚神経の細い線維
で情報伝達されるのだけれども。
＃＃４
このＡδ（Ａデルタ）が
「頚部暖房・エアコン中など外部温度変化」により
「不調（よく漏電と説明）」をおこして発症する
のが「緊張型」で御座います。
＃＃５
或は「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃６
御相談者の御相談は「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
ではないのだけれども。
もしも「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」が明確に
おありであればこれは「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
を「治療戦略」にもっていかないと治りません。
＃４
＃＃１
ここで「緊張型」などの「機能性頭痛」について
簡単に御説明致します。
＃＃２
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃３
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃４
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃５
「機能性頭痛」といっても
気になる「症状・症候」は必ずしも
「頭痛」から始まるわけでは御座いません。
＃＃６
御相談者の場合は「暑いか寒いか判らない」という「症状・症候」
なのですがこれも「緊張型」ではよく出現いたします。
＃＃７
そこで上記お含み頂いて
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「暑いか寒いか判らない「症状・症候」」は「緊張型」
の患者さんに稀ならず御座います。
＃＃２
だから御相談者に
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃３
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴とされ
「しびれ感」は「副」とされて。
＃＃４
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
ストレスには弱くなります。
＃＃６
「因果関係」を逆転すればストレスから
「発生」するようにみえるが間違いなのです。
＃＃７
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃８
よく「自律神経失調症」「更年期障害」
「脊椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」
などと間違われます。
＃＃９
体温変化」はＡδ（Ａデルタ）線維という感
覚神経の細い線維で情報伝達されるのだけれども。
＃＃１０
Ａδ（Ａデルタ）が「頚部暖房・エアコン中など外部温度変化」
により「不調（よく漏電と説明）」をおこして発症する
「症状・症候」で御座います。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月19日 6時38分46秒]
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お名前： かただ
はじめましてよろしくお願いします。
当方、３３歳の会社員です。
今から約一年前になりますが
全身がビリビリ、チクチクするようになり困っています。
全身特に上半身の背中や首筋から腹や顔になります。
当初主にこの症状になる時は暖房している部屋に入ると
すぐにびりびりしていましたので真冬でもなるべく
暖房しないようにしていましたが
最近では職業柄運転中に危険な状況や荷卸で他の人が自分を待っている時、
直射日光に一分以上あたっているとき、なにか少しでもストレスと
思うような場合
すぐにビリビリ、チクチクするようになりました。
近くの病院でＭＲＩで検査していただきましたが脳には異常ないといわれ
そこの病院の紹介で神経内科にいきましたが精神安定剤（デバス0.5m）で
経過を見てくださいとのことでしたが薬は少し頭がぼーっとなるだけで
まったく効果がないようです。
今、一番効果があるのはビリビリチクチクが始まったら
クーラーや扇風機の冷たい風にあたるとすぐに症状が改善されるので
一時しのぎですが真冬にクーラーをかけています。
もう一年もこの状況が続き精神的にもかなり過酷になってきています。
何かアドバイスがありましたらよろしくお願いします。
[2003年12月18日 23時3分42秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
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