ずつうへんずつう百科

• 最新号：2008-09-08
• 発行周期：週間
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• 創刊日：2001-03-22
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いたみなおそう　61 山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 61　東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）脳神経外科・神経内科・内科・形成外科・美容外科　住所　〒157-0062　東京都世田谷区南烏山3-23-1

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 61記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題61

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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所　〒157-0062　東京都　世田谷区　南烏山　3-23-1

京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００?）が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


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●ご相談タイトル：【左足のしびれ】

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。

＃１
＃＃１
「1959年生まれ　４４歳　男性　です。　職業：会社員（営業系）
２週間くらい前より左足に軽い痺れを感じます。
当初は足の裏から親指にかけてだったのですが、
先週あたりからふくらはぎ、太もも、足の付け根も
少し痺れがあります。
以前よりスポーツクラブでのランニングマシンなどを
使用している際に、左足の足の裏に痺れを感じることは
何度かありましたが、当時は休むと痺れも無くなっていました。
いまでは、少しの痺れ感が常にあります。
宜しくお願いいたします。」
との事です。

＃２
＃＃１
下肢の「しびれ感」の「症状・症候」との事です。
＃＃２
この「症状・症候」は
「脊椎の病気（脊椎症」とか脊椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合が有り厄介です。

＃＃３
「弱い電気を感じられているビリビリする様な御自覚症状」
と考えます。
＃＃４
下肢の足の「親指の付け根」・「くすり指の付け根」・
「踝の上」・「大腿」の外側に「しびれ感」がおありであることが多い
ものです。
＃＃５
下肢「しびれ感」の場合「体重」をかけていると
消失或は著明に軽減致しますが「いすに座ったり」
「入浴にて浮力で体重負荷が軽減すると
入浴中はらくだが入浴後「しびれ感」が強く
感じられることも御座います。
＃＃６
この「しびれ感」はある朝突如として出現するのですが
要するに「運動神経麻痺」は全く伴いません。
＃＃７
下肢のみでなく上枝にもしびれのあることが多いものです。
如何でしょうか。

＃２
上肢にも「しびれ感」のおありのときは。
＃＃１
上枝の「しびれ感」の場合手指の親指・
人指指（第１・第２指）か小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ」のあることが特徴で御座います。
＃＃２
「第3指」即ち「中指」には「しびれ感」は来ないのが特徴で御座います。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのも
特徴で御座います。

＃３
＃＃１
「下肢痛」或は「下肢しびれ感」できた場合の
御相談者の御相談内容からの「症状・症候」は。

＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」
（本物の神経痛ではありません）。
或は
meralgia　paraesthetica（メラルギア・パレステチカ），
　Roth−Bernhartd症候群などと呼称されるのですが。

＃＃２
本邦ではまず「通じません」。

＃＃３
「外側大腿皮神経」が「症状・症候」の主役であることが
多いものです。
＃＃４
この「症状・症候」をお持ちの患者さんは
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がある場合が
おおいのですが如何でしょうか。
＃＃５
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強いのであれば
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
ということになります。
＃＃６
考え方によっては
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではありません）
も
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
と延長線上あるいは同一線上にある病態と考えることが可能では
あります。

＃＃７
上記お含み頂いて
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。

＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。

以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。

＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall　crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
 
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。

＃６
＃＃１
「症状・症候」がお強い様であれば「ペインクリニック専門医」先生
にを御受診されると宜しいです。
＃＃２
但し「麻酔科ペインクリニック専門医先生」でも
この「症状・症候」が苦手な先生がいらっしゃいます。
このことは何卒に覚えておかれてくださいませ。
＃＃３
もしも「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」の方が
御相談者にお強い様であれば
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

＃７
＃＃１
「脊椎の病気（脊椎症」とか脊椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃２
よく「自律神経失調症」「坐骨神経痛」
「更年期障害」「脊椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「ＯＡ症候群」などと間違われます。
＃＃３
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃４
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。


＃８結論：
＃＃１
「知覚異常性大腿神経神経痛」
（本当は神経痛ではありません）
の「症状・症候」で御座います。
＃＃２
「末梢神経名称」でいけば
「外側大腿皮神経」が病態の主役であることが多いものです。
＃＃３
「症状・症候」がお強い様であれば
「ペインクリニック専門医」先生にを御受診されると宜しいです。

＃＃４
但し「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
として延長線上あるいは同一線上にある病態で
「症状・症候」がくる場合が御座います。
＃＃５
この場合は
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

＃＃５
「症状・症候」が軽いようであれば
「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月1日 11時54分55秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： ＴＮＹ 　　 
1959年生まれ　４４歳　男性　です。　職業：会社員（営業系）
２週間くらい前より左足に軽い痺れを感じます。
当初は足の裏から親指にかけてだったのですが、
先週あたりからふくらはぎ、太もも、足の付け根も
少し痺れがあります。
以前よりスポーツクラブでのランニングマシンなどを
使用している際に、左足の足の裏に痺れを感じることは
何度かありましたが、当時は休むと痺れも無くなっていました。
いまでは、少しの痺れ感が常にあります。
宜しくお願いいたします。

[2003年12月1日 8時14分20秒]
--------------------------------------------------------------------------


＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●ご相談タイトル：【ベル麻痺？】

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。

＃１
＃＃１
「75歳男性：健康。突然顔面右側の動きがおかしくなる。
かなり年としてはきつい知的作業を数時間起立してした後
会食のとき口唇にしびれ感ありスープが唇右端から少し漏れる。
食後ホテルの部屋へ戻り鏡を見て右目上まぶたが少し垂れ左眼
は閉じるが右目は閉じられない。睡眠中も少し眼が開いている。
口をすぼめたり大きく開けると形がおかしい。発声には問題なし。
口笛は吹けぬ。4日間の仙台・札幌での仕事を終え帰宅しかかりつけ
の脳神経内科医（5月にめまいで受診MRI検査でごく小さいラクナ発見）
年齢としては少ない方だとのこと）の診察受けベル麻痺と確定。
末梢性と中枢性があることを知る。右頬に強くかぜが当たったこと・
打撲したことなどなく考えられるのは少し風邪気味なところに強い
緊張を強いられる場に立ってストレスにさらされたことぐらいしか
考えられない。
とすると医師の勧めるようにMRI等で下垂体などに異常はないか調
ベること絶対必要ですか。プレドニン5ミリ錠を3日間1日12錠今日
から８錠数日後4錠と減らして様子見るとのことです。その後増悪は
していませんが副作用があり眼がかすみ視力も落ちたようです。
軟便になりました。医師は入院して点滴でプレドニンを大量に入れる
と早くよくなるといわれるが躊躇しています。10年前同じ症状が左側
に出ましたが鍼とマッサージで半月で完全に直りました。どう対応す
るのがよいでしょうか。脳腫瘍の可能性あるのでしょうか。」
との事です。

＃２
＃＃１
「末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）」と「お受けもちの先生」
に「御診断」されたとおりと仮定して以下御回答を
試みます。
＃＃２
まず「末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）」の場合
「ステロイド」を用いる先生と用いない先生がいます。
＃＃３
理由は「ステロイド」が「末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）」の
「回復」著明に「正」の相関をしめしているわけではないから
です。
＃＃４
外傷による「顔面神経損傷」或は手術で「末梢性顔面神経麻痺」になったり
した場合は別です。
＃＃５
「末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）」の原因はあくまで「不詳」
なわけだから「ステロイド」の意味も薄れます。

＃３
＃＃１
「医師の勧めるようにMRI等で下垂体などに異常はないか調
ベること絶対必要ですか。プレドニン5ミリ錠を3日間1日12錠今日
から８錠数日後4錠と減らして様子見るとのことです。」
との事です。
＃＃２
「脳下垂体」の脳ＭＲＩは必要ないように今の私は考えます。
＃＃３
但し「お受けもちの先生」が何か「脳下垂体を気にされて」
「感がはたらいている」ということもあります。
＃＃４
但し「プレドニン5ミリ錠を3日間1日12錠今日
から８錠数日後4錠と減らして様子見るとのことです。」
との「ステロイド」の「プレドニン：predonine」の用量は
「かなりにおおめ」なので「確かに心配」は御座います。
＃＃５
御相談者が「お疲れになられていること」また
「末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）」は「通常は発生しない」
ことから「お受けもちの先生」は入院を勧められたのであろうと
考えます。
＃＃６
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。


＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容を熟読いたしましたが
「脳腫瘍」の「症状・症候」とは考え難いです。
＃＃２
「末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）」は
上手く治せば「ひと月」で「自分にはわかるが他人にはわからず」
になります。
＃＃３
３月たてば「御自分でもわかりづらく」なるもので御座います。
＃＃４
勿論個人差は御座います。
＃＃５
「医師は入院して点滴でプレドニンを大量に入れる
と早くよくなるといわれるが躊躇しています。」
は「慎重」にされたほうが宜しいような気が致します。
＃＃６
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃７
何卒に「お受けもちの先生」とよろしく御相談されてみて下さい。
＃＃８
「末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）」のときに
「「び慢性表層角膜炎」やその他が起こることがあります。
＃＃９
必ずや「ビタミンｂ２点眼薬理」
「「夜間就眠中」或は「夜間臥床中」の「眼軟膏」
がせているとは存じますが。
「眼がかすみ視力も落ちたようです」がきになります。
＃＃１０
必要あれば「お受けもちの先生」から「眼科専門医先生」
を紹介していただいて下さい。
＃＃１１
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月1日 6時56分50秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 八田理行 　　 
75歳男性：健康。突然顔面右側の動きがおかしくなる。
かなり年としてはきつい知的作業を数時間起立してした後
会食のとき口唇にしびれ感ありスープが唇右端から少し漏れる。
食後ホテルの部屋へ戻り鏡を見て右目上まぶたが少し垂れ左眼
は閉じるが右目は閉じられない。睡眠中も少し眼が開いている。
口をすぼめたり大きく開けると形がおかしい。発声には問題なし。
口笛は吹けぬ。4日間の仙台・札幌での仕事を終え帰宅しかかりつけ
の脳神経内科医（5月にめまいで受診MRI検査でごく小さいラクナ発見）
年齢としては少ない方だとのこと）の診察受けベル麻痺と確定。
末梢性と中枢性があることを知る。右頬に強くかぜが当たったこと・
打撲したことなどなく考えられるのは少し風邪気味なところに強い
緊張を強いられる場に立ってストレスにさらされたことぐらいしか
考えられない。
とすると医師の勧めるようにMRI等で下垂体などに異常はないか調
ベること絶対必要ですか。プレドニン5ミリ錠を3日間1日12錠今日
から８錠数日後4錠と減らして様子見るとのことです。その後増悪は
していませんが副作用があり眼がかすみ視力も落ちたようです。
軟便になりました。医師は入院して点滴でプレドニンを大量に入れる
と早くよくなるといわれるが躊躇しています。10年前同じ症状が左側
に出ましたが鍼とマッサージで半月で完全に直りました。どう対応す
るのがよいでしょうか。脳腫瘍の可能性あるのでしょうか。

[2003年11月30日 22時29分17秒]
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●ご相談タイトル：【性行為と頭痛】

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回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。

＃１
＃＃１
「まだ以下のような症状が残っています。
　　・普段から左側眼球の奥〜左側鼻の奥にかけて軽い鈍痛が残っている
　　・頭を振ると左眼球の上部が痛む」
との事です。
＃＃２
まず「頭痛」を特定の「行為」と「因果付け」をされずに
しっかりと御考え下さい。
＃＃３
「限らず、運動時や興奮時にも同様な症状となる
　いったん頭痛がひどくなると半日は戻らない」との事ですから
やはり「頭痛系の「症状・症候」」がおありであると考えます。

＃２
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には「緊張型頭痛」
「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
御相談者は「「中枢神経系」に何がしかの「「異常所見」
のあるころを心配されています。
＃＃５
そうなると御相談者は「症候性頭痛」のご心配を
されていることになります。
＃＃６
私は「症候性頭痛」即ち「緊張型頭痛」
或は「緊張型頭痛」＋「偏頭痛」である可能性が強い
と考えます。

＃３
＃＃１
御相談者が「頭痛系の「症状・症候」」を治したいのであれば
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃２
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃３
「一週間経ちましたが、症状が治らず不安に思っています。」
との事ですが「頭痛系の「症状・症候」」が「機能性頭痛」
であれば「慢性頭痛」ですから「１週間」や「１ヶ月」で
治るべくもありません。


＃４結論：
＃＃１
一度「頭痛系の「症状・症候」」に対して
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃２
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さい。
＃＃３
特定の行為で頭痛が出現するという「情報」は「重要」
なのですが。
＃＃４
「御相談者の行為」より発生する頭痛は
「放置する良性頭痛」として極めて「教科書的に著明・有名」な
ものなので「逆手」にでることがありえます。

＃＃５
別の「機能性頭痛」が隠れていても「お受けもちの先生」からは
「何もいわれない」
ことがありうると考えます。
＃＃６
前回の「お受けもちの先生」とよく御相談されて
下さいますように。
＃＃７
御幸運をお祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月1日 6時37分15秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 斎藤 　　 
１　２７歳　男性

２　一週間前に彼女との性交の最中に強い頭痛を感じました。
　　その後も頭痛が続き寝付けず脳外科のある病院を急患として訪問しました。　
　　ＣＴ検査を受けたのですが、特に問題はないとのことで、頭痛薬をもらい
　　帰宅しました。
　　その後２〜３日かけて次第に頭痛は和らいできたのですが、
　　まだ以下のような症状が残っています。
　　・普段から左側眼球の奥〜左側鼻の奥にかけて軽い鈍痛が残っている
　　・頭を振ると左眼球の上部が痛む
　　・性交時、自慰行為時には射精に向けて次第に頭痛がひどくなり脈拍に合わせて
　　　頭全体が痛む
　　・性交時に限らず、運動時や興奮時にも同様な症状となる
　　・いったん頭痛がひどくなると半日は戻らない
　　一週間経ちましたが、症状が治らず不安に思っています。
３　性交時に頭痛が発生することがあるようですが、その他の病気は疑われないでしょうか？
　　再度、病院にて検査を受けようかと考えております。
　　怖くて性交、運動ができません。

[2003年11月30日 21時10分56秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●ご相談タイトル：【背部痛】

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます

＃１
＃＃１
「わたしは２５歳の女性です。
最近腰部、背部に痛みがあったため、内科に見てもらったところ
尿中アミラーゼは正常だったのですが、血清アミラーゼが高く、
ＣＴと超音波検査では際立って悪いところがなかったものの膵炎と診断されました。
しかし、薬を飲んでもあまり改善しないので、今度は整形外科に見てもらいました。
レントゲンをとったのですが、こちらも異常なしと言われ
痛み止めをもらい様子を見るように言われたのですが、
最近では右足の脛のあたりや、首、背骨まで痛くなってきました。
骨髄腫でも似たような痛みがあると聞いて不安になってきましたので、
相談させていただきました。
何か考えられる病気はありますでしょうか。
お考えをお聞かせください。
お願いします。」
との事です。

＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「背部痛」が主「症状・症候」と考えます。
＃＃２
またこれは大変大事なことなのですが
「尿中アミラーゼは正常だったのですが、血清アミラーゼが高く、
ＣＴと超音波検査では際立って悪いところがなかったものの
膵炎と診断されました。」
との事なのですが。
＃＃３
アミラーゼは各臓器からｆ出ているといってよいのですが。
「消化酵素」としては
＃＃＃１
「唾液腺アミラーゼ（s-amylase：salivary gland amylase)」と
＃＃＃２
「膵臓アミラーゼ（p-amylase:pancreas amylase)」
が御座います。
＃＃４
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
の多くなるこの時期或は元来「反復性上気道感染」を
お持ちの患者さんは」
「唾液腺アミラーゼ（s-amylase：salivary gland amylase)」
が高値にでます。
＃＃５
この「２つ」の「アミラーゼ」の「分画」の検査はして
頂いていますでしょうか。
＃＃６
この取違いは「実におおいです」。
＃＃７
即ち「アミラーゼ（amylase)」が唾液腺から出ていることを
うっかり忘れて膵臓のことばかり考えられてしまうこと
で御座います。

＃３
＃＃１
「最近では右足の脛のあたりや、首、背骨まで痛くなってきました。」
との事です。
＃＃２
どうも「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
をおもちのようです。
＃＃３
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃４
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃５
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃６
「頭痛「症状・症候」」よりは
「肩こり・頸こり・背中こり」に加えて「ふわふわ感」や
「胃ばけ（あだ名です）」できます。
＃＃７
上記お含み頂いて「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。
＃＃８
もしも「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がおありであればご参照下さい。

＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。

以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。


＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall　crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
 
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。

＃６
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。
＃＃４
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃５
とこの「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。

＃７
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは「反復性上気道感染」をおこされていらっしゃる
患者さんが多いです。
＃＃２
よく「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「ＯＡ症候群」などと間違われます。
＃＃３
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃４
ストレスには弱くなります。
＃＃５
「因果関係」を逆転すればストレスから
「発生」するようにみえるが間違いなのです。
＃＃６
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃７
治療法ですが
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃８
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。


＃８結論：
＃＃１
「アミラーゼ（amylase)」が高いことが病態とは
頭底考えられません。
＃＃２
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃３
けれども御相談者の御相談内容からは
これは。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃５
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃７
御相談者の御相談内容を熟読させていただき
ました。
＃＃８
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月30日 17時24分54秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： やまだ 　　 
わたしは２５歳の女性です。
最近腰部、背部に痛みがあったため、内科に見てもらったところ
尿中アミラーゼは正常だったのですが、血清アミラーゼが高く、
ＣＴと超音波検査では際立って悪いところがなかったものの膵炎と診断されました。
しかし、薬を飲んでもあまり改善しないので、今度は整形外科に見てもらいました。
レントゲンをとったのですが、こちらも異常なしと言われ
痛み止めをもらい様子を見るように言われたのですが、
最近では右足の脛のあたりや、首、背骨まで痛くなってきました。
骨髄腫でも似たような痛みがあると聞いて不安になってきましたので、
相談させていただきました。
何か考えられる病気はありますでしょうか。
お考えをお聞かせください。
お願いします。

[2003年11月30日 16時54分20秒]
--------------------------------------------------------------------------


＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●ご相談タイトル：【右足のしびれについて】

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。

＃１
＃＃１
「４３歳、男性です。10月の半ば頃から右足くるぶし
周辺及びかかとのしびれを感じています。くるぶし
上部と指にしびれはありません。歩行困難な状態
でもありませんが、しびれが取れないため気になり
ます。近所の内科医にも診察してもらい血液検査と
ホルモン検査をしていただきましたが異常はありま
せんでした。思い当たるフシと言えば10月にそれま
で服用していた降圧剤と安定剤をやめたことくらい
です。（テノーミンとソラナックス）３６歳の時から
服用していました。また５月からほぼ毎日４０分程度
のウォーキングをしていますが、それによる疲労
なのでしょうか？このまま経過をみたほうが良いのか
それともきちんと受診したほうがよいのかご教示
願います。」
との事です。

＃２
＃＃１
「10月の半ば頃から右足くるぶし
周辺及びかかとのしびれを感じています。くるぶし
上部と指にしびれはありません。歩行困難な状態
でもありませんが、しびれが取れないため気になり
ます。」
という「症状・症候」は。
＃＃２
右足といっても正確には「両側」におありになりはずです。
＃＃３
右足の「踝（くるぶし）」の外側に「疼痛」があるはずです。
＃＃４
「誘発法」は
いすに腰掛けられた状態で「つま先」で下肢を支える形で
下肢を「垂直につま先を床につけられたまま」かかとを持上げられると。
＃＃５
「踝（くるぶし）」以下足全体が「痛い」のに気が付かれると
存じます。
＃＃６
「Morton病」（モートン病）という病態がありますが
＃＃７
「踝（くるぶし）」の激痛をおこす「症状・症候」場合は
「非定型Morton病」（ひていけいモートン病）といわれる病態で御座います。
＃＃８
「骨・皮・筋」」の病気では御座いません。

＃３
＃＃１
大変「御診断」のつきにくい「症状・症候」で御座います。
＃＃２
「踝（くるぶし）」」をさわると「踝（くるぶし）」全体を
取り囲むようにして「圧痛点」のあるのが特徴です。
＃＃３
「踝（くるぶし）」を取り囲むようにして下記の４つの神経が
＃＃＃１−＃＃＃４の順に前から後にかけて縦走しています。
＃＃＃１
「足底神経」＝「外側「足底神経」＋「内側「足底神経」
＃＃＃２
「伏在神経」
＃＃＃３
「腓骨神経」＝「深腓骨神経」＋「浅腓骨神経」
＃＃＃４
「後脛骨神経」
＃＃４
病態はこれらの神経を「「夜間帯」は冷し「覚醒帯=昼間」は無理な負荷
がかかり発症いたします。
＃＃５
男性にも御婦人にもおおいのですが。
＃＃６
男性の場合は「体格がよいか」「足に合わないそこの磨り減ったサンダル」
をはかれてなる場合がおおいものです。
＃＃７
発症時期は１１月から冬場にかけて「激増」いたします。
＃＃８
５０％で歩行不能なほどの激痛と「発赤」がきて
よく「痛風」と間違われてしまいます。

＃４
＃＃１
足の親指と薬指と足の甲（足背部）と「踝（くるぶし）」が痛く
足の裏に「しびれ感」があるのが特徴です。
＃＃２
下肢に「しびれ感」のある患者さん
は上肢にも「しびれ感」の有ることがおおいです。
＃＃３
いずれｍにしてもこの「疼痛」＋「しびれ感」
は全く鎮痛剤や俗に言う湿布には反応しません。
＃＃４
８０％くらいの患者さんが「痛風」と等と間違われる「激痛発作」を
おこし「痛風治療」は長年継続され「治らず苦しみます」。

＃＃５
＃＃＃１
ケトプロフエンテープ或いは
＃＃＃２
ｄigital nerve block(デイギタル・ナーブ）の「神経ブロック」
で治療いたします。


＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「非定型Morton病」（ひていけいモートン病）の
疼痛で御座います。
＃＃２
とても困るのは痛風と間違われることで御座います。
＃＃３
患者さんも痛風と信じきっていることがあり
何回も「激痛発作」を起こされます。
＃＃４
＃＃＃１
ケトプロフエンテープ或いは
＃＃＃２
ｄigital nerve block(デイギタル・ナーブ）の「神経ブロック」
で治療いたします。

＃＃５
「鎮痛剤」及び「俗に言う湿布」は効果ありません。

＃＃６
正診断率の大変低い「疾患」で御座います。

＃＃７
「症状・症候」が御強く内のであれば
様子見でかまいません。

＃＃８
激痛発作がある場合また「踝（くるぶし）」がやけに「痛い」場合
は。

＃＃９
「末梢神経系」のお得意な「ペインクリニック」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃１０
「ペインクリニック」専門医先生でも
「ｄigital nerve block(デイギタル・ナーブ）ブロック」
とこの病態は苦手な先生がおおいものです。
＃＃１１
このことは何卒覚えておかれて下さい。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月30日 15時12分59秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： みやび 　　 
４３歳、男性です。10月の半ば頃から右足くるぶし
周辺及びかかとのしびれを感じています。くるぶし
上部と指にしびれはありません。歩行困難な状態
でもありませんが、しびれが取れないため気になり
ます。近所の内科医にも診察してもらい血液検査と
ホルモン検査をしていただきましたが異常はありま
せんでした。思い当たるフシと言えば10月にそれま
で服用していた降圧剤と安定剤をやめたことくらい
です。（テノーミンとソラナックス）３６歳の時から
服用していました。また５月からほぼ毎日４０分程度
のウォーキングをしていますが、それによる疲労
なのでしょうか？このまま経過をみたほうが良いのか
それともきちんと受診したほうがよいのかご教示
願います。

[2003年11月30日 13時24分55秒]
--------------------------------------------------------------------------


＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●ご相談タイトル：【ヘルペス後疼痛への対策】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。

＃１
＃＃１
「早速のご指導有難うございました。
痛みと不安に耐えている者にとって天の声です
薬局より頂いた次の薬　使っても良いものでしょうか？
メクチール５００(０．５ｍｇ)
アデフロニック(２５ｍｇ)
ガイサール顆粒
ノイロトロピン錠(４単位)
インダシン座薬(５ｍｇ)
ボルタレンゲル(１％)
湯に入ると天国ですが、他に耐える方法あるでしょうか？」
との事です。


＃２
＃＃１
内服薬は
「vb12」＋「各種消炎鎮痛剤」＋胃炎の薬」が
御投与されているようです。
＃＃２
今は「抗ヘルペス剤」は必要ないしまた
「現在」では「疼痛治療」で「外用薬」はむしろ意味がすくないので
「下着」がすれないように「特殊ガーゼ」のみをもちいた
「ドライテクニック」を用います。
＃＃３
或いは患者さんが「御自分で」御婦人も殿方も「シャツ」や「下着」を
「裏返し」にめされるなど苦労をされます。


＃３
＃＃１
「帯状疱疹」は疼痛疾患であり「「皮膚科専門医」先生の「発疹疾患」
ではありえません。
＃＃２
いかなる疾患も「急性期は３日＝７２時間まで」
「亜急性期は７２時間から３週間」まで「３週間以後は「慢性期」」
とされています。

＃＃３
ヘルペスの「疼痛」は病態の急性・慢性の「判断」は
例外中の例外で御座います。

＃＃＃１
発症から２ヶ月間は「ヘルペス痛」の時期
激しい痛みで「夜眠れない」。
＃＃＃２
発症２ヶ月から４ヶ月までは「ヘルペス後痛」の時期
激しい痛みであるが「夜は練れる」。
＃＃＃３
＃＃＃２の４ヶ月までに「神経ブロック」による「脱神経」阻止に
失敗すると「脱神経性過敏」が完成してしまい「ヘルペス神経痛」
が完成してしまう。
こうなると大変なことです。


＃＃４
「ヘルペス神経痛」が完成してしまうと「一生激痛が続きます」
そして「治療法」はもうありません。
＃＃５
「ヘルペス神経痛」を間違って「「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」
に用いられることがあるが「大変な間違い」で御座います。


＃４
＃＃１
御相談者は夜間就眠は可能でしょうか。
不可能であれば「睡眠誘導剤」を出していただくと宜しいです。
＃＃２
御施設にちょっては「「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」の患者さん
は「毎日午前と午後」に「神経ブロック」、休日も「急患」として
扱うときめられている」ほど「徹底」した御施設も御座います。


＃＃３
「ヘルペス神経痛」になられた「医師の患者さん」が
昔「余り痛いので」「上肢切断」をされた方がいた。

＃＃４
けれども
上肢切断しても「ヘルペス神経痛」は「「中枢神経系疼痛」だから
痛みは取れなかったときいております。



＃５結論：
＃＃１
ある「ペインクリニック」の有名な専門医で
「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」の患者さんに有効な「内服薬」は
「抗うつ薬」のみであるといいきったかたもいた。
＃＃２
繰り返しの「神経ブロック」は極めて重要です。
＃＃３
６ヶ月立経過して「脱神経」の進行に失敗すると
「ヘルペス神経痛」になってしまいます。
＃＃４
これだけはなにがあろうと避けなければなりません。
＃＃５
「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」は大変いたいです。
＃＃６
夜間不眠があれば「とっていただく」。
＃＃７
「ヘルペス痛」から「ヘルペス後痛」になってくると
疼痛の様相が変わってきます。
＃＃８
「鎮痛薬」でこうかあるものはないです。
＃＃９
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃１０
場合により「神経ブロック」の「回数」は多ければば多いほど宜しいですから
増やしていただいては如何でしょうか。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


補足：
前回の御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
御相談者の御相談内容からは
「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。

だから「あくまでも御参考」に留められてくださる
ことをお願い致します。

また「極めて判りやすく」御回答いたしたいとおもうから
１００％医学的に「正確な御回答」ではない可能性も
御座います。

「要点」を御把握されてご参考にされて下さいますか。

お痛くて御心配され不安も有られまたお辛くていらっしゃる
と存じます。

＃１
＃＃１
「７０歳男
１０月２８日左脇下皮膚面痛、前カテーテルしたのでその面の心配
１０月２９日罹りつけ内科医ｋ医、心電図異常無し、鎮痛剤使用
１０月３０日痛いのでｋ医にレントゲン依頼、異常なし
１０月３１日カテーテル実施の心臓医に検診依頼、異常なし
１１月１日ｋ医、異常なし、鎮痛剤出してもらう
１１月４日素人目にも帯状疱疹、ｋ医帯状疱疹と診断、薬もらう
　　　　　３日置き診察(鎮痛座薬も次第に効かなくなる)
１１月１３日外傷治まるが痛み続く
１１月２１日ｋ医より神経科医に紹介状、第１回神経ブロック軽く
１１月２８日第２回硬膜外神経ブロック　３時間後には痛み出る
　　　　　　特に薬用いず
１１月２９日次回神経ブロック１２月３日
　　　　　　このままでよいか心配」
との事です。

＃２
＃＃１
まず「「帯状疱疹」と「疼痛」に関する「用語」の問題
で「重要な誤り」が御座います。
＃＃２
「１０月２８日左脇下皮膚面痛」が発症日であれば
いまだ
「「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」の時期のはずで御座います。
＃＃３
「脱神経：denervation」が完成して「神経痛」に
至っているとは考えられない時期です。
＃＃４
間違っても「神経痛にしてはいけない時期で御座います。
＃＃５
「「帯状疱疹」は中枢神経系である脊髄の
「脊髄後根」のヘルペスによる「炎症＝後根炎」が病態で
あり「中枢性疼痛」で御座います。
＃＃６
「中枢神経系疼痛」のなかでも「求心路遮断性疼痛」という範疇
の「疼痛」で御座います。
＃＃７
御相談者の御相談内容にある「ヘルペス神経痛」に至れば
「いかなる治療法」もありません。
＃＃８
よく「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」のことを
「ヘルペス後神経痛」と誤用されることが
多いものなので「御留意」下さい。

＃３
＃＃１
「帯状疱疹」が発症したらば「即迅速に」「神経ブロック」
による「治療戦略」をとらねばなりません。
＃＃２
なぜなら「帯状疱疹」は「神経ブロック」により「脱神経」を防御しうる
「治療戦略」で御座います。
＃＃３
「悲惨な「ヘルペス後神経痛」への移行を阻止する唯一の
方法で御座います。
＃＃４
また「帯状疱疹」の「疱疹」自体も神経ブロックにより
治癒は促進されるはずです。

＃４
＃＃１
「１０月２８日左脇下皮膚面痛、前カテーテルしたのでその面の心配
１０月２９日罹りつけ内科医ｋ医、心電図異常無し、鎮痛剤使用
１０月３０日痛いのでｋ医にレントゲン依頼、異常なし
１０月３１日カテーテル実施の心臓医に検診依頼、異常なし
１１月１日ｋ医、異常なし、鎮痛剤出してもらう
１１月４日素人目にも帯状疱疹、ｋ医帯状疱疹と診断、薬もらう
　　　　　３日置き診察(鎮痛座薬も次第に効かなくなる)
１１月１３日外傷治まるが痛み続く
１１月２１日ｋ医より神経科医に紹介状、第１回神経ブロック軽く
１１月２８日第２回硬膜外神経ブロック　３時間後には痛み出る
　　　　　　特に薬用いず
１１月２９日次回神経ブロック１２月３日」
であるから。
＃＃２
「帯状疱疹」「診断」まで「１７日間」の「ドクターデイレイ（doctor delay)」
があるものの
＃＃３
「１１月４日素人目にも帯状疱疹、ｋ医帯状疱疹と診断、薬もらう
　　　　　３日置き診察(鎮痛座薬も次第に効かなくなる)
１１月１３日外傷治まるが痛み続く
１１月２１日ｋ医より神経科医に紹介状、第１回神経ブロック軽く」
＃＃４
最初の「お受けもちの先生」は１７日後に
「初期治療」を試みられた後に
「神経外科」医師を御紹介されています。
＃＃５
「１１月２１日に第１回神経ブロック軽く
１１月２８日第２回硬膜外神経ブロック　３時間後には痛み出る
　　　　　　特に薬用いず」
と「当日より」神経ブロック及び１週間目より
「硬膜外ブロック」が開始されています。

＃＃６
「１１月２９日次回神経ブロック１２月３日」と金曜日・水曜日
に「硬膜外ブロック」がおこなわれるようです。

＃＃７
「硬膜外ブロック」を初め神経ブロックを中心とした
「治療戦略」がとられていることは
大変好ましいことではないでしょうか。
＃＃８
最初の先生も今の「お受けもちの先生」も
一生懸命でいらっしゃることよく判ります。
＃＃９
「帯状疱疹」の「疼痛「治療戦略」」とは
こういう経過をたどることが多いように今の私は考えます。


＃５結論：
＃＃１
よく「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」のことを
「ヘルペス後神経痛」と誤用されることが
多いものなので「御留意」下さい。
＃＃２
専門医である
「お受けもちの先生」も「ヘルペス神経痛」とは
御診断されていないものと考えます。
＃＃３
「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」と解釈させていただき
上記御回答致しました。
＃＃４
「硬膜外ブロック」を初め神経ブロックを中心とした
「治療戦略」がとられていることは
大変好ましいことではないでしょうか。
＃＃５
最初の先生も今の「お受けもちの先生」も
一生懸命でいらっしゃることよく判ります。
＃＃６
「帯状疱疹」の「疼痛「治療戦略」」とは
こういう経過をたどることが多いように今の私は考えます。
＃＃７
「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」の「疼痛」は大変な
ことと存じます。
＃＃８
さまざまに「お受けもちの先生」と相談されて下さいますように。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月29日 19時2分22秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名　　 
７０歳男
１０月２８日左脇下皮膚面痛、前カテーテルしたのでその面の心配
１０月２９日罹りつけ内科医ｋ医、心電図異常無し、鎮痛剤使用
１０月３０日痛いのでｋ医にレントゲン依頼、異常なし
１０月３１日カテーテル実施の心臓医に検診依頼、異常なし
１１月１日ｋ医、異常なし、鎮痛剤出してもらう
１１月４日素人目にも帯状疱疹、ｋ医帯状疱疹と診断、薬もらう
　　　　　３日置き診察(鎮痛座薬も次第に効かなくなる)
１１月１３日外傷治まるが痛み続く
１１月２１日ｋ医より神経科医に紹介状、第１回神経ブロック軽く
１１月２８日第２回硬膜外神経ブロック　３時間後には痛み出る
　　　　　　特に薬用いず
１１月２９日次回神経ブロック１２月３日
　　　　　　このままでよいか心配

[2003年11月29日 15時7分8秒]

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
前回の御回答は上記の通りでございました（一部です）（＋＋＋以上）。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月30日 10時23分7秒]
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お名前： 天竜通人 　　 　　 
早速のご指導有難うございました。
痛みと不安に耐えている者にとって天の声です
薬局より頂いた次の薬　使っても良いものでしょうか？
メクチール５００(０．５ｍｇ)
アデフロニック(２５ｍｇ)
ガイサール顆粒
ノイロトロピン錠(４単位)
インダシン座薬(５ｍｇ)
ボルタレンゲル(１％)
湯に入ると天国ですが、他に耐える方法あるでしょうか？

[2003年11月29日 20時59分44秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●ご相談タイトル：【小児の後頭部打撲について】

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。

＃１
＃＃１
「2歳3ケ月の女児です。
28日11時頃、地域支援の幼稚園で遊んでいる
最中、正面から走ってきた３〜４歳の男児と衝突し、
そのまま後ろへ倒れ、後頭部を打撲しました。
しばらく息を詰めた後に泣きました。
風邪などでは今まで吐いた事が無いのですが、
5時間後の夕方5時頃と8時頃、それぞれおやつや食事後に、

珍しく一口程度吐きました。気持ち悪がる様子は無く、
いずれもけろりと普段通りに遊んでいます。
それ以降は吐かずにいつも通りで過ごしています。

ただ、床がコンクリートに薄いゴムを敷いたような
非常に硬いものだったので、
脳内への衝撃が非常に心配です。
後頭部の打撲は怖いとも聞いています。
週末なので受診出来ないで居るのですが、
週明けに脳外科に連れて行くべきかどうか迷っています。

このままいつも通りに遊べていれば
様子を見てていいものなのでしょうか？」
との事です。

＃２
＃＃１
「2歳3ケ月の女児です。
28日11時頃、地域支援の幼稚園で遊んでいる
最中、正面から走ってきた３〜４歳の男児と衝突し、
そのまま後ろへ倒れ、後頭部を打撲」との事です。

＃＃２
よりまして
「後頭部を固い床のに打撲したのが先週の金曜日午後５時ころ」
と解釈させていただきます。

＃＃３
「意識障害」の有無の記載がないので御回答限界なのですが。

＃＃４
「しばらく息を詰めた後に泣きました。」との状況
を熟慮・熟考して判断させていただきましたが。
「意識障害」は無かったと解釈させていただきます。

＃３
＃＃１
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。

＃＃２
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。

＃＃３
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。

＃＃４
「意識清明期：lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは
現在の意識状態は「清明」だ後に「意識障害」＝「重大深刻な御症状」
が時間差で発生する「頭部外傷」独特の「症状・症候」で御座います。

＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からはすでに４０時間経過しています。
一応の安心はできます。

＃＃２
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。
＃＃３
「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。

＃４
＃＃１
「２回ほど」もどされた「症状・症候」は。
＃＃２
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
と呼称される「症状・症候」で御座います。

＃＃３
極めて予後は良好で「何もする必要」は御座いません。

＃＃４
この「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
は「意識障害」や「両側失明」の「症状・症候」すらも
きたすことがあります。

＃＃５
けれども
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
は
２４時間で回復してしまいます。

＃＃６
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
で「開頭手術」をされてしまうことすらあります。
＃＃７
＃＃５
「脳神経外科専門医」でも「小児頭部外傷」に苦手な
先生はいらっしゃいます。

＃＃８
ご留意下さい。

＃４
＃＃１
「週末なので受診出来ないで居るのですが、
週明けに脳外科に連れて行くべきかどうか迷っています。
」
との事です。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨からは
ゆったりとされて週末をさけられて。
＃＃３
お時間の余裕のあるときに
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいです。

＃＃４
このとき頭部X線撮影は
＃＃＃１「正面」
＃＃＃２「側面」
＃＃＃３「タウン撮影」の
「３方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。

＃＃５
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。

＃５結論：
＃＃１
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。
＃＃２
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。

＃＃３
「受傷時」の情報とりわけ
＃＃＃１
「頭部外傷の日時と時刻」及び
＃＃＃２
「意識障害の有無」や
＃＃＃３
「受傷機転（何に頭をぶつけた）
は重要でございます。

＃＃４
「「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。」

＃＃５
「小児頭部外傷」の場合「脳神経外科専門医」を御受診されるのが
週末の場合御施設にもよりますが
しっかりた「御診断」や対応ができにくい可能性があります。

＃＃６
ご心配であろうと存じます。

＃＃７
お子様は「頭でっかち」ですから「小児頭部外傷」は絶えず
御母様の「頭痛の種」になります。

＃＃８
週があけられたらば時間の余裕のあるときに
できうるだけしっかりされた
「脳神経外科専門医」のいる御施設を御受診くださいませ。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月30日 8時48分47秒]
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お名前： しい 　　 
2歳3ケ月の女児です。
28日11時頃、地域支援の幼稚園で遊んでいる
最中、正面から走ってきた３〜４歳の男児と衝突し、
そのまま後ろへ倒れ、後頭部を打撲しました。
しばらく息を詰めた後に泣きました。
風邪などでは今まで吐いた事が無いのですが、
5時間後の夕方5時頃と8時頃、それぞれおやつや食事後に、

珍しく一口程度吐きました。気持ち悪がる様子は無く、
いずれもけろりと普段通りに遊んでいます。
それ以降は吐かずにいつも通りで過ごしています。

ただ、床がコンクリートに薄いゴムを敷いたような
非常に硬いものだったので、
脳内への衝撃が非常に心配です。
後頭部の打撲は怖いとも聞いています。
週末なので受診出来ないで居るのですが、
週明けに脳外科に連れて行くべきかどうか迷っています。

このままいつも通りに遊べていれば
様子を見てていいものなのでしょうか？

[2003年11月30日 0時22分29秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●ご相談タイトル：【突然の記憶障害】

--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）

ご心配なことと存じます。
＃１

＃＃１
「?女性　63歳
?聞かれた我が電話番号を突然　失念。（移転後2年　新電話番号）
?少々パニクっていたとは言え、電話番号を聞かれ　咄嗟に言えなかった。
　身辺が2年前から変化（移転　結婚）あり　やや屈折気味かもと思う。
　睡眠不足気味（平均5時間）」
との事です。

＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨からは
どうも記憶力というよりは「記銘力障害」を
御心配されているようです。
＃＃２
もしも御相談者が「ご実家の都道府県」「ご両親の姓」「御家族のおかお」
をことごとく「失念」
されているのであれば。
＃＃３
「記憶」に問題が御座います。

＃３
＃＃１
記憶と「記銘力」とはよう混同されますが「全く「「海と山」の相違程」」
異なるものです。
＃＃２
＃＃＃１
記憶＝remote memory=「遠隔メモリー」
＃＃＃２
「記銘力」＝recent memory=「近接メモリー」
と区別いたします。
＃＃３
「記憶」と「記銘力」とは異なるもので御座います。
＃＃４
そして「記銘力」には「見識識」（orientation)という
背景要因が必要で御座います。

＃４
＃＃１
「見識識」（orientation)という能力が「記憶」と密接に関連
致します。
＃＃２
「見識識」（orientation)とは
＃＃＃１
「時間或いは時刻」（Time）
＃＃＃２
「ひと」（Person）
＃＃＃３
「場所」（Place）
を「判断」する能力で御座います。
＃＃３
「失見識識」或いは「「見識識障害」（disorientation)
では
のTPPの３つに関して尽く傷害されるものです。
＃＃４
いわゆる「記憶」の障害ですが。
「失見識識」或いは「「見識識障害」（disorientation)
の場合「時間・ひと・場所」（TPP)の全てが傷害されます。
＃＃５
「時間のみとぶ」というのは不可能で「口をあけて口笛がふける」
のと同じです。

＃５
＃＃１
御相談者がご「実家の都道府県が思い出され」「御家族のかおがわかり」
「今日は「平成何年何月何日何曜日何時何分」は当然おわかりであろうとも
存じます。
＃＃２
正常人でも「御自分の自宅の電話番号」を忘れていることが
御座います。
＃＃３
また普段覚えているのに「でてこない」ことがございます。


＃６結論：
＃＃１
記憶と「記銘力」とはよう混同されますが「全く「「海と山」の相違程」」
異なるものです。
＃＃２
＃＃＃１
記憶＝remote memory=「遠隔メモリー」
＃＃＃２
「記銘力」＝recent memory=「近接メモリー」
と区別いたします。
＃＃３
「記憶」と「記銘力」とは異なるもので御座います。
＃＃４
そして「記銘力」には「見識識」（orientation)という
背景要因が必要で御座います。
＃＃５
御相談者の御相談内容からはご心配は無用と存じます。
＃＃６
怖い状態ではありません。怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月30日 8時32分21秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： ＫＫ 　　 
?女性　63歳
?聞かれた我が電話番号を突然　失念。（移転後2年　新電話番号）
?少々パニクっていたとは言え、電話番号を聞かれ　咄嗟に言えなかった。
　身辺が2年前から変化（移転　結婚）あり　やや屈折気味かもと思う。
　睡眠不足気味（平均5時間）

[2003年11月29日 21時59分24秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都　世田谷区　山本クリニック　山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所　〒157-0062　東京都　世田谷区　南烏山　3-23-1

京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００?）が病院です。病院前に専用駐車場８台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

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