いたみなおそう 56 山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題56 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）脳神経外科・神経内科・内科・形成外科・美容外科 住所 〒157-0062 東京都世田谷区南烏山3-23-1
発行日： 2003/11/27
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56記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題56
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００?）が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●ご相談タイトル：【脊髄腫瘍】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
「根性だけはある人なんですが、あまりの痛さに弱気になっています。
この痺れと痛みは段々と良くなっていくのでしょうか？」
との事です。
奥様も「ご心配がたえなかった」と存じますが
一息おつきになられてください。
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃１
＃＃１
「主人は４２歳です。
腰痛、坐骨神経痛、右足の痺れ、感覚異常、
右足の力が抜ける等の症状がありました。
近くの整形外科で腰椎ヘルニアと診断されていました。
痛みが強い時には注射をして、騙し々で仕事をしてきたのですが、
傍目から見ても症状の悪化がわかり、本人も限界で歩けなくなり、
総合病院で診察を受けたところ、すぐに入院・手術になりました。
手術後も、右足の痺れ、感覚異常、は変わらないと本人は言ってました。
足先が上手く使えず、サンダルが履けないでいました。
リハビリが始まっても、右足がへんで歩けない。
これは、ヘルニアの手術後の様子とは違う・・。
何か他にも神経を圧迫している原因がある。と言う事で検査をしましたら、
胸椎に大きな腫瘍がみつかり、脊髄腫瘍と診断され手術になりました。
先生からは、ヘルニアと違って大変難しい手術です。
何がおこるかわからない。最悪、足が動かない事も・・。
手術の７時間は、祈る思いでした。
手術後、足動く？と聞かれて、両足の指を動かした時はホッとしました。
でも、おへその上から足先までの痺れと痛みは、座薬でも取れない程の痛みのようです。
点滴の痛み止めで少し痺れがとれると、右足の感覚も少しわかるようですが、
親指の感覚が無いと言ってます。
又、右足は自分の意志には関係なく動く？何てことも言ってます。
主人は、左足の膝も交通事故で脱臼骨折のじん帯損傷で正常ではありません。
根性だけはある人なんですが、あまりの痛さに弱気になっています。
この痺れと痛みは段々と良くなっていくのでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
まず腰痛・下肢痛の場合や頚部の「症状・症候」の場合
本邦では。
＃＃２
何でもかんでも「椎間板ヘルニア」といわれることを
おぼえておかれてkださい。
＃＃３
一昔も前に「得意でない病気」は全部「風邪」だという
「先生」の話に「酷似」いたします。
＃＃４
「椎間板ヘルニア」病態とは椎間板を構成する
「線維輪（せんいりん）」が「破裂」しておきる
「急性緊急事態」です。
＃＃５
椎間板のクッション役をする中身の「髄核」という
「ピンク色」をした「ジェリー状」のものが神経根或いは脊髄を直撃する
ので「末梢神経障害」が発生いたします。
＃＃６
「線維輪（せんいりん）」が「破裂」しておきる「急性緊急事態」です
から「緊急手術」になります。
＃３
＃＃１
本邦では「疼痛治療」で国内外に有名なあり御施設が「調査したら」
「手術予定決定」の「椎間板ヘルニア患者さん」の９５％が
椎間板ヘルニアではなかったという「実績」があります。
＃＃２
「臨床神経診断学」でしっかり「御診断」されていれば
「脊髄腫瘍」は間違われないはずです。
＃４
＃＃１
今一番重用なのは「ご主人さまの」脊髄腫瘍の
「病理組織診断」で御座います。
＃＃２
「言う事で検査をしましたら、
胸椎に大きな腫瘍がみつかり、脊髄腫瘍と診断され手術になりました。
先生からは、ヘルニアと違って大変難しい手術です。」
との事です。
＃＃３
「脊髄腫瘍」には
＃＃＃１
「髄内腫瘍」
＃＃＃２
「髄外腫瘍」
の「２分類」が御座います。
＃＃４
「髄内腫瘍」の場合は「悪性腫瘍」おおく大部分
が「「上手な放射線療法」＋「化学療法（抗がん剤治療）」
が手術に加えて「必要不可欠」で御座います。
＃＃５
だから今一番必要なことは
「何と言う「脊髄腫瘍」か」という「情報」です。
＃＃６
「上衣腫（ependymoma)」「「グリオーマ（gloma)」
であると「これからが」本当の治療になります。
＃５
＃＃１
けれども「無事に手術がおわられて」本当に宜しかったです。
＃＃２
今は「一息つかれる時期」でしょうか。
＃６結論：
＃＃１
「手術後、足動く？と聞かれて、
両足の指を動かした時はホッとしました。
でも、おへその上から足先までの痺れと痛みは、
座薬でも取れない程の痛みのようです。
点滴の痛み止めで少し痺れがとれると、
右足の感覚も少しわかるようですが、
親指の感覚が無いと言ってます。」
との事です。
＃＃２
「胸椎１０番以下」の「知覚過敏」が出現しています。
＃＃３
「根性だけはある人なんですが、あまりの痛さに弱気になっています。
この痺れと痛みは段々と良くなっていくのでしょうか？」
との事です。
＃＃４
まずは「「病理組織診断」の「結果が大変重要」で御座います。
＃＃５
疼痛治療は「お受けもちの先生」とお話されて
麻酔科のペインクリニックの先生のご意見も伺ってみては
如何でしょうか。
＃＃６
お大変であろうと存じます。
＃＃７
ご家族のご心労もよく判ります。
＃＃８
流れからは「お受けもちの先生」も一生懸命でいらっしゃった
ことがよく判ります。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月23日 10時21分18秒]
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お名前： パパ
主人は４２歳です。
腰痛、坐骨神経痛、右足の痺れ、感覚異常、右足の力が抜ける等の症状がありました。
近くの整形外科で腰椎ヘルニアと診断されていました。
痛みが強い時には注射をして、騙し々で仕事をしてきたのですが、
傍目から見ても症状の悪化がわかり、本人も限界で歩けなくなり、
総合病院で診察を受けたところ、すぐに入院・手術になりました。
手術後も、右足の痺れ、感覚異常、は変わらないと本人は言ってました。
足先が上手く使えず、サンダルが履けないでいました。
リハビリが始まっても、右足がへんで歩けない。
これは、ヘルニアの手術後の様子とは違う・・。
何か他にも神経を圧迫している原因がある。と言う事で検査をしましたら、
胸椎に大きな腫瘍がみつかり、脊髄腫瘍と診断され手術になりました。
先生からは、ヘルニアと違って大変難しい手術です。
何がおこるかわからない。最悪、足が動かない事も・・。
手術の７時間は、祈る思いでした。
手術後、足動く？と聞かれて、両足の指を動かした時はホッとしました。
でも、おへその上から足先までの痺れと痛みは、座薬でも取れない程の痛みのようです。
点滴の痛み止めで少し痺れがとれると、右足の感覚も少しわかるようですが、
親指の感覚が無いと言ってます。
又、右足は自分の意志には関係なく動く？何てことも言ってます。
主人は、左足の膝も交通事故で脱臼骨折のじん帯損傷で正常ではありません。
根性だけはある人なんですが、あまりの痛さに弱気になっています。
この痺れと痛みは段々と良くなっていくのでしょうか？
主人は、歩けるようになりますか？
[2003年11月23日 4時36分42秒]
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●ご相談タイトル：【バイアスピリンについて】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
お母様は「検診」でひっかりお大変であった
と存じます。
下記様々に御回答致しますが
「心配ない」ことだけはご理解ください。
＃１
＃＃１
「早速ですが、現在75歳になる母のことで質問させていただきます。
先日、検診（心電図検査）で心房細動が見つかり循環器の専門医の先生に
レントゲンと心エコーしていただいた結果、心肥大（しんのう液が少し多い）
という所見でした。
心臓の動きは問題ないとのことですが、左心房が肥大傾向で血栓予防のために、
『バイアスピリン100ｍｇ』を1日１回処方されました。
素人なりにインターネットで副作用など調べていましたら、
アメリカのバイアスピリン療法のレポートで、心筋梗塞には有効ですが、
日本人に多いラクナ脳梗塞には有効性は認められず、また日本の厚生労働省の
研究会でも議論され同様の結果がでたとの記事をみつけました。
高齢者については、むしろ脳卒中を起こしやすく慎重投与が望ましいとのことでした。
循環器の先生は、脳梗塞予防のために今すぐにでも服用しなければ、
明日にも倒れるかもしれないと説明をうけましたが、何分高齢で
アレルギー体質（アトピー）もあり、バイアスピリンには
重篤な副作用もあるようで、服用していいものか心配で悩んでおります。
お薬に副作用があるのはじゅうじゅうわかっているのですが、
バイアスピリンの有効性とお薬の副作用を天秤にかけて、
どちらが母にとってよいのか、先生のご見解をお伺い致したく
質問させていただきました。
また、今回は循環器にかかりましたが、神経内科（脳神経内科）
の先生にも診ていただいた方がよいでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
まず「結論」からは述べれば「のまれても」「のまなくても」
宜しいです。
＃＃２
この理由は「バイアスピリン」に「副作用」がこわいから
のまないほうがよいというわけでも「効果」が大きいから
「内服されたほう」がよいというわけでもありません。
＃３
＃＃１
「日本の医療」は大変おくれています。
＃＃２
欧米では４０年前よりアスピリン効果が脳梗塞患者さんに
「当たり前」となりお母様のような「症状・症候」
の患者さんに「アスピリンの投与」がはじまりましたが。
＃＃３
ところが
日本では２０年位前までは「バイアスピリン」
（昔は小児用バッフアリンと呼称）を「抗血栓作用」として
投与すると必ずといっていいほど「熱感もないのに」といって
「お役所」から「苦情」がきたものです。
＃＃４
「バイアスピリン」は市販されている「バッフアリン」と同じもので
その「４分の１」の内容です。
＃＃５
バッフアリン＝「アスピリン」です。けれどもアスピリンは「ピリン系」では
ありません。
＃４
「日本人に多いラクナ脳梗塞には有効性は認められず、また日本の厚生労働省の
研究会でも議論され同様の結果がでたとの記事をみつけました。
高齢者については、むしろ脳卒中を起こしやすく慎重投与が望ましいとのことでした。
循環器の先生は、脳梗塞予防のために今すぐにでも服用しなければ、
明日にも倒れるかもしれないと説明をうけましたが、何分高齢で
アレルギー体質（アトピー）もあり、バイアスピリンには
重篤な副作用もあるようで、服用していいものか心配で悩んでおります。」
との事です。
＃＃１
「「日本人に多いラクナ脳梗塞には有効性は認められず、また日本の厚生労働省の
研究会でも議論され同様の結果がでたとの記事をみつけました。」
＝＞
＃＃＃１
「効果」があったら大変です
＃＃＃２
「ラクナ梗塞」＝「脳ＭＲＩ脳梗塞」＝「本物の「脳梗塞」ではない」
＃＃＃３
日本で流行の「脳ＭＲＩ・脳ＭＲＡドック」でみつかる
いわゆる「無症候性脳梗塞」には「薬物療法をする必要がない」
という「当たり前」のことを「文書化」したものです。
＃＃２
「高齢者については、
むしろ脳卒中を起こしやすく慎重投与が望ましいとのことでした。」
＃＃＃１
これは「バイアスピリン」を投与していた患者さんは他のかたと同じく
「出血性脳血管障害」を当たり前ですが「一定の確率」でおこします。
＃＃＃２
これに関して
「高齢者については、むしろ脳卒中を起こしやすく」がまでが
「生き」の文章です。
＃＃＃３
「主語」=「バイアスピリン」はないはずです。
＃＃＃４
「「高齢者については、むしろ脳卒中を起こしやすく」は当たり前の
「現象」で御座います。
＃＃３
「循環器の先生は、脳梗塞予防のために今すぐにでも服用しなければ、
明日にも倒れるかもしれないと説明をうけましたが」
＃＃＃１
は正しいです。
＃＃＃２
「循環器の先生は、脳梗塞予防のために今すぐにでも服用しなければ、
明日にも倒れるかもしれないと説明をうけましたが」
は正しいです。
＃＃＃３
けれども「お受けもちの先生」は極めて適切でも
「御家族がいや」であれば
「「循環器の先生は、脳梗塞予防のために今すぐにでも服用しなければ、
明日にも倒れるかもしれない」をご家族はご了解すみなのだから。
＃＃４
＃＃＃１
「お受けもちの先生」からの
「コンセンサスの申し出」はすでに行われています。
「御家族」が同意しないのであれば。
＃＃＃２
それだけのことです。
＃＃＃３
「お受けもちの先生」も
御家族がいやであるといっている
のを「内服を説得するほど」酔狂ではないはずです。
＃＃５
＃＃＃１
「薬店」でも「売薬」として「バッフアリン」は販売されていますから
御家族が「ご納得」されたらば。
＃＃＃２
「薬店」で買われて
４分の一錠ずつ「内服させてあげることも可能です。
＃５結論：
＃＃１
「検診（心電図検査）で心房細動が見つかり循環器の専門医の先生に
レントゲンと心エコーしていただいた結果、心肥大（しんのう液が少し多い）
という所見でした。
心臓の動きは問題ないとのことです」
との事です。
＃＃２
「心房細動」があるということは尋常ではありませんから。
＃＃３
循環器内科専門医先生を併診され診療を進められないと
これはいけないという気がいたします。
＃＃４
＃＃＃１
「僧坊弁膜症」或いは
＃＃＃２
お小さい時の「リウマチ熱」＝膠原病の既往
があるようにも
思われます。
＃＃５
循環器をおちつけないことには話は進みません。
＃＃６
「内服薬」を
「内服されるかされないか」はご本人あるいは
ご家族の「意思」によります。
＃＃７
「天秤」にかけるほどの「重用な事態」
とは「一般にもっと別の」範疇のことでは
ないでしょうか。
＃＃８
例えばおかあさまの場合
「循環器」が重要か「「中枢神経系」が重要かは
今は「天秤にかける必要」があうかもしてませんね。
＃＃９
「天秤」にかけるほどの「重用な事態」という「状況」は
御相談者の御相談内容からは
「別の次元のもの」と今の私は考えます。
＃＃１０
如何でしょうか。
＃＃１１
ご家族が「お母様に「心房細動」」が発見された
ことにまた「内服薬」のことに
さまざまご心配されることはとても
よく判ります。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月23日 9時34分13秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： ふじ
先生、はじめまして。
早速ですが、現在75歳になる母のことで質問させていただきます。
先日、検診（心電図検査）で心房細動が見つかり循環器の専門医の先生に
レントゲンと心エコーしていただいた結果、心肥大（しんのう液が少し多い）
という所見でした。
心臓の動きは問題ないとのことですが、左心房が肥大傾向で血栓予防のために、
『バイアスピリン100ｍｇ』を1日１回処方されました。
素人なりにインターネットで副作用など調べていましたら、
アメリカのバイアスピリン療法のレポートで、心筋梗塞には有効ですが、
日本人に多いラクナ脳梗塞には有効性は認められず、また日本の厚生労働省の
研究会でも議論され同様の結果がでたとの記事をみつけました。
高齢者については、むしろ脳卒中を起こしやすく慎重投与が望ましいとのことでした。
循環器の先生は、脳梗塞予防のために今すぐにでも服用しなければ、
明日にも倒れるかもしれないと説明をうけましたが、何分高齢で
アレルギー体質（アトピー）もあり、バイアスピリンには
重篤な副作用もあるようで、服用していいものか心配で悩んでおります。
お薬に副作用があるのはじゅうじゅうわかっているのですが、
バイアスピリンの有効性とお薬の副作用を天秤にかけて、
どちらが母にとってよいのか、先生のご見解をお伺い致したく
質問させていただきました。
また、今回は循環器にかかりましたが、神経内科（脳神経内科）
の先生にも診ていただいた方がよいでしょうか？
初めてで不躾な質問で申し訳ございません。
先生のご意見をお聞かせ下さいませ。
どうぞ宜しくお願い致します。
[2003年11月23日 0時38分16秒]
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●ご相談タイトル：【乳児の急性硬膜外血腫術後感染について】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
「トータルで2ヶ月も入院し、こ
れ以上子供が苦しむ姿を見たくありません。
ぜひともアドバイスのほどお願い致します。」
との事です。
お大変でした。
お気持ちは痛いほどわかります。
けれども下記御回答致しますように
「お受けもちの先生」が素晴らしくて
宜しかったです、
＃１
＃＃１
「現在1歳1ヶ月の娘です。
今年の3月、生後5ヶ月の時に母親とともに階段から転落し
急性硬膜外血腫の手術をしました。
しかしながら5月に創部感染により再度開頭手術により
頭骸骨を5cmの円状にとり、現在骨欠損の状態です。
しかしながら部分的に骨の再生が進み始めており、
人工骨を埋め込む手術をしなくてもよいのではと期待しております。
現在の担当医は60〜70%くらいの確率で大丈夫では？と
のことですが、
こんなにも大きな骨欠損は埋まるものでしょうか？
（質問1）このくらいの年齢で5cm円状の骨欠損は埋まることが可能でしょうか?
(質問2）もし埋まるとすれば完全に再生するにはどのくらいの時間が必要ですか？
（質問3）骨を積極的に再生する方法（薬や理学療法）はありますでしょうか？
（質問4）成長に伴う不具合は何かありますか？
トータルで2ヶ月も入院し、これ以上子供が苦しむ姿を見たくありません。
ぜひともアドバイスのほどお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
「小児頭部外傷」で「急性硬膜外血腫」は１％くらいなのですが。
＃＃２
成人と異なり「急性硬膜下血腫」より「強い外力」で発生いたします。
＃＃３
＃＃＃１
「自動車に「接触転倒」した」
＃＃＃２
「ジャングルジムから落ちた」
などの事例が多いものです。
＃＃３
「墜落外傷」が圧倒的に多いものです。
＃＃４
御相談者の御相談内容からは
「母親とともに階段から転落し急性硬膜外血腫の手術をしました。」
との事です。
＃＃５
やはり墜落外傷です。
＃３
＃＃１
保育園・幼稚園などは「ジャングルジム」を撤去していまう
ところが急増しています。
＃＃２
乳幼児の「小児頭部外傷」では「転落外傷」「墜落外傷」は大変
「現実的な危険」です
＃４
＃＃１
「急性硬膜外血腫の手術をしました。
しかしながら5月に創部感染により再度開頭手術により
頭骸骨を5cmの円状にとり、現在骨欠損の状態です。
しかしながら部分的に骨の再生が進み始めており、
人工骨を埋め込む手術をしなくてもよいのではと期待しております。
現在の担当医は60〜70%くらいの確率で大丈夫では？」
との事です。
＃＃２
おそらくは「開頭手術」の段階から「遊離骨弁：free bone flap」
として「お受けもちの先生」は術後なにごとかおきたとき
「はずす覚悟」で手術」をされてきたと考えます。
＃＃３
大変「術中判断」が素晴らしく「お腕の良い先生」であると
考えます。
＃＃４
硬膜の
「破損」がなければこのままでも宜しいのではないでしょうか。
＃５結論：
＃＃１
（質問1）このくらいの年齢で5cm円状の骨欠損は埋まることが可能でしょうか?
＃＃＃１
可能です
＃＃２
(質問2）もし埋まるとすれば完全に再生するにはどのくらいの時間が必要ですか？
＃＃＃１
おおむね「5cm円状の骨欠損」であれば
「1歳1ヶ月」のお嬢様の頭蓋骨の厚みは「ポテトチップス」あるかないかの
薄さです。
＃＃＃２
３ヶ月くらいで埋まってしまうのではないでしょうか。
＃＃＃３
あくまでも推定です。
＃＃＃４
因みに「1歳1ヶ月」の「人工骨」は既製品はありません。
「術中の手作り」になります。
＃＃＃５
「人工骨」を「厚く作りすぎて」しまうことが稀ならず
御座います。
＃＃３
（質問3）骨を積極的に再生する方法（薬や理学療法）はありますでしょうか？
＃＃＃１
ありますが「絶対にしてはいけません」
＃＃＃２
小児頭部外傷の「骨欠損」は「血腫」があっても
「化骨（かこつ）」が怖く。
＃＃＃３
「生命に関係なくても」
そのために「開頭手術」になることもあります。
＃＃４
（質問4）成長に伴う不具合は何かありますか？
＃＃＃１
特に考え付きません。
＃＃＃２
とにかく「お受けもちの先生」が素晴らしくて
宜しかったです。
＃＃５
乳幼児をお持ちのおかあさまは「墜落外傷」には
とくにご注意下さい。
そして
ジャングルジム或いは類似した「もの」には
「ひとりでは」絶対登らせないようにご教育下さい。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月23日 8時58分18秒]
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お名前： あい
現在1歳1ヶ月の娘です。
今年の3月、生後5ヶ月の時に母親とともに階段から転落し
急性硬膜外血腫の手術をしました。
しかしながら5月に創部感染により再度開頭手術により
頭骸骨を5cmの円状にとり、現在骨欠損の状態です。
しかしながら部分的に骨の再生が進み始めており、
人工骨を埋め込む手術をしなくてもよいのではと期待しております。
現在の担当医は60〜70%くらいの確率で大丈夫では？と
のことですが、
こんなにも大きな骨欠損は埋まるものでしょうか？
（質問1）このくらいの年齢で5cm円状の骨欠損は埋まることが可能でしょうか?
(質問2）もし埋まるとすれば完全に再生するにはどのくらいの時間が必要ですか？
（質問3）骨を積極的に再生する方法（薬や理学療法）はありますでしょうか？
（質問4）成長に伴う不具合は何かありますか？
トータルで2ヶ月も入院し、これ以上子供が苦しむ姿を見たくありません。
ぜひともアドバイスのほどお願い致します。
[2003年11月23日 0時19分41秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【はじめまして】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「１７歳の男です
ちょうど、一週間まえから軽い頭痛（場所は一定でない）、微熱があります
他には
気持ち悪い程度の吐き気（今は回復）不眠、食欲不振、倦怠感、目の疲れ
背中の痛み（時々）があります
それで、１８日に地元の病院でＣＴスキャン検査をしましたが異常なしでした
しかし、昨日左足親指に電気を帯びた針でチクチクされるような痺れ？（３０分）や
左足を中心に一部（１cm×１cm）がピクピクしたり
今日になってからは頭痛はほぼ治まってるんですが、
最上部を触るとピリピリ痛くなったり
その他には左手、右足小指の痺れ、いたる所がピクピクしたりします
もし上記の症状で何か当てはまる病気はあるでしょうか
御回答よろしくお願いします」
との事です。
＃２
＃＃１
＃＃＃１
微熱があります
＃＃＃２
軽い頭痛（場所は一定でない）
＃＃＃３
倦怠感、目の疲れ
背中の痛み（時々）があります
＃＃＃４
気持ち悪い程度の吐き気（今は回復）不眠、食欲不振）
＃＃＃５
昨日左足親指に電気を帯びた針でチクチクされるような痺れ
＃＃＃６
頭痛はほぼ治まってるんですが、
最上部を触るとピリピリ痛くなったり
＃＃＃７
左手、右足小指の痺れ、いたる所がピクピクしたりします
＃＃２
＃＃１の「症状・症候」からは
＃＃＃１
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
を反復して起こしている為「反復性上気道感染」の状態。
＃＃＃２
「緊張型頭痛」
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
が考えられます。
＃３
＃＃１
「機頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」と呼称される「頭痛系疾患」の
一群は各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
が考えられない場合を呼称致します。
＃＃４
「機能性頭痛系の「症状・症候」」からは「単純に」「偏頭痛」
といわれてしまう事例があとをたちません。
＃＃５
「上気道」や「呼吸器」の炎症を契機或いは併発するのが
「緊張型頭痛」の特徴でもあるのです。
＃＃６
ここで上記ご理解頂いたうえ
「緊張型頭痛」の患者さんの特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月など
の時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
＃＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃２
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３
呼吸器感染のあるいは「「上気道感染」
（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
は適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」
も必要です。
＃＃４
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃５
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃６
「耳鼻科疾患」「歯科口腔外科疾患」「自律神経失調症」
「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」
ととよく間違えられます。
＃＃７
皮肉なことに「脳神経外科専門医」にて脳ＭＲＩ所見から
「キアリ・アーノルド奇形」や「脊椎空洞症」等ととよく間違えられます。
＃＃８
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃７
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。
＃＃４
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃５
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃７
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃８
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃９
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃８結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で御座います。
＃＃３
「反復性上気道感染」即ち「「上気道感染」
（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」を繰返されていることが
御座います。
＃＃４
「耳鼻科疾患」「歯科口腔外科疾患」「自律神経失調症」
「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」
などととよく間違えられます。
＃＃５
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」と間違えられることが
多く厄介です。
＃＃６
「牽引」や「物療」をされることがあり「逆療法」になってしまいます。
＃＃７
「症状・症候」がお強くていらっしゃるようであれば。
＃＃８
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃９
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さい。
＃＃１０
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月23日 8時33分57秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： レギオン
１７歳の男です
ちょうど、一週間まえから軽い頭痛（場所は一定でない）、微熱があります
他には
気持ち悪い程度の吐き気（今は回復）不眠、食欲不振、倦怠感、目の疲れ
背中の痛み（時々）があります
それで、１８日に地元の病院でＣＴスキャン検査をしましたが異常なしでした
しかし、昨日左足親指に電気を帯びた針でチクチクされるような痺れ？（３０分）や
左足を中心に一部（１cm×１cm）がピクピクしたり
今日になってからは頭痛はほぼ治まってるんですが、
最上部を触るとピリピリ痛くなったり
その他には左手、右足小指の痺れ、いたる所がピクピクしたりします
もし上記の症状で何か当てはまる病気はあるでしょうか
御回答よろしくお願いします
[2003年11月22日 22時50分44秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【子供の高熱時の行動】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「６歳になる息子ですが、高い熱を出すと
とつぜん「こわいよ、こわいよ」等いいながら、
走ったり，ないたりします。
普段も寝ぼけながら手をプルプルと震わせたりします。
脳関係の問題かなと、とても心配になってます。
なにか考えられることがあれば教えていただきたいと
思うのですが、原因はあるのでしょうか？
宜しくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
お子様は「正直」です。
＃＃２
お子様は「正直」であると単純に認識することは重要です。
＃＃３
「医学上」に「小児症状・症候」を理解するうえで。
＃＃４
極めて重要でこれほど単純な「臨床診断学理論」は御座いません。
＃＃５
まさに「臨床診断学」の「大定理」のひとつで御座います。
＃３
＃＃１
お子様は
高熱が出れば
＃＃＃１
「元気が無くなるか」
＃＃＃２
「炎症などでいたみがあれば泣くか」
どちらかです。
＃＃２
「高い熱を出すと
とつぜん「こわいよ、こわいよ」等いいながら、
走ったり，ないたりします。
普段も寝ぼけながら手をプルプルと震わせたりします。」
との事です。
＃＃３
「単純明快に」「怖くおびえて」いるのです。
＃４
＃＃１
何におびえているのは「判断しかねます」。
＃＃２
けれどもご両親で考えて見ていただけますか。
＃＃３
お子様は「成人」にくらべれば「体力」も「腕力」
も勿論劣ります。
＃＃４
けれども「病気から回復する力」＝「病気への抵抗力」
とすれば成人の比ではありません。
＃＃５
「何におびえているのか」は「熱にうなされている」
からではないと考えます。
＃５結論：
＃＃１
お子様は「正直」です。
＃＃２
お子様は「正直」であると単純に認識することは重要です。
＃＃３
「医学上」に「小児症状・症候」を理解するうえで。
＃＃４
極めて重要でこれほど単純な「臨床診断学理論」は御座いません。
＃＃５
まさに「臨床診断学」の「大定理」のひとつで御座います。
＃＃６
何におびえているのは「判断しかねます」。
＃＃７
けれどもご両親で考えて見ていただけますか。
＃＃８
お子様は「成人」にくらべれば「体力」も「腕力」
も勿論劣ります。
＃＃９
けれども「病気から回復する力」＝「病気への抵抗力」
とすれば成人の比ではありません。
＃＃１０
「何におびえているのか」は「熱にうなされている」
からではないと考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月22日 18時58分13秒]
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お名前： ゆうきパパ
６歳になる息子ですが、高い熱を出すと
とつぜん「こわいよ、こわいよ」等いいながら、
走ったり，ないたりします。
普段も寝ぼけながら手をプルプルと震わせたりします。
脳関係の問題かなと、とても心配になってます。
なにか考えられることがあれば教えていただきたいと
思うのですが、原因はあるのでしょうか？
宜しくお願いいたします。
[2003年11月22日 11時36分38秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【顔のしこり】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「３１歳女性です。
頬のあたり首のリンパのあたりにしこりができて、だんだん大きく痛みも若干出てきました。
以前から筋緊張性頭痛、肩こりなどがひどく、ストレスがたまると、咳やのどの痛みもあり
ました。あとあごから首にかけての周辺のにきびがひどくなってきました。食事後などは
頻尿になったりします。なにかそういったものが関係してるのでしょうか？しこりはなんらか
の処置をした方がいいのでしょうか？最近あごや、
輪郭のゆがみも気になるのですが、考えら
れることがあるのか、教えてください。」
との事です。
＃２
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「以前から筋緊張性頭痛、肩こりなどがひどく、
ストレスがたまると、咳やのどの痛みもありました。」
との事です。
＃＃３
「頬のあたり首のリンパのあたりにしこりができて、
だんだん大きく痛みも若干出てきました。」
との事です。
＃＃４
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
による「リンパ節腫大」もあるのでしょうが。
＃＃４
「緊張型頭痛」の患者さん独特の「頸周り」の「こぶ」
の様でも御座います。
＃３
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
上記お含み頂いて「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんでは「頸周り」の「症状・症候」がでます。
＃＃２
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃３
確かに「「上気道感染」
（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
を繰り返されるのも。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの特長で御座います。
＃＃５
「緊張型頭痛」の
「tracheal displacement:気管移動・「ノド化け（あだ名です）」
の「症状・症候」と考えます。
＃７結論：
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「tracheal displacement:気管移動・「ノド化け（あだ名です）」
ともいわれます。
＃＃３
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃４
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さい。
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月22日 12時12分49秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： A
３１歳女性です。
頬のあたり首のリンパのあたりにしこりができて、だんだん大きく痛みも若干出て
きました。
以前から筋緊張性頭痛、肩こりなどがひどく、ストレスがたまると、咳やのどの痛
みもありました。あとあごから首にかけての周辺のにきびがひどくなってきました。
食事後などは頻尿になったりします。なにかそういったものが関係してるのでしょ
うか？しこりはなんらかの処置をした方がいいのでしょうか？最近あごや、輪郭の
ゆがみも気になるのですが、考えられることがあるのか、教えてください。
[2003年11月21日 23時25分31秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【お聞きしたいのですが】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「私は２１歳（男）です。
私は、手のひらの汗を常に多くかいてしまい、
日常で困るときがあります。
ですので、水を入れて電流を流す機械を購入して使ってみたりも
しています。効果は今はそこそこといった感じです。
でも、最近は以前よりも効果が衰えてきた感もあります。
いろいろ調べていくなかで、星状神経節ブロックという方法が
あるということを知りました。
そこで、いくつか質問をさせていただきたく、メールをしました。
（１）星状神経節ブロックは、手のひらの汗を減少させるのに
効果があるとききましたが、どの程度なのでしょうか。
（全くかかなくなるのか、普通の方くらいの状態になるのか等）
（２）何回か治療をしないといけないという話を聞いたのですが、
具体的に何回ぐらい治療が必要でしょうか。また、１回の
治療に必要な時間はどのくらいでしょうか。また、効果の
継続期間は、一般的にどのくらいなのでしょうか。
（３）最後に費用に関してです。１回につき、およそいくらくらい
かかるのでしょうか。
長くなってしまい、申し訳ありません。
よろしくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
基本的には「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は「手掌多汗症」に
特異な神経ブロックでは毛頭ありません。
＃＃２
だから「手掌多汗症」という「症状・症候」に
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」を施行しても
「全く効果かもない」場合から「何らかの効果がある場合」
まで個人差はあると考えます。
＃３
＃＃１
「手掌多汗症」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんに「症状・症候」として現れることが稀ならずあります。
＃＃２
だから根本的に
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「治療戦略」を立てないと治療効果が現れ難い可能性が御座います。
＃４結論１：
＃＃１
いずれにしても「手掌多汗症」に。
＃＃２
星状神経節ブロック（ＳＧＢ）は「本質的な「治療戦略」」
とはいえません。
＃＃３
よい意味でもそうでない意味でも。
＃＃４
あくまでも
対症療法であることを十重にご理解下さい。
＃＃５
「手掌多汗症」を惹起している病態
があるのであればこの「治療戦略」が優先されるべきで
御座います。
＃５結論２：
＃＃１
（１）星状神経節ブロックは、手のひらの汗を減少させるのに
効果があるとききましたが、どの程度なのでしょうか。
＝＞
＃＃＃１
全く効果かのないかたから、多少効果のあるかたまで
様々ですが。
＃＃＃２
劇的な効果はあるとは決して思われないで下さい。
（全くかかなくなるのか、普通の方くらいの状態になるのか等）
＃＃２
（２）何回か治療をしないといけないという話を聞いたのですが、
具体的に何回ぐらい治療が必要でしょうか。また、１回の
治療に必要な時間はどのくらいでしょうか。また、効果の
継続期間は、一般的にどのくらいなのでしょうか。
＃＃＃１
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は毎日でも
するときは「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」を致します。
＃＃＃２
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」の施行法にもよるのですが。
２時間は病院内にいる必要がある場合も御座います。
＃＃＃３
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は施行するときは
何ヶ月も毎日でも施行することが御座います。
＃＃＃４
当然本物の「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」の可能な
御施設は大学病院などに限られます。
＃＃３
（３）最後に費用に関してです。１回につき、およそいくらくらい
かかるのでしょうか。
＃＃＃１
申し訳ありません。
＃＃＃２
「お受けもちの先生」の考え方により様々であり
何ともいえません。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月22日 11時53分0秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： とと
はじめまして。
私は２１歳（男）です。
私は、手のひらの汗を常に多くかいてしまい、
日常で困るときがあります。
ですので、水を入れて電流を流す機械を購入して使ってみたりも
しています。効果は今はそこそこといった感じです。
でも、最近は以前よりも効果が衰えてきた感もあります。
いろいろ調べていくなかで、星状神経節ブロックという方法が
あるということを知りました。
そこで、いくつか質問をさせていただきたく、メールをしました。
（１）星状神経節ブロックは、手のひらの汗を減少させるのに
効果があるとききましたが、どの程度なのでしょうか。
（全くかかなくなるのか、普通の方くらいの状態になるのか等）
（２）何回か治療をしないといけないという話を聞いたのですが、
具体的に何回ぐらい治療が必要でしょうか。また、１回の
治療に必要な時間はどのくらいでしょうか。また、効果の
継続期間は、一般的にどのくらいなのでしょうか。
（３）最後に費用に関してです。１回につき、およそいくらくらい
かかるのでしょうか。
長くなってしまい、申し訳ありません。
よろしくお願い致します。
[2003年11月21日 22時35分21秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【四肢の違和感】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「過去に一度相談させていただいた32才の男です。
今回相談したい事は最近四肢が非常にだるく、
上肢は肩こり及び肘から手首までのおもだるさがあり、
下肢は股関節から膝にかけての
重だるさ、そしてふくらはぎから
足首にかけての突っ張り感があり歩くのが辛く、
一日中憂鬱な気分で仕事に集中できません。
以前は右足だけだったのですが1ヶ月くらい前より
以上のような症状が続いております。
仕事は一日中立っていることが多いです。
現在治療中の病気は３年程前に鬱病と診断されて
未だにソラナックスとアスコマーナという薬を
服用しておりソラナックスを服用すると２時間く
らいは調子が良くなります。
自分では本当は鬱病ではなく掲示板で
よく拝見する緊張型頭痛ではないかと思っておりますが
特に頭痛は起きません。
時々首筋が張って痛いことはあります。
以上大変乱雑で解りにくい文章ですみませんが
御回答よろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「最近四肢が非常にだるく、
上肢は肩こり及び肘から手首までのおもだるさがあり、
下肢は股関節から膝にかけての
重だるさ、そしてふくらはぎから
足首にかけての突っ張り感があり歩くのが辛く」
との「肩こり・頸こり・背中こり」を伴う「症状・症候」
は。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
とも考えられます。
＃＃３
総括すれば。
＃＃４
御相談者の御相談内容からは。
＃＃５
＃＃＃１
「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんの
思考過程の問題と
＃＃＃２
「頭痛は無いけれども」「肩こり・頸こり・背中こり」など
がある「症状・症候」
＃＃６
上記の御相談と解釈いたします。
＃３
＃＃１
「緊張型」の患者さんは常に学習され
「上昇型の思考」或いは「論理展開」をされますから。
＃＃２
「オーバードライブ」（行き過ぎ）にご苦労されていらっしゃいます。
＃＃３
例えば
気の許せる相手（本当は家族しかいないのですが）
や他人に「無理強い」をすることが習慣化されることもあります。
＃＃４
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。
＃＃５
これが「自分隠し」＝「自己隠蔽（＝自己防御につながる）
のため「他人攻撃」（他人を攻撃すれば余計目立つことに気がつかない）
が始まります。
＃＃６
「真実の自分」と「自分隠しの自分」
＃＃７
「習慣」＝「往復・反復｝で「真実の自分」と
「「自分隠し」の「自分」」との間の往復に疲れます。
＃＃８
「強烈な苦悩者の「主人公」としての「自分」はいるのだけれども」
＃＃９
何か「自分を困らせる無理難題」をみつけないと話の筋が通らないので
「不安の種」を捜し求めます。
＃＃１０
「自分隠し」の「不安の種まき」が始まります。
＃＃１１
「ＡがＢだからＣになる」という
「流暢な論理」＝「因果付け」の錯角方程式をよく用いられます。
＃＃１２
これが「因果付け」で御座います。
＃２
＃＃１
「よく拝見する緊張型頭痛ではないかと思っておりますが
特に頭痛は起きません。
時々首筋が張って痛いことはあります。」
との事です。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は頭痛というよりも。
＃＃３
御相談者が御記載のように。
＃＃４
「上肢は肩こり及び肘から手首までのおもだるさがあり・
特に頭痛は起きません。
時々首筋が張って痛いことはあります。」というような
「症状・症候」できます。
＃＃５
そして激烈な「背中にわたり激痛が走るあるいは打撲のような痛み」
がおきることが御座います。
＃３
＃＃１
脳の「神経細胞」が考える＝働く場所を２つに分類する事ができます。
＃＃＃１
旧皮質（下等哺乳類のときから保持している）と
＃＃＃２
新皮質（（霊長類からヒトで大活躍：コンピューターでいわばメモリー（ラム））
＃＃２
新皮質（新皮質（霊長類からヒトで大活躍：
コンピューターでいわばメモリー（ラム））の
メモリーが一杯の状態から「情緒不安定」になります。
＃＃３
「新皮質フリーズ現象（neocortical supression）」
とも呼称されます。
＃＃４
よくこの「症状・症候」が「うつ状態」或は「うつ（欝）病」
とよく間違われます。
＃＃５
上記は「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「思考過程」として有名です。
＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
思考過程の問題と「頭痛は無いけれども」「肩こり・頸こり・背中こり」
がある「症状・症候」について御回答致しました。
＃＃２
ご参考にされて下さい。
＃＃３
もしも御相談者が「肩こり・頸こり・背中こり」がお強い
ようならばこれを主訴とされて。
＃＃４
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月22日 7時29分6秒]
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お名前： ヤス
過去に一度相談させていただいた32才の男です。
今回相談したい事は最近四肢が非常にだるく、
上肢は肩こり及び肘から手首までのおもだるさがあり、
下肢は股関節から膝にかけての
重だるさ、そしてふくらはぎから
足首にかけての突っ張り感があり歩くのが辛く、
一日中憂鬱な気分で仕事に集中できません。
以前は右足だけだったのですが1ヶ月くらい前より
以上のような症状が続いております。
仕事は一日中立っていることが多いです。
現在治療中の病気は３年程前に鬱病と診断されて
未だにソラナックスとアスコマーナという薬を
服用しておりソラナックスを服用すると２時間く
らいは調子が良くなります。
自分では本当は鬱病ではなく掲示板で
よく拝見する緊張型頭痛ではないかと思っておりますが
特に頭痛は起きません。
時々首筋が張って痛いことはあります。
以上大変乱雑で解りにくい文章ですみませんが
御回答よろしくお願いします。
[2003年11月21日 22時24分20秒]
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