ずつうへんずつう百科

• 最新号：2008-10-06
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いたみなおそう

「星状神経節ブロック療法」は、神経ブロック療法の一種で、ペインクリニックで最も多く用いられる治療方法です。
　のどには星状神経節といって、頭・顔面・首・肩・上肢・胸・心臓・気管支・肺などを支配している交感神経が集まるいわば"神経の中継所"のようなところがあります。 この星状神経節の近くに局所麻酔薬を注入し、交感神経を一時的にブロックします。 すると、脳の視床下部の機能が改善され、全身の血液の循環やホルモンの分泌が正常化すると考えられています。 これによって、身体全体の自然治癒力が高まり病気が改善していくのです。
　このように、「星状神経節ブロック療法」は、自然治癒力を活性化させて病気を快方へと向かわせる全身治療であるため、様々な病気に効果を発揮します。 例えば、花粉症・アレルギー性鼻炎・気管支ぜんそく・アトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患をはじめ、 顔面神経麻痺（故・田中角栄氏が首相時代にこの病気にかかり、当時、若杉が星状神経節ブロック療法でなおしました）、 慢性関節リウマチ、帯状疱疹、高血圧症、バセドウ病、生理不順、生理痛、更年期障害など、今までの医学では決定的な治療法がない病気でも、症状が軽くなったり、消えてしまったり、 多くの患者さんがその苦しみから解放されています。 また、頭が痛い・重い、肩がこる、体がだるい、手足が冷える、食欲がない、下痢と便秘をくり返す、よく眠れない、 朝の寝起きが悪い…といった症状が延々と続いている方にも効果が期待できます。


病気は一般的に自律神経の異常を引き起こします。これが病気を長引かせたり、他の症状を引き起こしたりしています。星状神経節ブロック療法（SGB療法）は、局所麻酔薬でのどにある交感神経（自律神経の一種）を一時的に遮断（ブロック）し、本来持っている自然治癒力により病気や症状を改善する画期的な治療方法です。もう少し分かりやすくいえば、人の自律神経系はコンピューターに例えられます。もし何らかの原因で自律神経系が異常を起こすと、ちょうどパソコンがスタックした時のような状態になってしまいます。こんな時にはパソコンを強制終了させ再起動させなければなりませんが、人では首にある星状神経節という所にショックを与えて自律神経の働きをリセットしてあげる事がこれに当たります。 
　星状神経節ブロック療法は頸椎の異常から起こる痛みや不快感、胸より上の帯状疱疹、片頭痛など上半身の痛みを伴う治療法としてよく知られています。また、今まで決定的な治療法がなかった花粉症や自律神経失調症、更年期障害などのような病気にも効果が認められています。今のところ200種類以上の病気や症状に効果が確認されており、治療目的の改善と同時にそれ以外の身体の様々な不調が好転していくこともしばしばです。 
　
 


 
　レーザーを星状神経節近傍に照射することで、局所麻酔薬を用いての星状神経節ブロックに類似の効果が得られます。「レーザーによる星状神経節ブロック」という表現は不適切と考えます。

　星状神経節ブロックと同じ要領で第6または7の頚椎（Ｃ6またはＣ7）横突起のやや内側に、半導体レーザーのプローブを圧迫気味に当てます。照射時間は、60ｍＷでは5分間、150ｍＷで3分間、1000ｍＷで1分間とします。レーザー照射により、頭頚部および上肢の局所温度上昇に伴い、疼痛の軽減、しびれ感の改善および患部の温感を自覚します。
 
拡大画像 


　したがって、星状神経節近傍へのレーザー照射は、星状神経節ブロックに近似の効果をもたらします。しかしながら、ブロックとは異なり、ホルネルの徴候（縮瞳、眼球陥没、眼瞼下垂）の発現をみることはほとんどありません。また、ブロックではブロック側だけの局所温度上昇を認めますが、レーザー照射では両側の温度上昇がみられます。

　ブロックと比較して、レーザー照射の場合には、(1)手技が容易です、(2)合併症がありません、(3)局所麻酔薬を用いないので薬物アレルギーの心配もありません、(4)注射針を使用しないので恐怖感もありません。レーザー照射の効果はブロックに比較すれば穏やかですが、効果の持続時間はほぼ同程度です。

　レーザー照射は、星状神経節ブロックの適応となる非定型顔面痛、緊張性頭痛、偏頭痛、群発頭痛、レーノー現象などの有痛性疾患、無痛性疾患である顔面神経麻痺、突発性難聴、鼻アレルギー、網膜血管閉塞症などに応用できます。高齢者や年少者に対する適応は大きく、頻回の治療が必要となる場合には、とくに有用な手段となります。開心術後患者などの抗凝固治療中の患者や糖尿病患者などでは、ブロックに伴う出血や感染が危惧されますので、星状神経ブロックを回避するように努力していますが、このような場合にはレーザー照射が有用となります。

　レーザー治療は、ブロックとは異なり、注射針や局所麻酔薬を必要としませんので、患者さんにとっては受入れ易い治療手段となります。痛みに対する治療手段の一つとしてのレーザー治療は、痛みを伴わない、ヒトに優しいものとして評価されています。

文　献
劔物　修：レーザーの星状神経節近傍照射法、改訂新版　図説　半導体レーザーと痛みの治療（劔物　修編集）、メジカルビュー社、東京、108〜111頁、1996年 
レーザーによる星状神経節ブロックについて

　


 
　レーザーを星状神経節近傍に照射することで、局所麻酔薬を用いての星状神経節ブロックに類似の効果が得られます。「レーザーによる星状神経節ブロック」という表現は不適切と考えます。

　星状神経節ブロックと同じ要領で第6または7の頚椎（Ｃ6またはＣ7）横突起のやや内側に、半導体レーザーのプローブを圧迫気味に当てます。照射時間は、60ｍＷでは5分間、150ｍＷで3分間、1000ｍＷで1分間とします。レーザー照射により、頭頚部および上肢の局所温度上昇に伴い、疼痛の軽減、しびれ感の改善および患部の温感を自覚します。
 
拡大画像 


　したがって、星状神経節近傍へのレーザー照射は、星状神経節ブロックに近似の効果をもたらします。しかしながら、ブロックとは異なり、ホルネルの徴候（縮瞳、眼球陥没、眼瞼下垂）の発現をみることはほとんどありません。また、ブロックではブロック側だけの局所温度上昇を認めますが、レーザー照射では両側の温度上昇がみられます。

　ブロックと比較して、レーザー照射の場合には、(1)手技が容易です、(2)合併症がありません、(3)局所麻酔薬を用いないので薬物アレルギーの心配もありません、(4)注射針を使用しないので恐怖感もありません。レーザー照射の効果はブロックに比較すれば穏やかですが、効果の持続時間はほぼ同程度です。

　レーザー照射は、星状神経節ブロックの適応となる非定型顔面痛、緊張性頭痛、偏頭痛、群発頭痛、レーノー現象などの有痛性疾患、無痛性疾患である顔面神経麻痺、突発性難聴、鼻アレルギー、網膜血管閉塞症などに応用できます。高齢者や年少者に対する適応は大きく、頻回の治療が必要となる場合には、とくに有用な手段となります。開心術後患者などの抗凝固治療中の患者や糖尿病患者などでは、ブロックに伴う出血や感染が危惧されますので、星状神経ブロックを回避するように努力していますが、このような場合にはレーザー照射が有用となります。

　レーザー治療は、ブロックとは異なり、注射針や局所麻酔薬を必要としませんので、患者さんにとっては受入れ易い治療手段となります。痛みに対する治療手段の一つとしてのレーザー治療は、痛みを伴わない、ヒトに優しいものとして評価されています。


星状神経節ブロックは上頚神経節、中頚神経節、椎骨動脈神経節、星状神経節などをふくむ結合組織内に局所麻酔薬を注入して効果を得るブロックで正しくは頚部交感神経ブロックとするのが正しいと言われております。局所麻酔薬の広がり方により効果も異なります。
患者さんの首の太さ、長さ、脂肪、筋肉の多い少ない、皮膚の緊張などにより薬剤の広がり、手技の難易度も異なります。大学病院は研修指定病院なので一人の医師による治療は困難かと思います。

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