聞いて・試して、身体のゆがみ　

聞いて・試して、身体のゆがみ

第30号は、膝痛３

前回からの続きです。
今回は、動きと診断に関する記事です。

●膝の動き
膝関節は、身体の中で、最も複雑な動きをしている関節です。
下肢に、股関節、膝関節、足関節の大きな関節があります。
その中でも膝関節は、下肢の関節の中心的な役割を担っています。
膝の動きは、骨や靭帯のコントロール・筋肉の複雑な働きが統合されて、
円滑に行われます。
膝は、蝶番のように単純に曲がったり・伸びたりする関節ではありません。
蝶番のように曲がる軸が一つではなく、膝が曲がる時に、
転の中心が少し後へ移動する多軸性関節です。
この曲がりによる軸の移動が、関節の動きを複雑にしています。
可動性は広く、例えば曲げ伸ばしで、歩行時で約60度、しゃがむ動作で約100度、
正座では約140度と言うように、広い範囲の屈伸運動を担っています。

また、大腿骨下面の内顆と外顆の大きさの違いにより、曲げ伸ばし時に、
外顆の動きは止まっても、内顆は、回転して、真っ直ぐ円を描いて転がります。
これは膝を安定させるために大切な動きです。

さらに、十字靭帯や側副靭帯も、緊張・弛緩の繰り返しにより、
膝の動きがスムーズになります。

筋肉は、膝が動く上の主役です。伸筋や屈筋、回旋する筋肉と共に、微妙に働いて、
膝を円滑に動かします。
この他に、圧力を分散させるための「半月板」があります。

●診断

腫れ
膝関節の腫れは、関節液が関節の中に溜まるか、関節液を出している滑膜が腫れるかの、
いずれかです。膝が腫れると、動きがスムーズにいかなくなり、痛みがでます。

内側広筋
内側広筋は、膝を完全に伸ばす上で重要な働きをしています。
長期間、膝が痛く、筋肉を使わないようにするために痩せてしまいます。

水が溜まる
長期間の半月板断裂だと、刺激により水が溜まることがあります。
何処に断裂があるかを調べるために半月板にストレスをかける診断をします。

半月板損傷
半月板に痛みが起こり、関節全体に広がるのが普通です。
階段で、降りるほうが痛みが強くでやすいです。

半月板断裂
膝内で、ゴリゴリした音が感じられる。これは嵌頓症状（かんとん）。深く曲げたり、
膝の捻りや角度などが一定の状態になった時に、関節に物が挟まったような感じがして、
膝が伸しづらくなる。長期に半月板断裂があると、水が溜まることがあります。
マックマレーテストで検査します。仰向けに寝、初めに膝を深く曲げ、
下腿を内旋または外旋しながらゆっくりと膝を伸ばします。
クリッとした感じと痛みの出方により、断裂の部位を判断します。

リュウマチ
慢性関節リュウマチは、全身性の原因不明な病気で、
主に滑膜を侵す慢性進行性消耗性炎症疾患です。
リュウマチの症状です。
１. 朝、一時間以上こわばりがある（主に手のこわばり）
２. 三つ以上の関節腫脹
３. 手指または手関節の腫脹
４. 対称関節腫脹
５、皮下結節
６. リウマチ因子陽性
７. 手指、手関節の定期的レントゲン写真変化
通風性膝関節炎は、高尿酸血症を基礎として超急性の関節炎発作を主症状とする
代謝性疾患です。
変形性膝関節症は、年齢とともに関節軟骨・骨・関節包などの軟部組織が、
弱くなる退行性変化。

次回は、カイロプラクティックからみた膝痛に関する記事です。

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