介護福祉士を目指して

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介護福祉士を目指して2008-04-02第19回問題32社会福祉援助技術

発行日時： 2008/4/2

介護福祉士　第19回(平成18年度2007年1月)問題33　社会福祉援助技術

　　　　　事例問題

次の事例を読んで、問題32から問題34までについて答えなさい。

〔事　例〕
Ｓさん（85歳、男性）は、３年前に脳梗塞を発症し、
その後遺症として右片麻痺があり、車いすで移動をしている。
食事は時間がかかるが何とか一人で食べている。
しかし、排泄や人浴には介助か必要である。
今までは自宅で妻（82歳）と二人暮らしであり、妻が身の回りの世話をしていたが、
妻も１か月前に脳梗塞で倒れて病院に入院した。

　妻は倒れたときから意識障害があり、大きな声のする方に視線が動く程度で、
発語することはない。
子どもは二人いるかどちらも遠方に住んでいて、
Ｓさんの世話ができる状態ではない。
家庭での生活は継続困難となったため、妻の入院後、介護老人保健施設に入所した。
　Ｓさんは、施設での生活になかなか慣れず、他の利用者と会話をすることもなく、
自室のベツドに横になり、ぼんやりと窓の外を眺めていることが多い。
Ｓさんに声をかけると、「病院に面会に行きたい。自分も妻と同じ病院に
入院し、妻の世話を少しでもしてやりたい。そして早く自宅に戻って今
までどおりの生活をしたい］と強く訴えている。

問題33　Sさんの訴えへの対応に関する次の記述のうち、
　　　　適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、
　　　　その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。

33・Ａ　Ｓさんの話をじっくり聞き、思いを受け止める。

33・Ｂ　妻との面会の段取りについてケースカンファレンスで話し合う。

33・Ｃ　Ｓさんの言動への直接的対応だけでなく、施設における
　　　　生活全体の支援のあり方を考える。

33・Ｄ　Ｓさんに「訴えるだけでなく、現状を分かってほしい」と頼む。

　（組み合わせ）

　　　Ａ　Ｂ　　Ｃ　　D
１　A○　B○　C○　D×
２　A○　B○　C×　D×
３　A○　B×　C○　D○
４　A×　B○　C×　D○
５　A×　B×　C○　D×

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Ｓさんに対し援助者個々が、さらには多職種でどのようにかかわることが
適切であるのかについて考えてみる。
傾聴をはじめとして援助者の基本的態度をしっかりと理解する。

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介護福祉士　第19回(平成18年度2007年1月)問題33・A　社会福祉援助技術

33・Ａ　Ｓさんの話をじっくり聞き、思いを受け止める。

33・Ａ＝○
Ｓさんの抱えている問題を理解し心理面に配慮した援助を行うためにも、
Ｓさんの話を聞くことは重要である。
利用者の話は時としてとりとめなく、たどたどしいこともある。
しかし、「じっくり」とその話を聞き、そして「受け止める」こと、
つまり傾聴と受容が大切である。

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介護福祉士　第19回(平成18年度2007年1月)問題33・B　社会福祉援助技術

33・Ｂ　妻との面会の段取りについてケースカンファレンスで話し合う。

33・Ｂ＝○
Ｓさん夫妻のコミュニケーションの方法を検討することは重要である。
子どもや施設職員を通じて連絡を取り合うことも可能であるが、
互いが直接会うことはより大きな意義をもたらす。
Ｓさんが妻の状態を気にかけていること、
また以前のように在宅生活を行いたいと望んでいることから、
直接面会することはＳさんの現実的な認識や情緒的安定が促されることが
考えられる。
面会の必要性や時期について、また他機関にいる妻との面会に
必要な段取り等について、他職種からの意見と役割分担をふまえた
総合的な検討、判断を行うために、ケースカンファレンスは重要な機会である。

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介護福祉士　第19回(平成18年度2007年1月)問題33・C　社会福祉援助技術

33・Ｃ　Ｓさんの言動への直接的対応だけでなく、施設における
　　　　生活全体の支援のあり方を考える。

33・Ｃ＝○
Ｓさんが直接的に言葉や行動として表していること以外に潜在的なニーズを探り、
またそれらの多様なニーズに対応していくためには、介護職のみならず
他職種を含めた連携が必要となってくる。
施設のさまざまな機能を有機的に連携させることにより、
Ｓさんへの包括的な支援が可能となるのである。

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介護福祉士　第19回(平成18年度2007年1月)問題33・D　社会福祉援助技術

33・Ｄ　Ｓさんに「訴えるだけでなく、現状を分かってほしい」と頼む。

33・Ｄ＝×
Ｓさんの訴えは、Ｓさんの心身状態を考えると無理なことであると
考えられるかもしれない。
しかし、この時点でのＳさんへの援助の視点としては、
現実認識を促すことが最も重要なのではない。
利用者の思いや訴えをいかにして引き出すかが重要であり、
今後Ｓさんが現実認識を深め、自己決定できるような方法を
検討していくことが大切である。

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Ｓさんのもつ社会関係とその重要さ、さらには介護職以外の専門職との連携に
ついての知識が必要である。
ジェノグラムやエコマップを用いて、Ｓさんをとりまく人々や機関の関係性を
視覚化して理解する方法も有効である。

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正解したでしょうか？

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