介護福祉士を目指して

介護福祉士を目指して2008-03-28第19回問題32社会福祉援助技術

介護福祉士　第19回(平成18年度2007年1月)問題32　社会福祉援助技術

　　　　　事例問題

次の事例を読んで、問題32から問題34までについて答えなさい。

〔事　例〕
Ｓさん（85歳、男性）は、３年前に脳梗塞を発症し、
その後遺症として右片麻痺があり、車いすで移動をしている。
食事は時間がかかるが何とか一人で食べている。
しかし、排泄や人浴には介助か必要である。
今までは自宅で妻（82歳）と二人暮らしであり、妻が身の回りの世話をしていたが、
妻も１か月前に脳梗塞で倒れて病院に入院した。

　妻は倒れたときから意識障害があり、大きな声のする方に視線が動く程度で、
発語することはない。
子どもは二人いるかどちらも遠方に住んでいて、
Ｓさんの世話ができる状態ではない。
家庭での生活は継続困難となったため、妻の入院後、介護老人保健施設に入所した。
　Ｓさんは、施設での生活になかなか慣れず、他の利用者と会話をすることもなく、
自室のベツドに横になり、ぼんやりと窓の外を眺めていることが多い。
Ｓさんに声をかけると、「病院に面会に行きたい。自分も妻と同じ病院に
入院し、妻の世話を少しでもしてやりたい。そして早く自宅に戻って今
までどおりの生活をしたい］と強く訴えている。

問題32　Sさんへの援助に関する次の記述のうち、
　　　　適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、
　　　　その組み合わせとして、正しいものを一つ選びなさい。

32・Ａ　Ｓさんとの会話の中で、妻が行っていた身体介護の仕方などを話題にする。

32・Ｂ　散歩に誘うなどして、信頼関係の形成に努める。

32・Ｃ　Ｓさんがぼんやりとしているのは、脳梗塞の病状悪化であると判断し、
　　　　二人の子どもに伝える。

32・Ｄ　Ｓさんの身体的苦痛だけでなく、精神的苦痛や願いについても
　　　　理解するよう努める。


(組み合わせ)

　　　Ａ　　Ｂ　Ｃ　　D
１　A○　B○　C○　D×
２　A○　B○　C×　D○
３　A○　B×　C○　D○
４　A×　B○　C×　D○
５　A×　B×　C○　D○

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　援助関係の初期の時点における援助者の留意点について問われている。
今後、個別ケアを行っていくためには信頼関係の構築と利用者の身体的、
精神的側面についての理解が重要である。
そのためにどのような視点で利用者とかかわらなければならないかを
理解しなければならない。
　援助者がＳさんからさまざまな情報を収集するためには、傾聴が重要である。
傾聴の姿勢で利用者の話を間くためには、利用者の話しやすい話題を選ぶ
ということも大切である。
また、環境変化が高齢者にさまざまな影響をもたらすことを
理解しなければならない。

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32・Ａ　Ｓさんとの会話の中で、妻が行っていた身体介護の仕方などを話題にする。

32・A＝○
具体的、実際的な介護の方法を話題とすることは、Ｓさんにとっても
話しやすい事柄であると考えられる。
また、発症以来３年間のＳさん夫妻なりの介護の仕方、され方、工夫点などが
あるであろうっこのような会話からＳさんの個別性を生かした
介護方法などについての知識を得ることもできる。

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32・Ｂ　散歩に誘うなどして、信頼関係の形成に努める。

32・B＝○
三大介助を基本とする生活場面での援助のみならず、余暇等の時間へのかかわりは
非常に重要である。
そのようなかかわりのなかから、Ｓさんとの基本的な信頼関係（ラポール）が
生まれ、援助者のＳさんへの理解が促される。

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32・Ｃ　Ｓさんがぼんやりとしているのは、脳梗塞の病状悪化であると判断し、
　　　　二人の子どもに伝える。

32・C＝×
Ｓさんのぽんやりとした状態は、脳梗塞の病状悪化のみが要因であるとは
判断できない。友人知人のいない施設生活の孤独感や急激な環境変化等、
ほかにもさまざまな原因が考えられる。
病状については医師の判断を仰ぐことが最も重要であり、
それを行う前に子どもに伝えることは避けなければならない。

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32・Ｄ　Ｓさんの身体的苦痛だけでなく、精神的苦痛や願いについても
　　　　理解するよう努める。

32・D＝○
ＳさんのQOL（生活、生命の質）を尊重するためには身体面への配慮だけでは
十分ではない。慣れ親しんだ人的、物的環境からの孤立は、大きな精神面苦痛を
もたらすものである。
また、本人のこういう生活をしたいというニーズをできる限り引き出すように
かかわることも重要である。

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主たる援助が生活場面でのかかわりであり、構造化された面接という形式では
行われないにしろ、面接技術の基本的な技法を押さえておくことは重要である。
また、全人的、包括的援助の視点とＱＯＬの多様な側面について
理解しておかなければならない。

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正解したでしょうか？

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