【女性の病気ニュース】

糖尿病の合併症

急性合併症

糖尿病性昏睡

高度のインスリン作用不足によるケトアシドーシスに脱水が加わって起こるケトアシドーシス昏睡と高齢者や高カロリー輸液などを受けている患者に起こりやすい高血糖地溝浸透圧昏睡があります。

感染症

糖尿病患者は感染症にかかりやすく、肺結核、尿路感染症、皮膚感染症などがみられます。足の皮膚感染症は壊疽の原因になる場合があります。手術の際に注意が必要です。

慢性合併症

糖尿病性網膜症

進行すると黄斑症を起こしたり、硝子体出血や網膜剥離を起こして視力障害に陥ります。

糖尿病性腎症

腎糸球体に血管変化が起こり、やがて糸球体構造の破壊、腎機能障害へと進行します。
尿中アルブミン排泄量（UAE）が鋭敏な指標となります。

糖尿病性神経障害

代謝障害因子と血管障害因子が複雑に関与して発症します。
多発性神経障害、自律神経障害、脳神経麻痺などがみられます。

糖尿病性足病変

神経障害、血管障害、外傷、感染症などが関与して、下腿潰瘍や壊疽が起こることがあります。

動脈硬化性疾患

さまざまな環境因子が影響します。メタボリックシンドロームに喫煙などの危険因子が集積している症例に起こりやすい疾患です。冠動脈硬化症、脳血管障害、下肢閉塞性動脈硬化症などがみられます。

婦人科医の役割

糖尿病は慢性全身性の代謝症候群で、コントロールが難しい症例や重篤な合併症を併発する場合があり、その治療には専門的な知識を要します。また糖尿病の治療では、食事、運動などの日常生活上の指導が重要であり、病状によっては心理的ケアも必要になります。したがって、治療に際しては、専門医を中心として、看護師、管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士などが医療チームを形成し、患者が適切に自己管理できるよう援助する体制が必要になります。産婦人科医も専門医と密に連携をとって治療にあたる必要があります。