ゲコゲコ健康マガジン　

• 最新号：2008-09-02
• 発行周期：毎週火曜日
• 読んでる人：536人
• 創刊日：2000-05-17
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ゲコゲコ健康マガジンNO:382

…… もくじ ……………………………………………………………………………
ゲコ研 情報:　　　　　　　　
健 康 情 報 :『　前立腺ガン　』　『　葉酸を積極的に摂ろう　』
気になるニュース：
……………………………………………………………………………………………
△体験談・お問い合わせ：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html
　　必ずこの「お便りフォーム」からお願いします。


■［千葉］足の親指使いＨＰを更新 20日朝日　　知人です(^^)
http://mytown.asahi.com/chiba/news.php?k_id=12000000804200002

■注意！箱売りでも・・エスカップに別の液体混入　19日産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080419-00000100-san-soci
１箱（１０本入り）を購入。服用する際に液面が通常より高いことに気付き服
用をやめた。キャップは１度開栓した跡があった。購入時に箱は密封されてい
たという　　　　　　　　　
╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋
 　　　　　　　　　　　　前立腺ガン　
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■前立腺がん　乳製品食べる男性、発症率が１．６倍に　　毎日新聞
http://mainichi.jp/select/science/news/20080416k0000e040050000c.html
■牛乳よく飲むと前立腺がん危険増？　厚労省調査　16日朝日新聞
http://www.asahi.com/life/update/0416/TKY200804160113.html
牛乳やヨーグルトといった乳製品を多く摂取すると、前立腺がんになるリスク
が上がる可能性があることが、厚生労働省研究班の調査でわかった。牛乳は大
腸がんのリスクを下げるともいわれるため、適度な摂取量がどれくらいか、今
後問題になりそうだ。乳製品に含まれる飽和脂肪酸が、前立腺がんにかかわる
血中ホルモンの濃度を上げることなどが原因とみられる。

　　　　　　　　----------　増加傾向　------------　
▲男性の第７位

　日本のガン死亡者数は着実な右肩上がりで、０６年度は３２万９３１４人。
その中で、前立腺ガンの死亡者数は９５２７人。男性の第７位。
　　　肺ガン、胃ガン、肝ガン、大腸ガン、膵ガン、食道ガンの次。

　ただしガンの罹患率になると男性では前立腺ガンが大きく伸びており、２０
年には肺ガンに次いで第２位と推測されているほど。

　（罹患率：一定期間に発生した特定の疾病の新患者数の、その疾病にかかる
危険にさらされた人口に対する比率。）

▲前立腺ガンは前立腺にできるガン。

　前立腺は男性特有の臓器で、膀胱の出口付近に尿道を包み込むようにしてあ
るクルミくらいの大きさ。精液の一部である精子の運動を活発にする前立腺液
を分泌している。

　４０代の患者はまれで、５０、６０、７０、８０代と年齢が高くなるほど多
くなる。この点は他のガンが６０代などにピークになるのと大きく異なる。

▲前立腺ガンが増える３要因

１．日本人の高齢化。
　世界第一の長寿国で人生８５年時代に突入している。
　
２．食生活の欧米化。
　前立腺ガンと脂肪の摂取量には大きな関係がある。
　欧米、とりわけアメリカの男性には前立腺ガンが圧倒的に多い。日本人の脂
肪摂取量は増え今では欧米と変わらないほどの脂肪の多い食生活になってし
まった。

３．PSA（前立腺特異抗原）検査の普及。
　PSAは前立腺ガンの腫瘍マーカー。
　患者はガンが大きくなると尿道が圧迫されるので、排尿障害を訴え受診す
る。前立腺肥大症の場合も同じ。患者も医者もガンを疑ってPSA検査をする。
健康診断、人間ドックでも広く普及している。

　１．２．の原因で前立腺ガンが増加し３で発見される人が増えたのです。

　　　　----------　排尿障害あればPSA検査を------------　

▲自己判断は禁物

　５０．６０代になると、程度の差はあれ排尿障害は出てくる。

　・尿の勢いが弱い。・残尿感がある。・急に尿意を催すと我慢できない。
　・頻尿。・夜間頻尿。・腹部に力を入れないと排尿が難しい。
　
　等の症状があると、前立腺肥大症だろうとかってに自己判断してしてしまう
人がいる。後で悔やまないようにPSA検査をしておこう。

◎前立腺肥大症
加齢によって前立腺が肥大する。前立腺は内腺、外腺に区分され、前立腺肥大
症は内腺が肥大し、前立腺ガンは外腺にできる。肥大症は早くから夜間頻尿な
どの症状が出る。

▲PSA検査：腫瘍マーカーの中で唯一早期八卦に結びつく信用度の高い検査。
　血液検査。　
　採血だけで良い優しい検査だが、PSA値は前立腺肥大や前立腺炎でも上昇す
るので、「直腸診」「経直腸的超音波検査」も行い総合判断で「生検」を行う
か決める。

　グレーゾーンでも３０％程度ガンが発見される。PSA検査が基準値でも他の
検査を受けておくべきです。また値が１〜４ng/mlの場合は１年に１回の定期
的な検査を受けよう。

　　　　　　----------　病期分類　------------　
　
　PSAで前立腺ガンが発見された場合、ガンの進行具合の病期（ステージ）に
より、体に優しい治療の選択も可能になる。その病期は「ＡＢＣＤ分類」と
「ＴＮＭ分類」で行われている。

△病期Ａ
　検査時に発見されずに、その後、前立腺肥大症の手術で摂取した組織から偶
然に見つかったガン。前立腺内にとどまっている。偶発ガン。
　Ｔ１a:ガンが組織の５％以下
  Ｔ１b：　５％を越えている。

△病期Ｂ
　前立腺内にとどまっている「限局ガン」。早期ガン。

　Ｔ１c：直腸診などでは発見されずPSAで発見。
　Ｔ２：直腸診で分かり前立腺内にとどまっている。

△病期Ｃ
　前立腺の表面にガンが顔を出した「局所浸潤ガン」

　Ｔ３：ガンが前立腺の皮膜の外や精嚢に広がっている。
　Ｔ４：Ｔ３より進行し膀胱、尿道括約筋、直腸、骨盤壁などにまで広がって
いる。

△病期Ｄ
　周囲の臓器などにガンが「転移」した進行ガン。

　Ｎ１：転移が近くのリンパ節に。
　Ｍ１：転移が前立腺から離れたリンパ節や臓器、骨などに。

▽このほか治療方針を決定するには「PSA値」と「グリーソンスコア」、患者
の年齢や希望も加えられる。

　グリーソンスコアはガンの悪性度を示す。
ガンの組織構造を顕微鏡で調べ、最も大きな組織像と２番目の２つをチェッ
ク。ガンの顔つき（悪性度）で１〜５段評価。その合計が２〜１０の９段階
に。数字が多いほど悪性度は高い。高低ラインは６以下と７以上になる。

　自分の病期、悪性度などを考え十分納得した上で治療法を選択肢治療にはい
るべきである。

△もっとも早期の前立腺ガンは待機療法。
　無治療、経過監査で３〜６ヶ月に１回PSAチェックを行い、上昇傾向が強い
と治療に入る。

　　　　　　　----------　豊富な治療方法　------------　

　治療には「手術」「放射線療法」「内分泌療法」「ＨＩＦＵ（高密度焦点式
超音波療法」などがある。

　根治療法として最も可能性の高い手術は「前立腺全摘除術」。前立腺のみな
らず精嚢も一緒に切除する。

▲「開腹手術」では、「恥骨後式」と「会陰式」がある。
　・恥骨後式：へその下から恥骨に向けて約１５cm程度切開。
　・会陰式：会陰部を約５cm程度切開して前立腺のみを切除する。

「腹腔鏡下前立腺全摘除術」や開腹手術の良い点をあわせた「小切開手術」。

▲放射線療法もいくつかあるが大きくは「外照射療法」と「組織内照射療法」
にわけられる。

・外照射療法：体の外から前立腺に放射線を照射する。
　　　　　　　より前立腺のみに集中照射でできる「ＩＭＲＴ」が登場。
　　　　　　　「陽子線治療」も高度先進医療として始まっている。

・組織内照射療法：小線源療法。
　　放射線を出す小さなカプセルを前立腺に埋め込み体内から放射線を病巣に
当てる。　
　
▲内分泌療法 :ホルモン療法とも言われる。
　男性ホルモンの分泌や作用を抑えてガン細胞の増殖を抑える。

▲ＨＩＦＵ　：ハイフという。
　超音波をガン病巣にあてて、焼灼する温熱療法のひとつ。

医師と十分話し合い、また患者自身も治療法を理解することが大切。

　　----------治療１　性機能も保持される小線源療法　------------　
　
　数多い治療の中で人気なのが「小線源療法」

　０３年に認可された治療。成績は日本ではまだ出ていない。アメリカの成績
では、１０年までは手術と同じと出ている。１０年以後は成績が悪いわけでは
なく、データーがまだ出ていないだけ。
　
　１０年以後のデーターがない段階でも、若い人で忙しい人は、短期間の入院
で終わり、手術より性機能が保持される小線源療法を選ぶ人が多いという。

▲適応は以下の３点
１．PSA値が１０ng/ml以下
２．病期がＢ１以下
３．グリーソンスコア６以下

▲患者の条件
１．他に重篤な疾患がない。
２．排尿状態があまり悪くない。
３．前立腺肥大症の治療を受けてない。
４．前立腺が大きくない。
５．放射線を前立腺にかけた経験がない。

適応条件と患者条件の合計８つをクリアした人は治療効果が良い。

▲３泊４日程度の入院。前日に入院し２日目が治療当日。
　７０〜９０分くらいじっとしていなくてはならないので全身麻酔もあり。

　肛門から超音波プローブを入れそのエコー画像を見ながら肛門と陰嚢の間の
会陰部から前立腺に専用の機械を使って長い針を刺し入れる。その針を通して
放射線を出すカプセル状のシード線源を６０個から１００個程度埋め込む。
（カプセルの埋め込む場所や数は治療前にコンピューターで計算されていてそ
の設計とうりに埋めます）患者の尿道には管を入れておく。　

　体から放射線が出ているので、放射線管理区域の個室に入って一晩過ごす。

　３日目にCTとMRIを撮り確認。普通放射線はどこに当たったか分かりません
が、小線源療法はCTを撮ると確実にどこに当たっているか分かります。この治
療の良いところ。

　４日目退院。

※シード線源：放射線を出す純チタン製のカプセル。直径０．８cm長さ４．５
mmで、中には「ヨウ素１２５」が密封されている。シード線源は前立腺に埋め
込んだままになる。

▲注意
　放射線量は６０日単位で半減しほぼ１年でゼロになる。
周囲の人への影響は問題はないが、その間赤ちゃんや小さなお子さんを膝の上
に載せて抱くようなことは控える方がよい。
　
　まれに排尿時や性交時にシード線源が１個出てしまうことがあります。その
場合ピンセットなどで拾って鉛の箱に入れる。コンドームを使うこと。

▲合併症：尿が出にくくなったり近くなったりすることがある。　
　　　　　血尿や精液に血が混ざることもある。
　治療後しばらくして２０％程度　性機能障害や直腸に炎症が起きたり潰瘍が
できることがある。　

　---------治療２　強力な放射線照射
　　　　　　　　　　IMRT（強度変調放射線治療）　------------　

４月IMRT（強度変調放射線治療）が保険適応になりました。

IMRT（強度変調放射線治療）は、より強い放射線をガンの部分に照射し、周辺
の正常組織には放射線の照射が極力少なくできる放射線療法。

　放射線の強度を変化させながら５方向から照射するので、直腸など照射した
くない部分への影響は少ない。そのため副作用はより少なく抑えられる。が、
ガン部分への照射は強力になる。

まずCT撮影を行い、コンピューターを使って治療計画を立てる。それが正確か
どうかも検証する。準備期間は２０日間くらいたってしまう。

▲メリット
　根治療法である。体にメスを入れない。治療効果が高い。
　悪性度の高い物まで対応できる。

▲デメリット
・通院回数が多い。週５回、８週間の通院が必要。準備期間も長い
・副作用は普通の放射線治療並にある。
・ガン部分のみに照射するようにできているが正常細胞で線量がゼロになるわ
けではない。数年たって副作用が出る。直腸出血が最も多く、その場合は内視
鏡を使って出血部をレーザーで１〜３回程度焼灼します。糖尿病の人は放射線
のダメージを受けやすい。

▲受けられる施設
　癌研有明病院。東京女子医大病院。国立がんセンター東病院。
　千葉県がんセンター。京大病院。北大病院。東大病院。名市大病院。
　先端医療センター。愛知県がんセンター　　等

　---------治療３　治療成績が良好な超音波療法
　　　　　　　　　　ＨＩＦＵ（高密度焦点式超音波療法）　----------　

　超音波をガン病巣にあてて、焼灼する温熱療法。
　３秒照射、３秒休む形で平均約７０分。
　腰椎麻酔で行われる。
　日帰り〜３泊４日入院。東海大学医学部付属八王子病院など。
　自由診療で約１１０万円。

▲当日は朝から絶食。水もだめ。点滴をして栄養素や水分補給。
　術前１〜３時間前に浣腸し大腸を空っぽにする。
　手術室に入る前に準備麻酔の注射。
　手術３０分前に手術室に入り心電図装着、腰椎麻酔。
　仰向けで脚を広げた体位。約７０分間下半身は絶対に動かさない。
　肛門から直腸にHIFU用超音波端子を挿入、モニターで画像を見ながら行う。
　術後、排尿用の管を尿道に入れ病室へ戻る。
　術後３〜４時間後には水分補給や歩行が許される。

▲適応条件
１．ガンの進行度が病期（ステージ）T１〜T２で他に転移がない。
２．治療前の最も高いPSA値が２０ng/ml。
３．前立腺の大きさが４０g以下。
４．前立腺の中に１cm以上の大きな結石がない。
　この適応条件は小線源療法よりも進行した前立腺ガンが入る。

※ステージT２　前立腺内にガンがとどまっている状態。
　この段階での治療の選択肢は、全摘、放射線療法（小線源療法以外）、HIFU
がある。

▲メリット＆合併症
・放射線は１度照射すると同じ場所への照射はできないが、HIFUは超音波なの
で何でも対応できる。
・手術や放射線療法にHIFUをプラスするなどができる。
・治療後２〜９ヶ月後に次の合併症が報告されている
　　尿道狭窄１７％。精巣上体炎５．６％。ぼうこう頸部硬化症１％。
　　尿道腸ろう０．８％。一時的尿失禁０．７％。逆行性射精１８％。
　　勃起不全２３％。　　　　（日刊スポーツ紙面体にやさしい医療より）

●前立腺がん：国立がんセンターがん情報サービス
http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/prostate.html　
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 　　　　ピックアップニュース　　葉酸を積極的に摂ろう　
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■葉酸　　積極的に摂取を　高齢者の脳卒中予防に効果　20日産経新聞
　　　http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080420-00000930-san-soci
ビタミンＢの一種「葉酸」の十分な摂取が高齢者の脳卒中や認知症の予防に役
立つつことが、海外の取り組みで明らかになってきた。

　脳血管疾患、骨粗しょう症、認知症は、葉酸で予防が進むことが明らかにな
っている。すべての男女に葉酸の必要量摂取を呼びかける必要があるが、特に
高齢者は葉酸の吸収が悪いので意識してとるようにした方がいい。

●マガジンNO:333『【葉酸（ようさん）】／　
　　　　　　　　　　　　葉酸は胎児の発育に不可欠な栄養素！』
http://archive.mag2.com/0000035425/20070403162054000.html?start=40
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　　　　　　　　　　今週の　気になるニュース　　 　
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■シートベルト　後部非着用だと前席の危険５０倍に　17日毎日新聞
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20080417k0000e040067000c.html
後部座席シートベルトを着用しないと、事故で前席の人が巻き込まれて重傷を
負う危険が、着用時の５０倍以上に上る。後部座席の人が重傷を負う危険性も
約１０倍。６月１日施行の改正道路交通法で、後部座席シートベルトの着用が
義務付けられる

■花粉症、飲むワクチン開発＝8割以上で症状改善−山口大　19日時事通信
　http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080419-00000063-jij-soci
花粉症を引き起こすたんぱく質をスギ花粉から取り出し、弱毒化して錠剤とし
て飲む方法で、花粉症患者8割以上の症状が改善した

■花粉症　シラカバ花粉の飛散量、今年は過去最大規模に　19日毎日新聞
http://mainichi.jp/select/wadai/news/20080419k0000e040074000c.html

■「ニコチン依存症」治療に飲み薬　効果の反面、副作用も　20日朝日新聞
http://www.asahi.com/health/news/TKY200804190228.html
「ニコチン依存症」の治療に、飲み薬タイプの新薬「チャンピックス」（一般
名バレニクリン）が、保険適用になり、まもなく販売が始まる。

■ビスフェノールＡ含む哺乳瓶、カナダが販売など禁止へ　19日朝日新聞
http://www.asahi.com/health/news/TKY200804190166.html

■インフルエンザ、アジアが発生源　国際チームが解明　17日朝日
http://www.asahi.com/science/update/0417/TKY200804160355.html

■がん細胞　増殖加速遺伝子を解明　日医大チーム　20日毎日新聞
http://mainichi.jp/select/science/news/20080421k0000m040077000c.html

■健保組合、過去最大の赤字に＝08年度、6300億円の見通し　21日時事通信
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2008042100785

■国民年金保険料、パート天引き　未納対策で厚労省方針(04/17
http://www.asahi.com/life/update/0416/TKY200804160350.html

■樹脂製サンダルで事故多発、クロックスに改善指示　経産省　19日産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080419-00000901-san-soci
■樹脂サンダル事故、エスカレーター側面に潤滑剤で減少　19日読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080419-OYT1T00164.htm?from=navr

★回収等は　ここでチェック
「リコールナビ」http://recall-navi.com/
「国民生活センター」http://www.kokusen.go.jp/recall/recall.html　
　　・東芝の電気洗濯乾燥機で火災
　　・走行中にドア開く不具合、日産「デュアリス」をリコール　
　　・賞味期限切れベビーフード、東京ディズニーランドで販売　　他

★許せない！食品不正（朝日新聞）：http://www.asahi.com/special/071031/
■（各リンク先は、時間がたつと無くなります）
………＊………＊………＊………＊………＊………＊………＊………＊………
 ノ/ ハχ
ハ ^_^ ハ  ゲコの独り言
∬＞ ＜∬
■初任給で何が欲しい？と聞かれても以外と思い浮かばないものだな〜。しい
て言うならJEFの勝利か！なんてね。ビリまで落ちたら後は上がるだけ。社長
も代わりホントに心機一転　頑張るしかない。頑張れJEF
■お便りはこちら：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html
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　　　                次回は4/29 の予定です。
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