ゲコゲコ健康マガジン　

ゲコゲコ健康マガジンNO:379

…… もくじ ……………………………………………………………………………
ゲコ研 情報:　マカ入荷
健 康 情 報 :『  胃食道逆流症(逆流性食道炎）』
気になるニュース：
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●マカ　２７に入荷予定（少量）。
●4/5〜4/9お休みします。
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 　　　　　        胃食道逆流症(逆流性食道炎）
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■皇后さま、「胃食道逆流症」との診断　２４日産経新聞
　ここ２、３年、夜などに胸や背中に鈍痛を訴えられていたほか、慢性の咳が
あったが、１月の内視鏡検査の結果、胃が食道の方にずれる「食道裂孔ヘルニ
ア」との所見があり、近年の症状と総合して診断された。原因には、ストレス
のほか、和服の帯による圧迫なども考えられるという。
http://sankei.jp.msn.com/culture/imperial/080324/imp0803241527000-n1.htm

　　　　----------　 胃食道逆流症(逆流性食道炎）------------　
　
　胸やけや胸痛で、内視鏡検査を行い食道の下部にただれなどの食道炎があれ
ば、食道内に胃酸が逆流するために生じた【逆流性食道炎】と診断されます。

しかし、ひどい胸焼けがあるのに内視鏡検査では異常が認められない【非びら
ん性胃食道逆流症】が増えているため、最近では食道炎の有無に関わらず食道
内への胃酸などの胃内容物逆流による症状があれば胃食道逆流症と呼ぶように
なりました。
　　　----------　胃酸の逆流は６０〜７０代がピーク　------------　

　宴会の翌日、酸っぱいゲップが出たり、胸がチリチリ焼けるような感じがし
て辛い思いをした人も多いはず。胸焼けは、胃酸が逆流して起きる典型的な自
覚症状。

　胃と食道の間には、胃の内容物の逆流を防ぐために「噴門」というバルブ
（下部食道括約筋）があります。このバルブが緩んで胃酸が逆流すると、食道
の粘膜は胃の粘膜ほど酸に強くないので、酸の刺激により胸焼けが起きます。

　健康な人でも多少は胃酸の逆流が起きています。
たとえば、食べ過ぎたり、脂肪の多い食事をとると胃の働きが悪くなり、噴門
が開きやすくなります。

　また、大量の空気が入って胃の内圧が過剰に高まると、バルブが安全弁のよ
うに開いて圧を逃がしています（＝食後のゲップは胃の内圧の過剰な上昇を防
いでいる）。この時、空気と一緒に胃酸が上がってくれば胸焼けが起こる。
　
◎年を取るとバルブを締める筋肉も衰えて緩みやすくなります。
　４０代以後増えて　６０〜７０代がピーク。

さらに　胃酸が逆流しやすい要因は、
・腹回りに付いた脂肪が胃を圧迫。
・女性に多い骨粗鬆症では、腰が曲がることで胃が圧迫される。
・荷物の上げ下げ等、前傾姿勢で腹に力を入れる体勢。　
・高齢になると裂孔ヘルニア（食道と胃のつなぎ目の筋肉が弱くなり、胃が食
道の方にずれてきた状態）でバルブが緩む人も増える。

　　【胃酸の逆流は中高年の肥満男性と高齢の女性に多い】

胃酸の逆流が続くと、やがて食道に炎症が起き、ただれ、逆流性食道炎にな
る。
　　　　　　　　----------　症状　------------　　

・みぞおちや喉が焼けるように痛くなる。
・口の中が酸っぱい　苦い
・喉の違和感
・飲み込むときにひっかかるような感じ
・喉のイガイガ
・しわがれ声、声がれ
・胸痛（激しい胸の痛みで、心臓の痛みと勘違いする事も）
・咳　喘息　
・耳の痛み

※喉がイガイガすると、つい咳払いをする。その結果、喉に力が入って「ポ
リープ」ができることがある。このタイプのポリープは手術で何度とっても再
発するが、酸分泌を抑える薬を飲むと２〜３ヶ月でポリープが消える。

※喘息の人にも逆流性食道炎が多いと言われている。食道に逆流した胃酸が肺
に吸い込まれてむせるという説と、咳で腹圧がかかるため胃酸が逆流するとい
う説がある。食道炎を治すと喘息も良くなることが多い。

※声がれが起きるのは胃液が胃→食道→声帯と逆流した場合。声枯れ・喉の異
常が胸焼けなどの症状よりも強い事があります。耳鼻咽喉科関係では、咽喉頭
逆流症と呼んでいます。

　　　　----------　診断　治療　最新手術法　生活------------　　

●検査
特徴的な症状があるため、普通は詳しい検査を行わなくとも問診で治療を始め
ることが多い。
　
　内視鏡検査。　X線検査（バリウム）。　ＰＨ測定（食道のＰＨを調べる）
　
●薬
・胃酸分泌抑制剤：胃酸の分泌を抑え逆流する胃酸の量を少なくする。

  ＰＰＩ（１日を通して安定した胃酸分泌抑制作用があり、作用は強力）
  Ｈ2ブロッカー

・制酸剤：胃酸を中和する。ただし、いったん中和しても胃酸は次々に分泌さ
れるため、持続性はありません。

　 制酸作用は、制酸剤　＜　Ｈ2ブロッカー　＜　ＰＰＩの順

・粘膜保護剤：食道粘膜の傷口を覆って胃酸から守る。

・消化管運動改善剤：食道や胃の ぜんどう運動を回復させ、逆流した胃液を
胃へ戻す機能を高める。

●薬物療法で症状が改善しない場合や、症状が改善しても食道炎が持続する場
合には手術を行うこともあります。

　薬で治るとはいえ、若い人は３０年、４０年と長期にわたり薬で症状を抑え
なければならない。そういうときは、手術も選択肢になるだろう↓。

★噴門形成術：
腹部にあけた穴から腹腔(ふくくう)鏡を入れて行う。胃壁を引っ張って食道に
巻き付けるように縫いつけ、噴門を狭くする手術。締め付け方が強すぎれば食
べ物が入らなくなってしまうし、緩すぎると意味がない。上手な医師に手術し
てもらうことが大切。

★最新治療
噴門部粘膜縫縮術：
口から内視鏡を入れ、胃と食道の境目あたりをつまんで縫い、内側にこぶを数
個作り食道を狭くする。狭くなりすぎたらこぶを１つほどいて調節できるのが
メリット。

●日常生活の注意点　　予防

・前かがみの姿勢・お腹を締めつける腹など・重い荷物を持つ・排便時の力み
など、腹圧を上げる行為を避ける。

・食後1〜2時間は横にならない！

・肥満防止　

・寝るときは枕（上半身）を高めに。高すぎは首に悪いので注意。
　横向きに寝るときは、右側を下にして寝るのが効果的。

・脂肪の多い食品・香辛料・酸味の強い食品・嗜好品（アルコール・コーヒー
・チョコレートなど）を食べ過ぎない。

・タバコを控える。禁煙すべし

　　　　　　----------　食道ガンとの関係　------------　　

　逆流性食道炎の炎症が治まると炎症で壊れた細胞が再生される。この時、元
の食道の細胞（扁平＝上皮細胞）ではなく胃と同じ細胞（円柱上皮細胞）に
なってしまうことがある。これを【バレット食道】と呼ぶ。細胞の遺伝子が変
異している可能性が大きいという。

　バレット食道になるとそこから食道ガンになる可能性が大きい。但しバレッ
ト食道から発生するのは「食道腺ガン」（日本の食道ガンは扁平上皮ガンが多
く、腺ガンは数％。１０００〜１万人に１人くらい）。　　

　　　　　　　----------　ピロリ菌との関係　------------　　

　近年、胃食道逆流症が増加している要因に、ピロリ菌感染減があるという。

　以前、日本では高齢になると胃酸の分泌が低下するのは老化現象だと考えら
れていた。ところがピロリ菌が発見され、年を取って胃酸の分泌が低下するの
は、ピロリ菌により慢性胃炎が起こり、その結果、胃粘膜が萎縮するせいだと
分かった。胃酸の減少は細菌感染だったのだ。

　しかし、戦後世代の８〜９割が感染していたピロリ菌も、２０代は数％。栄
養状態が良くなり、体格も良くなっているので　昔より胃酸の分泌も増してい
る。そしてピロリ菌で胃を痛めつけられていないので、年を取っても胃は元気
に胃酸をドンドン作り出す。

それでも年を取れば逆流を防ぐバルブの力は衰えるので、胃酸の逆流が起こり
やすくなる。

　ピロリ菌患者数が減ったことで日本人の胃は丈夫になってきたが、一方で逆
流性食道炎を増やす結果になった。今の若い人が高齢化していくと逆流性食道
炎は益々増えるとみられている。

※ピロリ菌退治による逆流症は１割くらい、食道炎にまでなる人は数％。それ
も裂孔ヘルニアや腰が曲がっている人など危険因子のある人なので、一般的に
は心配ないという。

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　症状が繰り返しあっても市販の胃腸薬ですませているのが現状だろう。

　食後の１〜２時間に胸やけがひどくなる／横になると胸やけがするなどの症
状がある人は、受診することをお勧めします。
　　　　　（参考：日刊スポーツ「こちら消化器科です」記事　他より）
　
●声枯れ・胸焼けはご用心！「胃食道逆流症」 - All About06年7月25日
http://allabout.co.jp/health/familymedicine/closeup/CU20060724G/
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　　　　　　　　　　　　　花粉情報
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■「黄砂＋ヒノキ花粉」Ｗパンチ　アレルギー症状さらに悪化も　22日産経
　スギ花粉はピークを過ぎたが、４月上旬からはヒノキ花粉の季節。
黄砂もこれから本格化するため、機能性の高い対策関連グッズへの関心が高ま
っている。大阪管区気象台によると、黄砂は毎年３〜５月に飛来し、近畿地方
では今年もすでに、通常は１０キロ以上の視界が８キロ程度に落ちる黄砂を１
、２日間観測している。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080322-00000084-san-soci

■花粉ニュース：http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/science/pollinosis/
■ヘップチン花粉予報：　http://kafun-info.hi-ho.ne.jp/index.html
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　　　　　　　　　　今週の　気になるニュース　　 　
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★チャイルドシート固定ベルトで窒息おそれ、１０年間で４件　24日読売新聞
　車の後部座席のシートベルトに、子どもが首を絡めて窒息しそうになるなど
の事故が過去１０年間に計４件起きている。
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080324-OYT1T00697.htm

★４月からの再診料、「５分以上」の診察に５２０円加算　24日読売新聞
　診察時間が５分以上になると料金が変わる。４月の診療報酬改定で、そんな
ルールが外来の再診料に導入され、５分未満だと外来管理加算（５２０円）が
なくなる。
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20080324-OYT1T00400.htm

★うつぶせ療法に注目　寝たきりの諸症状に効果も　21日産経新聞
　寝たきりの諸症状を改善する「うつぶせ療法」の輪が広がっている。
短時間で呼吸や誤嚥が改善したり、排痰を促したり、初期の肺炎さえ治った症
例もある。仮性認知症の解消や、排泄の自立が劇的に進んだ人も多い。血行や
リンパの不良も改善し、脳や肺などの血栓予防として寝たきりではない人の健
康法としても有効（ドロドロ血予防にもなる）という。

うつぶせ療法は、うつぶせで眠るわけではなく、うつぶせの体位を朝夕１５分
ずつとるだけで効果があるという。
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080319/bdy0803190839002-n1.htm

■排ガス微粒子：長期吸引で肺がん死亡率１．３倍　24日毎日新聞
　ディーゼル車の排ガスなどに含まれる微小粒子状物質について、環境省は２
４日、長期間吸い込むことで肺がんによる死亡率が約１．３倍になるという
http://mainichi.jp/select/science/news/20080325k0000m040092000c.html?inb=rs

■レム睡眠行動障害　寝ぼけて異常行動　21日東京新聞
　睡眠中に寝ぼけて壁をたたくなどの暴力的行動をしたり、歩き回ったり。見
ている夢に反応して異常行動を起こす「レム睡眠行動障害」という睡眠障害の
人が増えているという。時に隣で寝ている妻を殴って夫婦間のトラブルになる
こともある。高齢者で多く見られ、六十歳以上の高齢者の０・５％がかかって
いると推察されている。性別では男性が多い。パーキンソン病との関連も指摘
され、注目されている。　
http://www.tokyo-np.co.jp/article/living/health/CK2008032102097060.html

■血管老化抑える物質判明　脳卒中予防に期待　24日朝日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200803230247.html

■急性アレルギー反応　新たな仕組みを発見　24日産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080324-00000067-san-soci

■胸腹部大動脈瘤に筒状器具で新手術　慈恵医大チーム成功　23日朝日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200803220160.html

■台風接近でくも膜下出血多発　沖縄・八重山諸島で調査　21日
　台風が近づくと、脳卒中の死因の約１割を占める、くも膜下出血が増える可
能性がある。http://www.asahi.com/health/news/OSK200803210003.html

★回収等は　ここでチェック
「リコールナビ」http://recall-navi.com/
「国民生活センター」http://www.kokusen.go.jp/recall/recall.html　
★許せない！食品不正（朝日新聞）：http://www.asahi.com/special/071031/

■（各リンク先は、時間がたつと無くなります）
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 ノ/ ハχ
ハ ^_^ ハ  ゲコの独り言
∬＞ ＜∬
■ゲコは、逆流性食道炎です。咳や声がれ、胸痛が主なので、しばしば逆流で
あることを忘れ、他の病気を心配したりもする お馬鹿さん。まずはお腹の肉
を減らさないと治らないか。

 うつぶせ寝をやってみたが、まだイマイチ眠れない。うつぶせすると顔に跡
が付いちゃうけど、取れるまでの時間が 年々長くなってる・・(*_*)

■昨日は娘２人の卒業式。どちらにも出席せず、夜、本人不在で夫婦で細々と
祝う。来週は入社式。長女はまた一人暮らし、次女は家から通うから、今後も
変わらずJEF三昧の生活になるだろう。ボチボチのスタートをきったJEF千葉。
　桜も満開。我が家も新たなスタート・・かな。
■お便りはこちら：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html

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